谷醫(yī)堂谷方益元中醫(yī)女性調(diào)理專家：多囊如何辨證施治
“我才二十歲呀！怎么就停經(jīng)了？！”23歲的遼寧女大學(xué)生王小儀（化名），回想自己身患多囊的痛楚，哽咽在喉。這兩年多來，伴隨她的不只是肥胖、多毛、手腳冰涼、睡眠不好，還有閉經(jīng)期間的心煩易怒。
“多囊”全稱多囊卵巢綜合征（PCOS，下文簡稱多囊），這是一種普遍的女性疾病。據(jù)報道，全球有10%左右的育齡女性，有不同程度的多囊卵巢綜合征問題。中國三億以上育齡女性里，至少1800萬女性受此困擾。谷醫(yī)堂婦兒科專家王娟醫(yī)生介紹，“大約每十到二十個人里，就有一個是多囊患者?！?/span>
01多囊是怎么形成的？它為什么會影響月經(jīng)？
卵巢與女性的健康息息相關(guān)。卵子的生長、成熟和分裂伴隨著雌激素、孕激素等性激素的變化，都影響著月經(jīng)的周期和內(nèi)分泌調(diào)控。而“多囊”，指的就是卵巢內(nèi)直徑小于10毫米的卵泡異常增多，而且它們很難長大、成熟，無法排出，引發(fā)一連串的月經(jīng)不調(diào)或生育問題。
多囊的到來是悄無聲息的。最初患病，病人幾乎沒有任何痛感，只是月經(jīng)失去了規(guī)律。但緊接著，身體的變化也開始出現(xiàn)。短時間內(nèi)，體重數(shù)字有可能急速攀升。今年41歲的劉女士告訴記者，因為懷一胎時營養(yǎng)太好，在短短一年時間里，她的體重從100斤左右竄到140斤，被診斷出患了“多囊”，月經(jīng)經(jīng)常兩三個月不來，人像被打腫了一樣，臉上的痘痘也多了起來。也因此，不少人將多囊稱為“讓女性變丑的疾病”。
“一開始半年沒來，沒想到一年過去了月經(jīng)還是沒來?！毙x的媽媽談起這段治病的經(jīng)歷，說這兩年多來，為了治好女兒的多囊和月經(jīng)不調(diào)，陪著她不知道轉(zhuǎn)了多少個醫(yī)院，陸陸續(xù)續(xù)吃了很多中西藥，但都沒什么改善。一直到偶然在谷醫(yī)堂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遇到王娟醫(yī)生。
中醫(yī)學(xué)無多囊卵巢綜合征的病名，根據(jù)臨床可以歸屬為中醫(yī)婦科的閉經(jīng)、不孕等病癥范疇。閉經(jīng)的病名最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，稱“女子不月”。《素問?陰陽別論》有云：“二陽之病發(fā)心脾，女子不月”。
王娟醫(yī)生認(rèn)為：多囊，既有先天遺傳的因素，也有后天內(nèi)分泌失調(diào)的因素。產(chǎn)生多囊的原因，現(xiàn)代女性性喜貪涼，夏季在室內(nèi)長期空調(diào)，冬季在室外衣物單薄，甚至露出肚腹。室外大氣污染，室內(nèi)裝修，空調(diào)的廣泛使用，食用激素喂養(yǎng)的家禽、家畜，不合格的農(nóng)藥種植蔬菜，再加上現(xiàn)在女性工作壓力大等多種因素作用，使月經(jīng)長期不行，無法受精孕胎。
02查出多囊卵巢綜合征，中醫(yī)如何辨證施治？
北京協(xié)和醫(yī)院2020出具的一份指南《多囊卵巢綜合征臨床治療專家共識》里，將多囊定性為“生活方式疾病”，“許多女性除了去看婦產(chǎn)科、不孕不育門診，更應(yīng)該走進內(nèi)分泌科和營養(yǎng)科?！蓖踽t(yī)生表示，多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌疾病，影響到了許多女性的生育能力。
中醫(yī)認(rèn)為，多囊是由于多種因素引起的，主要為肝腎不足、氣滯血瘀、痰濕阻滯所致。
“第一次網(wǎng)上問診是2022年4月，當(dāng)時視頻面診看這位患者唇暗，舌紅苔薄白，體型偏胖，是屬于‘胖多囊’?！侄嗄摇颊?，痰濕擁堵、脾虛，導(dǎo)致身體不能排除濕濁，需要用化瘀調(diào)經(jīng)之法治療。”王醫(yī)生介紹。
“首先要改變生活方式。對于‘胖多囊’患者，建議控制飲食和加強鍛煉以減輕體重。不論有沒有生育要求，都需要控制體重，管住嘴，邁開腿。人瘦下來，身體的代謝也會好起來?！备鶕?jù)患者的情況，王醫(yī)生建議患者運動減肥和吃藥同時進行，并針對小儀的情況辨證施治，為小儀定制了針對性的治療方案：“給患者開的第一次方為‘過期飲’，主要是疏肝理氣，活血調(diào)經(jīng)。”
此方由《嚴(yán)氏濟生方》的六合湯加味衍化而成，內(nèi)含桃紅四物湯，使血充氣行，血瘀消散，則月經(jīng)自調(diào)。因此這個方子就可以解決“胖多囊”其中一塊大石頭——患者身體里濕阻的問題，同時又有補血行血的功效。
“第二次用蒼附導(dǎo)痰湯，主打祛濕化痰；第三次開的是溫經(jīng)湯，溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血活血。五個療程的藥服下來，現(xiàn)在患者的月經(jīng)已經(jīng)連續(xù)兩個月如期到來，真令人欣慰?！蓖踽t(yī)生告訴記者。
03多囊應(yīng)該如何正確備孕？
那么，多囊備孕應(yīng)該如何正確進行呢？中醫(yī)認(rèn)為，多囊的治療應(yīng)該要先辨清楚體質(zhì)，再根據(jù)體質(zhì)進行相應(yīng)地生活、藥物方面的調(diào)理。據(jù)王醫(yī)生介紹，多囊比較常見的體質(zhì)主要有三種：
第一、痰濕阻滯，主要表現(xiàn)為困重嗜睡，汗液、口腔、大便粘滯，容易肥胖，舌苔白厚膩等等。常用的中藥包括陳皮、茯苓、枳殼、法半夏等。飲食方面，要少吃甜食、油膩、奶制品、水果、糯米類等容易生痰濕的食物。
第二、氣滯血瘀，主要表現(xiàn)為月經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)期小腹疼痛，排血后減輕，月經(jīng)中血塊多等等。常用的中藥包括香附、當(dāng)歸、川芎、紅花等。同時要注意調(diào)節(jié)情緒，保持輕松愉快的心情。
第三、腎陽虧虛，主要表現(xiàn)為腰、膝冰涼、疼痛，舌淡胖，有齒痕。常用的中藥包括熟地、黃精、山藥、肉桂等等。飲食方面，不能吃各種冰冷的飲食；生活方面，要注意保暖，尤其是下半身不要穿短裙、短褲而貪涼。
最后，谷醫(yī)堂王娟醫(yī)生提醒“多囊”女性：多囊備孕時需要注意心理健康。多囊的很多癥狀會給女性帶來很大的心理壓力，容易導(dǎo)致情緒低落、焦慮和抑郁等問題。因此，女性需要保持良好的心理狀態(tài)，盡量避免過度焦慮和緊張，保持積極樂觀的心態(tài)。
