19:22

老師您好，最近看了息肉冷切除的指南，有兩個不明白的點，指南上寫小于10mm的息肉推薦冷切除，那么亞蒂的小于10mm的比如說七八個毫米的息肉冷切除安全嗎？切完需要打夾子嗎？還是說扁平的推薦冷切除？亞蒂和有蒂的推薦熱切除？如果老師有時間的話幫忙解答下，忙的話也沒關(guān)系，感謝

22:40

您好，感謝提問。如果您根據(jù)的是《消化內(nèi)鏡高頻電技術(shù)臨床應(yīng)用專家共識（?2020，上海）》?里面的內(nèi)容，確實是提及了小于10mm的息肉推薦冷切除。在本人日常工作中，也是如此應(yīng)用，術(shù)后遲發(fā)性出血的發(fā)生率近乎為0，遲發(fā)性穿孔則幾乎是不可能發(fā)生的。關(guān)于您提及的問題，帶蒂息肉其實是最適合冷切除的，因為能夠套得全，故帶蒂的小于10mm的比如說七八個毫米的息肉冷切除安全的，切完是否需要打夾子，這個需要看切除后創(chuàng)面的出血情況，如果只是輕微的滲血可以不用夾閉，如果出現(xiàn)搏動性出血或者較大量的滲血，可以酌情補充強力電凝或打夾子。相反的，您提及的扁平息肉冷切除的問題，我在臨床中發(fā)現(xiàn)其實并不容易套全，推薦使用鉗除或電凝除。另外，個人認(rèn)為息肉是亞蒂還是長蒂，取決于息肉的大小，長蒂的息肉一般息肉本身和滋養(yǎng)血管都較大，建議圈套熱切除。