對(duì)一般心理問題的診斷主要是排除診斷法，即遵循從重到輕的原則，先排除精神病，然后再排除神經(jīng)癥或人格障礙，最后再考察是否是一般心理問題。

首先判斷是否是患有精神病，如果是則需要轉(zhuǎn)介到醫(yī)院。

排除了精神病后，考慮是否可能為神經(jīng)癥。神經(jīng)癥指一組病因、發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)不一致的精神障礙。除癔癥外，沒有精神癥性癥狀，主要表現(xiàn)為煩惱、緊張、焦慮、恐怖、強(qiáng)迫癥狀，疑病癥狀、抑郁癥狀、分離癥狀、轉(zhuǎn)換癥狀等。

再而，考慮是否是心理生理障礙，生理心理障礙主要表現(xiàn)為神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、神經(jīng)性嘔吐癥、失眠癥、嗜睡癥、睡行癥等等。

若不是心理生理障礙，考慮是否是人格障礙（見變態(tài)心理學(xué)的內(nèi)容）。

以上均是判別個(gè)案是心理正常還是異常，對(duì)心理正常和心理異常的辨識(shí)，主要看兩個(gè)要素——心理沖突的道德性和現(xiàn)實(shí)性。心理沖突的道德性是指心理沖突是否可以做道德評(píng)價(jià)，例如A的心理沖突是：遇上C想要與C成婚，但是目前又已有了伴侶B，不知該如何是好。在這個(gè)例子中，可以將A看成是道德的或不道德的；不能做道德評(píng)價(jià)的，如A在糾結(jié)要不要吃醫(yī)生開的感冒藥，并為此茶飯不思，不論A吃藥還是不吃，都很難對(duì)其進(jìn)行道德評(píng)判。心理沖突的現(xiàn)實(shí)性是指具有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的沖突，如婚姻不幸想要離婚卻又有一些東西牽絆住不能離婚；如果不具有現(xiàn)實(shí)性，則是與現(xiàn)實(shí)處境無太大關(guān)聯(lián)，或是涉及生活中雞毛蒜皮的事情一般人不會(huì)為之焦頭爛額（這個(gè)判斷比較主觀），如D覺得在一頁紙上寫了一個(gè)錯(cuò)別字，在想著如何把它抹得毫無痕跡，看著出錯(cuò)的地方越看越難受，總想要做些什么去清除它（可能是強(qiáng)迫）。

拓展：對(duì)于心理正常和異常的區(qū)分，有幾種標(biāo)準(zhǔn)，分別是經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（病患自身的主觀體驗(yàn)、觀察者的經(jīng)驗(yàn)），統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（以心理特征偏離均數(shù)的程度來判斷一個(gè)人的心理正?；虍惓＃?，醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（心理障礙病人的腦部應(yīng)有病理過程存在，但對(duì)神經(jīng)癥和人格障礙這類缺少可測(cè)量生物學(xué)指標(biāo)的癥狀無能為力），社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)（能不能按照社會(huì)生活的需要適應(yīng)和改造環(huán)境）。?

排除心理異常后，判定是哪種類型的心理問題。心理正常中的心理問題分為一般心理問題和嚴(yán)重心理問題。

一般心理問題由現(xiàn)實(shí)刺激引起（如失業(yè)、失戀），是近期發(fā)生的（一般持續(xù)了1-2個(gè)月，3個(gè)月以上則需要小心判斷），內(nèi)容未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不激烈（對(duì)情緒的影響不深，對(duì)行為的影響不顯著，對(duì)認(rèn)知的影響有不長久等）。泛化，指對(duì)與原刺激相似和相近的刺激都產(chǎn)生了相同的反應(yīng)，心理診斷中所謂的內(nèi)容未泛化主要指來訪者的反應(yīng)只局限在引發(fā)事件本身，而沒有擴(kuò)散到相似的刺激，要注意的是，情緒表達(dá)或發(fā)泄（如踢貓效應(yīng)）不算泛化。在心理診斷中，泛化通常需要咨詢師有意識(shí)地詢問來訪者，如“在其他相似的情況下你是否也有同樣的反應(yīng)呢？”。

一般心理問題按照傅安球（2001）的觀點(diǎn)，主要有分神、注意轉(zhuǎn)移困難、記憶減退、選擇性思維遲滯、憂郁、期待性焦慮、冷漠、暴躁、急躁、自卑、多疑、空虛、無端煩惱、消沉、偏執(zhí)、狹隘、孤僻、孤獨(dú)、敵對(duì)、攻擊性、沖動(dòng)、狂熱、狂妄、怯場(chǎng)、怯懦、壓抑、心理疲勞等共計(jì)27種表現(xiàn)與類別。從臨床心理咨詢的角度，主要有：

⑴婚姻家庭問題，涉及婚姻關(guān)系和家庭成員之間的關(guān)系；

⑵個(gè)人成長類問題，在成長過程中遇到的問題；

⑶戀愛問題；

⑷生活事件類問題；

⑸人際關(guān)系類問題，人際關(guān)系問題經(jīng)常表現(xiàn)為：不會(huì)待人接物，不善言談，缺乏共處能力、自私，從不知為別人著想，大多任性驕橫，未能養(yǎng)成尊重他人和遵守紀(jì)律的自覺性，走向外部社會(huì)也不懂得尊重別人，孤僻冷漠，缺乏交往，認(rèn)知偏差導(dǎo)致人際困擾；

⑹學(xué)習(xí)類問題，如習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)意志、學(xué)習(xí)管理等諸多一般心理問題；

⑺適應(yīng)性一般心理問題，如從一個(gè)地方轉(zhuǎn)到另一個(gè)地方的環(huán)境適應(yīng)問題，從一個(gè)單位到另一個(gè)單位的適應(yīng)問題；

⑻性格等心里特點(diǎn)導(dǎo)致的心理問題，一些心理特點(diǎn)，例如偏執(zhí)、狹隘、孤僻等都容易導(dǎo)致一般心理問題的出現(xiàn)。

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嚴(yán)重心理問題，由重大現(xiàn)實(shí)刺激引起（通常情況下，關(guān)系到個(gè)人發(fā)展前途的事件、喪親、高考、離婚等通常人都認(rèn)為對(duì)人非常重要的事件都可以看著是重要的現(xiàn)實(shí)刺激），持續(xù)時(shí)間較長（2月以上半年以下），問題泛化（與心理問題相似的刺激也能夠產(chǎn)生心理問題的反應(yīng)），反應(yīng)強(qiáng)度激烈，思維邏輯受到影響，可能有一定的人格障礙基礎(chǔ)。

來源：《心理診斷學(xué)》（張仲明）