運營總監(jiān)：鮑安常LJ007

2022年8月17日整理

近日，阜南縣人民醫(yī)院心血管內科團隊成功完成全縣首例無導線起搏器植入技術，進博會“明星展品”——目前全球最小的心臟起搏器首次在阜南亮相，標志著阜南縣人民醫(yī)院起搏治療正式進入“無線時代”。

今年73歲的熊大爺，因“突發(fā)暈厥3小時余”入院診治。經了解，熊大爺于近日下午17:00突然暈倒在地，被家人扶起后蘇醒，自覺心悸不安，頭暈乏力，當時未予以重視，一小時后無明顯誘因下再次暈倒在地，隨即入院檢查。

心電圖提示心房顫動伴慢心室率，最慢心率只有26bpm，符合心臟起搏器植入Ⅰ類適應癥。病人情況危急，隨時可能出現心跳驟停，治療刻不容緩，安裝心臟起搏器是當前有效的治療方法，考慮到病人血小板過低，心衰嚴重難以長時間臥床，且植入傳統(tǒng)起搏器可能會出現電極脫位、斷裂、穿孔，起搏器囊袋破潰、感染等一系列并發(fā)癥可能，經過心內科團隊成員認真討論，充分論證，在病人和家屬同意的前提下最終決定給病人植入目前國際最新起搏技術——Micra無導線起搏器。

下午5時這枚僅膠囊大小的心臟起搏器安全植入病人體內，整臺手術時間不到1小時，術后4-6小時病人就可以下床輕微活動，頭昏頭暈等不適癥狀也明顯改善，病人術后恢復良好。據心內科團隊介紹，傳統(tǒng)起搏器手術，需要切開胸部皮膚，制作囊袋以放置起搏器，并通過血管放置起搏電極至心腔；而Micra無導線起搏器，體積僅有膠囊大小，直接放置在心腔內，小小體積卻幾乎保留了傳統(tǒng)起搏器的所有功能，得益于無導線、無囊袋設計，無需手術切口，可大大減少手術創(chuàng)傷和感染風險。相較于傳統(tǒng)手術方式，病人的術后恢復比較快，活動不受限，無囊袋凸起，植入后幾乎感覺不到起搏器的存在，極大提高了病人的生活質量。

圖1 Micra無導線起搏器，比傳統(tǒng)起搏器體積縮小93%

手術過程：手術在局麻下進行，術前常規(guī)消毒、鋪巾，術中借助病人股靜脈穿刺建立通道，送入傳送鞘管，在傳送鞘管內通過遞送系統(tǒng)將Micra無導線起搏器精準輸送到右心室間隔部，釋放成功后進行電學參數和穩(wěn)定性測試，均符合要求。

圖2 手術過程

本次手術是阜南縣首次將目前全球最先進的起搏技術投入臨床使用，填補了區(qū)域無導線起搏的空白，也體現了心內科團在心臟起搏領域不斷挑戰(zhàn)高難度技術的決心，為更多區(qū)域內心律失常的病人帶來福音。

圖3 手術順利完成

Micra無導線起搏器特點：

1、長25.9mm，重1.75g，比傳統(tǒng)起搏器體積縮小93%，僅膠囊大??；

2、無囊袋感染、破潰和電極導線相關并發(fā)癥；

3、無胸部疤痕、皮膚凸起，植入后活動受限少；

4、平均壽命長達12.8年，支持全身1.5/3.0T MRI掃描；

5、大于99%植入成功率，平均手術時間30min；

Micra無導線起搏器適用人群：

1.老年人：降低手術風險及并發(fā)癥；

2.青少年：保留靜脈通路，減少活動限制；

3.植入傳統(tǒng)起搏器產生并發(fā)癥或具有感染高風險的病人；

4.因為解剖/血管原因無法植入傳統(tǒng)起搏器的病人

5.有美觀或職業(yè)需求的病人

文/圖 倪咸赟

心內科二病區(qū)

責編：周 霜 張樂樂

審核：王 軍

運營總監(jiān)：鮑安常LJ008

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