人們?cè)诖┲僦凶邥r(shí)，往往更注重步態(tài)的協(xié)調(diào)。只在殘肢出現(xiàn)瘀血、瘀斑、承重及血液循環(huán)出現(xiàn)問題時(shí)，才會(huì)引起人們的關(guān)注。這些變化與與吸納包容殘肢的接受腔是密不可分的。

接受腔是假肢的重要組成部分。直指殘肢，支撐身體重量，控制假肢的運(yùn)動(dòng)。佩戴假肢是否舒服完全取決于接受腔的大小。接收腔是影響假肢穿著舒適和功能發(fā)揮的重要結(jié)構(gòu)。在現(xiàn)代假肢裝配中，接受腔要求為全接觸承重和最大程度的殘端承載。很遺憾，人們經(jīng)常忽略這一點(diǎn)。

下肢假肢最基本的功能是承重和運(yùn)動(dòng)。肢體與接受腔之間的可靠“聯(lián)接”保證了假肢功能的實(shí)現(xiàn)。任何微小的“假關(guān)節(jié)”活動(dòng)和“活塞運(yùn)動(dòng)”都會(huì)阻礙截肢者對(duì)假肢的精確控制，降低站立和行走的穩(wěn)定性，增加患者的能量消耗。在殘肢和接受腔之間充分接觸，實(shí)現(xiàn)了殘肢與接受腔之間的牢固連接。全觸點(diǎn)要求殘肢至少能接觸到，并能承受一定的壓力。另外，在安裝假肢之前，應(yīng)考慮采用保守手術(shù)方法，提高殘肢質(zhì)量。

充分利用殘端承重是假肢生理功能恢復(fù)的重要條件。殘端承重不僅有重要的生物力學(xué)意義，而且通過殘端接觸和承載，截肢者的感覺神經(jīng)系統(tǒng)可以直接感受來自殘端壓力和運(yùn)動(dòng)的重要信息。

殘端的承載能力取決于截肢的高度和軟組織質(zhì)量，取決于手術(shù)技術(shù)。在小腿截肢者中，長殘肢的殘端承受負(fù)荷的能力不足身體重量的20%；中等長度的殘肢較大的部分通?？梢猿惺荏w重30-60%；殘肢短小的承載能力更高，甚至可以達(dá)到100%。各種殘肢經(jīng)短時(shí)練習(xí)后，經(jīng)關(guān)節(jié)離斷、接近關(guān)節(jié)處的骨松質(zhì)截肢、足部保留部分足底截肢獲得的各種殘肢，其承載能力100%。

下肢假肢安裝中，最突出的問題是小腿、大腿假肢全接觸和殘端承重問題。下肢假肢和大腿假肢是通過支撐脛骨近端、大腿或坐骨等殘肢的上部來消除殘端。這樣就會(huì)造成靜脈和淋巴回流障礙，造成殘肢腫脹。截肢部位通過管狀骨，使殘端承載力有限。人工肢體不可避免地要通過上端承重來減輕殘端的負(fù)荷，但應(yīng)將其減至最小，讓殘端承受最大的重量。實(shí)際上，殘端承載能力比一般人想象的要大。

在假肢中，殘端的承載能力也取決于接受腔的形態(tài)和材料。硅小腿和大腿假肢技術(shù)為全接觸和殘端承載提供了材料和技術(shù)上的條件。雖然如此，在當(dāng)今的腿、大腿假肢裝配中，仍有許多未達(dá)到全接觸和殘端承載要求的接收腔。

有些所謂“高檔”小腿假肢，雖然用的材料質(zhì)量很高，但也沒有做到全接觸，更談不上殘端承載。殘端和接受腔之間有很大的空隙是導(dǎo)致殘端變色瘀腫的根本原因。截肢的人只要在穿上內(nèi)襯后輕按底端，就能輕易地知道接受腔是否完全接觸。有些截肢者在接受腔底部自動(dòng)墊上棉線，以保持接觸并對(duì)殘肢施加壓力。在全接觸方面，他們比義肢技師更了解。高檔材料并不代表假肢的高品質(zhì)。

