近期接到了一位患者的后臺(tái)咨詢，說(shuō)：醫(yī)生我后面的大牙有一顆蟲牙，之前感覺不疼不癢的就沒有去管它，現(xiàn)在用舌頭感受，它好像是里面已經(jīng)被吃空了，不過(guò)在正常情況下還是沒啥感覺，只有在吃特別涼、特別熱的食物或者是有東西碰到里面了才會(huì)有一陣那種過(guò)電似得痛感，就是這種情況需管它?需要去醫(yī)院?jiǎn)?對(duì)此我們的回復(fù)是：一定請(qǐng)盡早到醫(yī)院檢查!

齲齒是口腔內(nèi)的細(xì)菌所導(dǎo)致的，像這位患者的情況就已經(jīng)算是我們醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)的深齲了，細(xì)菌已經(jīng)破壞掉牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)到達(dá)牙本質(zhì)的深層，臨床病癥具體表現(xiàn)為齲壞的牙齒出現(xiàn)入口大小不一但是很深的齲洞，雖然幾乎不會(huì)有自發(fā)性的疼痛，但是對(duì)外界因素刺激反應(yīng)較為明顯，例如極冷、極熱、酸、食物嵌塞或者是異物觸碰，都會(huì)導(dǎo)致病齒出現(xiàn)刺激性疼痛，等到刺激源頭消除后，疼痛也就停止了。

齲齒的危害

正是因?yàn)檠例X在齲壞的過(guò)程中很少出現(xiàn)自發(fā)性疼痛且發(fā)展緩慢，所以很多有牙齒齲壞的朋友對(duì)這個(gè)病癥并不重視，但是我們所有人都需要知道的是：蛀牙不會(huì)自動(dòng)修復(fù)沒有自愈的能力，且齲齒是屬于一種細(xì)菌性疾病，不消除它，他就會(huì)不斷地蠶食健康的牙體，直至感染到牙神經(jīng)，繼而引發(fā)牙髓炎、牙根尖周炎、牙槽骨和頜骨炎癥，更有甚者齲齒形成病灶，繼發(fā)感染導(dǎo)致患者感染其他全身性疾病(關(guān)節(jié)炎、心骨膜炎、慢性腎炎、眼科炎癥疾病)，所以我們要提高警惕，一旦發(fā)生齲齒，即使是淺齲，病癥輕微也一定要盡早到專業(yè)的機(jī)構(gòu)治療。

齲齒的治療方法

藥物治療

這種治療方式不適用于已經(jīng)形成深齲的患者，例如咨詢的這位，它更為適合淺齲或者中齲的患者;先把牙齒齲壞的部位消磨掉，杜絕細(xì)菌繼續(xù)感染，打開齲洞再用氨溶液輔佐其他藥物進(jìn)行治療，這樣可以有效的通過(guò)阻塞牙本質(zhì)小管來(lái)防止齲病的繼續(xù)發(fā)展。

開始藥物治療后需要每周進(jìn)行一次，正常情況下重復(fù)進(jìn)行三到四次即可，不過(guò)治愈后三個(gè)月到六個(gè)月左右的時(shí)間需要回到醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)查，查看阻塞有無(wú)成功。

牙齒填充

對(duì)于這位患者已經(jīng)形成的大面積實(shí)質(zhì)性牙齒缺損的情況，目前較為合適的方法就是牙齒填充;重要的治療過(guò)程大體可分為兩步：

①第一步去除掉齲壞的牙體組織

對(duì)牙洞進(jìn)行徹底消毒，否則即使是進(jìn)行了牙齒填充，后期也會(huì)因?yàn)辇x病細(xì)菌沒有清除干凈而導(dǎo)致齲病繼續(xù)感染，如果齲病已經(jīng)引起牙髓炎等其他牙神經(jīng)性炎癥則需要先進(jìn)行根管治療;因?yàn)橐獫M足患者日常咀嚼的用牙需求，所以醫(yī)生會(huì)在清除齲壞的牙體時(shí)，同時(shí)制備窩洞的抗力形和固位形，不至于后期填充物脫落或者因?yàn)榫捉缐毫^(guò)大而破碎。

②第二步填充修復(fù)

根據(jù)齲齒的缺損的狀況不同和患有齲病牙齒的位置不同可以選擇的修復(fù)方法和填充材料也不同，例如有樹脂、金屬或者其他材料的修復(fù)體，患者可以根據(jù)自身齲齒情況和經(jīng)濟(jì)狀況與醫(yī)生提前協(xié)商確定。按照選定填充材料的特質(zhì)，醫(yī)生會(huì)把填充物按照提前制定好的方案，使用粘結(jié)劑鑲嵌在窩洞內(nèi)，在經(jīng)過(guò)固化、刻型、磨光填充修復(fù)就做好了。

雖然感覺看上去齲病的治療其實(shí)并不難，但是其中的復(fù)雜程度和所消耗時(shí)間精力是只有經(jīng)歷過(guò)的患者才會(huì)懂;所以我們牙齒健康的朋友日常一定要注意用牙衛(wèi)生，以預(yù)防為主，如果已經(jīng)出現(xiàn)了齲齒的朋友也請(qǐng)盡早治療，沒有任其發(fā)展到疼痛的必要。