執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考-內(nèi)科-呼吸科-咯血
喉和喉以下呼吸道的任何部位的出血,經(jīng)口排出者;
咯血的常見原因:
全身性疾病-血液病(血小板減少性紫癜、再障、血友病等凝血功能異常的疾?。?;自身免疫疾病(SLE、血管炎導(dǎo)致的DAH);
肺部疾病-肺結(jié)核、肺炎、肺癌、含鐵血黃素沉著、支氣管擴張、PE;
心血管疾病-左心衰、二尖瓣狹窄;
咯血的處理:
輕度咯血<200ml-口服止血藥,慎用強鎮(zhèn)咳藥(避免抑制咳嗽反射使血塊不能咳出),由于出血是好的培養(yǎng)基,可抗生素預(yù)防感染;
中度咯血200-500ml-靜脈滴注垂體后葉素(妊娠和高血壓禁用),酚妥拉明可擴張肺動脈,降低肺動脈壓,也可使用速尿;
>500ml的大咯血-患側(cè)臥位,介入治療行支氣管動脈栓塞或手術(shù)切除肺葉
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