大腿假體的情況稍微好一點(diǎn)。盡管目前仍有大量無殘端接觸的吸入腔，但全接觸接受腔已得到廣泛推廣和應(yīng)用。

吸引式接受腔的底端和殘肢末端之間有較大的間隙。這就是一個(gè)封閉的空間。封閉空間產(chǎn)生的負(fù)壓將接受腔吸附在殘肢上，起懸吊作用。這個(gè)接收腔早期得到了廣泛地應(yīng)用。與該接受腔裝配在一起的假肢，殘端受到的外部壓力比在殘肢側(cè)面和口型處受到的壓力小，淋巴和靜脈回流受阻，不可避免地會(huì)出現(xiàn)殘端水腫。雖然這種接受腔存在嚴(yán)重的缺陷，但在大腿假肢裝配中仍被廣泛使用。其主要原因是這種接受腔的制作工藝要求較低。

全觸點(diǎn)接受腔具有吸收腔的優(yōu)點(diǎn)，克服了吸收腔的缺點(diǎn)。截肢的整個(gè)表面，特別是殘肢端與接受腔完全接觸。殘端承受來自腔底的軸向壓力。行走時(shí)，擺腿時(shí)血液被負(fù)壓吸至殘肢末端，承受支撐時(shí)接受腔底壓迫殘端，將血液抽出。血流不斷地從殘肢末端流出，從而促使殘肢的血液循環(huán)。

通過對(duì)股骨接受腔是否達(dá)到全接觸和殘端承重的檢查非常簡(jiǎn)單。截肢者既可通過氣閥孔探查殘肢端部與接受腔之間的間隙及壓力，也可判斷其是否受擠壓，也可判斷其是否受擠壓。

為達(dá)到接觸面和承重的目的，一方面殘端要有很好的軟組織覆蓋，另一方面接受腔的形狀要和殘端非常匹配。這些都需要截肢技術(shù)和假肢裝配技術(shù)的發(fā)展。

現(xiàn)在廣泛使用的大腿假肢佩戴方法對(duì)全接觸和殘端承重有非常不利的影響。現(xiàn)在人們普遍使用襪套和閥門孔來穿假肢，造成軟組織被拉到殘端。殘端承載力減弱。接受腔底部的閥門孔甚至?xí)茐慕佑|面和承重。要實(shí)現(xiàn)真正的全接觸，必須使用一種特殊的氣閥來填平接受腔底的氣閥孔。如果沒有較好的方法穿上假肢，殘端的承重能力就不能得到充分發(fā)揮。

下肢假肢裝配在我國還沒有能普遍做到全接觸和殘端承重，這既有認(rèn)識(shí)上的原因，也有安裝假肢技術(shù)上的原因，還有截肢技術(shù)上的原因。

很多截肢者和修復(fù)師對(duì)這一問題缺乏足夠的關(guān)注。未明確全接觸、殘端承重對(duì)截肢者的殘肢甚至整個(gè)身體的健康有影響。為避免在假肢裝配過程中末端受到壓痛，假肢裝配技師不能站在截肢位置，而是簡(jiǎn)單地把殘端懸掛在接受腔內(nèi)，而不是為了追求全接觸和殘端負(fù)重。

技術(shù)人員由于認(rèn)識(shí)不足，加之沒有受到截肢者(特別消費(fèi)者)的要求的壓力，缺乏追求先進(jìn)技術(shù)的動(dòng)力，在技術(shù)上做不到全接觸和殘端承重。

總接觸和殘端負(fù)重對(duì)殘肢的質(zhì)量要求很高。在醫(yī)學(xué)界對(duì)假肢技術(shù)發(fā)展缺乏了解的情況下，外科醫(yī)師并不能制造出全接觸或殘端負(fù)重的殘肢。新技術(shù)的應(yīng)用受到手術(shù)后留下的骨刺、神經(jīng)瘤和不良的疤痕的影響。

為了不影響殘肢的動(dòng)脈、靜脈、淋巴循環(huán)，不妨礙神經(jīng)傳導(dǎo)，我們追求全接觸和殘端承載。如果沒有完全接觸和殘端的接受腔，遲早會(huì)導(dǎo)致慢性血液循環(huán)障礙，造成殘端腫脹，直至出現(xiàn)濕疹、水皰、慢性潰瘍，尤其是接受腔內(nèi)的嚴(yán)重改變。因此，肢體失去承載能力，只能通過上部更緊的口型來承重，形成惡性循環(huán)。

剛開始受負(fù)重時(shí)，殘肢末端的軟組織迅速萎縮，從而減少了來自接受腔底部的殘肢末端的壓力。在假肢裝配初期，應(yīng)對(duì)接受腔底不斷地進(jìn)行適配，以適應(yīng)殘肢末端形態(tài)，以實(shí)現(xiàn)殘端承重最大化。