檢驗標(biāo)本采集轉(zhuǎn)運流程需要醫(yī)護人員和檢驗人員共同協(xié)作，經(jīng)手人群較多，容易出現(xiàn)差錯，本文基于FMEA改進檢驗標(biāo)本采集流程，具體如下：

一、建立專家咨詢小組：小組成員架構(gòu)圖

二、信息收集與流程圖繪制：

對現(xiàn)有采集檢驗標(biāo)本的流程進行梳理，統(tǒng)一認為采集標(biāo)本有五個環(huán)節(jié)，分別是：采集前、采集中、采集后、送檢和檢驗。并對五個環(huán)節(jié)中潛在的失效模式進行了頭腦風(fēng)暴。

三、風(fēng)險評估：

風(fēng)險評估是FMEA操作必須的一個步驟，采用風(fēng)險優(yōu)先指數(shù)（RPN）評分。計算公式：PRN=O×D×S。

1、制定風(fēng)險評分標(biāo)準并評估：

可能性O(shè),采用9分五級評分，評分標(biāo)準如下：

檢出率D，采用9分五級評分，評分標(biāo)準如下：

嚴重性S，采用10分六級評分，評分標(biāo)準如下：

2、計算風(fēng)險值并排序：

排在前六位的失效模式由高到低依次為特殊標(biāo)本運輸過程未給予低溫環(huán)境；抗凝管凝固；采集后放置時間過長；選擇容器錯誤；采集量錯誤；未規(guī)范轉(zhuǎn)運容器。

3、分析造成失效模式的原因

四、重新設(shè)計流程及分析測試新的流程

針對造成失效模式的原因完善設(shè)計流程，制定改進措施。

1、完善設(shè)計流程

2、制定改進措施

⑴全院統(tǒng)一低溫轉(zhuǎn)運方案和轉(zhuǎn)運容器：驗證轉(zhuǎn)運盒溫度：取出冰袋2個放入轉(zhuǎn)運盒7-10分鐘，2-8℃，可使用1.50小時，規(guī)范轉(zhuǎn)運流程，統(tǒng)一標(biāo)本轉(zhuǎn)運的容器。

⑵培訓(xùn)護士抗凝試管抽血后混勻搖動方法：將采血及時輕輕顛倒180°，搖勻2-8次；根據(jù)添加劑的不同，完成建議次數(shù)的顛倒混勻；

采血前注檢查采血管的順序及有效期。

⑶檢驗科增加收取標(biāo)本工作人員，規(guī)范急血和常規(guī)抽血時限：

急血：立即送檢；常規(guī)抽血：有效檢驗時限

⑷對護士進行培訓(xùn)：培訓(xùn)護士選擇正確采血管與容器，培訓(xùn)護士正確選擇采血試管。并加強病人正確留取標(biāo)本的健康教育。

五、實施并監(jiān)測重新設(shè)計的流程:?

通過實施，效果確認標(biāo)本錯誤例數(shù)比之前明顯降低，效果顯著；風(fēng)險值較前降低。

最后總結(jié)此次活動的問題和下一步改進計劃。