不少鏟屎官都對號稱“貓咪急速殺手”的HCM（肥厚性心肌?。┯兴?/p>

那體檢時發(fā)現(xiàn)貓咪心肌增厚，一定是患上HCM了嗎？

心肌增厚對貓咪的健康有什么影響？還能絕育嗎？

今天我們就來聊聊貓咪心肌增厚的的另一種情況。

01 為啥心肌增厚那么嚇人？

因為左心室肥厚是肥厚性心肌?。℉CM）的典型特征。

而HCM又是貓咪健康的“無聲殺手”、“定時炸彈”：

● 患HCM的貓因心肌增厚，血液循環(huán)受到影響，當(dāng)繼發(fā)心衰、血栓...急性癥狀的貓咪會在6小時內(nèi)猝死。

● 但HCM發(fā)病隱匿，并發(fā)癥諸多，可能無癥狀，也可能發(fā)病就是呼吸困難、四肢血栓。

● HCM是一種慢性不可完全治愈的疾病，需要長期依靠藥物治療以減緩疾病惡化速度。

不過能引起心肌增厚的除了我們常科普的HCM，還有一種短暫性心肌增厚（TMT），這是一種可逆性的心肌炎。

02 什么是TMT？

? 短暫性心肌增厚（TMT）雖然也會引發(fā)心肌增厚，不過可以治愈康復(fù)：

● 患TMT的貓咪，通常在發(fā)?。ㄐ乃?、肺水腫）治療的3~8個月后，左心房心肌厚度恢復(fù)正常，無需用藥；

● 而HCM并不能完全治愈，若發(fā)展到出現(xiàn)疾病癥狀（心肌增厚、肺水腫）的階段，就需要終身服藥。

? 但這并不是說患TMT就可以放任不管，TMT發(fā)作同樣會引發(fā)心衰（CHF）：

因急性心肌損傷，沒時間讓左心房適應(yīng)增加的充盈壓力，使得左心房和肺毛細血管壓力急性增加，導(dǎo)致急性肺水腫，出現(xiàn)慢性心力衰竭（CHF）。

? 常聽到的“遛貓應(yīng)激猝死”、“帶貓洗澡突然呼吸困難”、“搬家后貓咪一直吐舌頭喘”...很多都可能是TMT引起的心衰表現(xiàn)，同樣也會要貓命。

? 多數(shù)TMT患貓都是遇到了一些突發(fā)情況，引發(fā)應(yīng)激：

雖然TMT病因沒有明確，但在貓咪臨床病例中，多數(shù)記錄有應(yīng)激刺激發(fā)生（外出、洗澡、就醫(yī)、麻醉等）；

此外在人的TMT研究中，明確了情緒（應(yīng)激）或身體（過敏性藥物反應(yīng)）的觸發(fā)因素可能引起兒茶酚胺增加，進而可能誘導(dǎo)心肌炎。

03 TMT和HCM有什么區(qū)別？

2018年，J.Novo Matos等人在對TMT和HCM患貓的研究中發(fā)現(xiàn)：

● 患貓們的臨床癥狀和超聲心動圖沒有特異性差異；

● 唯一的區(qū)別是隨著時間推移，一個“可以恢復(fù)”，一個“不能治愈”。

HCM患貓

在沒有異常負荷情況下，左室壁厚度仍會＞6mm；

因心肌細胞異常（單個肌細胞質(zhì)量增加和間質(zhì)纖維結(jié)締組織增多），所以心臟功能會進行性惡化，得一直吃藥；

TMT患貓

是發(fā)病初始左室壁最大厚度＞6mm，病情后期癥狀改善會下降到＜5.5mm；

初始異常主要考慮代謝產(chǎn)物積累，或間質(zhì)浸潤蛋白、細胞、液體等引起心室壁增厚，所以心肌和心臟可以徹底恢復(fù)正常，無需吃藥維護。

04 貓咪心肌增厚怎么辦？

若發(fā)現(xiàn)貓咪心肌增厚，鏟屎官也不要過分焦慮，就覺得自家貓患了HCM得終身吃藥了...

絕大多數(shù)應(yīng)激情況下的心肌增厚，很可能是可以恢復(fù)的TMT。

? 剛接回家的貓咪，或膽小貓咪年度體檢，突然增厚（＜6mm）：

5.5~6mm屬于“灰色區(qū)域”，若無疾病癥狀，無需用藥；

排查和排除應(yīng)激因素，間隔3~6個月復(fù)查心超；

復(fù)查前，可溝通醫(yī)生做一些情緒舒緩措施（如費利威、加巴等）。

? 如果是絕育手術(shù)前的術(shù)前體檢發(fā)現(xiàn)增厚：

建議結(jié)合其他體檢檢查結(jié)果，即便沒有疾病癥狀，也考慮間隔3個月，根據(jù)復(fù)查結(jié)果再評估是否能手術(shù)。

? 未出現(xiàn)疾病癥狀，僅心超顯示厚度＞6mm：

排除應(yīng)激，舒緩貓咪情緒即可；

停止使用致敏藥物；

無需吃抗血栓藥物等治療藥物，否則反而會引起血液凝集障礙，導(dǎo)致出血。

? 急癥（心衰發(fā)作）時就診，淀粉樣蛋白A（SAA）升高：

當(dāng)患貓心衰，表現(xiàn)出運動不耐受、呼吸困難、四肢發(fā)冷、昏厥...的當(dāng)下，并不能區(qū)分二者差異，根據(jù)臨床癥狀，先急救和治療。

無論是TMT還是HCM，預(yù)防和護理的第一點都是要：避！免！貓！咪！應(yīng)！激！

特別是炎炎夏季，非必要情況，都不建議遛貓和外出洗澡。

另外就是，如果診斷出TMT和HCM也不要過度驚慌焦慮。定時復(fù)查、體檢，根據(jù)情況遵醫(yī)囑用藥，小貓咪也能快樂生活。

【今日所長互動】

你見過你家貓咪吐舌頭大喘氣嗎？

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參考資料：

[1] Novo Matos J, Pereira N, Glaus T, et al. Transient Myocardial Thickening in Cats Associated with Heart Failure. J Vet Intern Med. 2018;32(1):48-56. doi:10.1111/jvim.14897

[2] Wittstein IS, Thiemann DR, Lima JAC, et al. Neurohumoral features of myocardial stunning due to sudden emotional stress. N Engl J Med 2005;352:539–548.

[3] Kato T, Ban Y, Kuruma S, et al. Two cases of reversible left ventricular hypertrophy during recovery from takotsubo cardiomyopathy. Echocardiogr 2013;30:E92–E94.

[4] Abbott JA, MacLean HN. Two‐dimensional echocardiographic assessment of the feline left atrium. J Vet Intern Med 2006;20:111–119.

[5] 一例疑似貓短暫性心肌增厚（TMT）的診治報告.艾貝爾獸醫(yī)學(xué)院

責(zé)任編輯：LNS

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