白細(xì)胞

一類無色、球形、有核的血細(xì)胞

白細(xì)胞(英文名:leukocyte，white blood cell，簡稱:WBC)，舊稱白血球。血液中的一類細(xì)胞。白細(xì)胞分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。前三種因其胞質(zhì)內(nèi)含有嗜色顆粒，故稱為粒細(xì)胞。在顯微鏡下可以看到，血細(xì)胞中體積比較大、數(shù)量比較少。具有細(xì)胞核。其主要作用是吞噬細(xì)菌、防御疾病。

白細(xì)胞是人體與疾病斗爭的"衛(wèi)士"。當(dāng)病菌侵入人體體內(nèi)時，白細(xì)胞能通過變形而穿過毛細(xì)血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍﹑吞噬。如果體內(nèi)的白細(xì)胞的數(shù)量高于正常值，很可能是身體有了炎癥。

正常成人血液中的白細(xì)胞數(shù)目為(4.0~10.0)×10^ 9/L中中性粒細(xì)胞占50%~70%，嗜酸性粒細(xì)胞占0.5%~5%，嗜堿性粒細(xì)胞占0~1%，單核細(xì)胞占3%~8%，淋巴細(xì)胞占20%~40%。

基本信息

• 中文名:白細(xì)胞

• 外文名:white blood cell

• 直徑:7～20μm

• 個數(shù):4000～10000個/mm3

• 分布區(qū)域:血液中

• 簡稱:WBC

基本簡介

【白 細(xì) 胞】

補(bǔ)充介紹：

1.單位：個/升（個/L）

2.正常值范圍：（單位為1個/L）

⑴成人為（4.0-10.0）×10^9個/L

⑵新生兒為（15-20）×10^9個/L

⑶6個月到2歲為（11-12）×10^9個/L

⑷4到14歲為8×10^9個/L

3.臨床意義：

⑴增多：常見于急性細(xì)菌性感染、嚴(yán)重組織損傷、大出血、中毒和白血病等。

⑵減少：鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥的服用；病毒感染；免疫系統(tǒng)衰弱；放化療的影響。

主要特點(diǎn)

白細(xì)胞是一個很大眾化的話題，因為到醫(yī)院看病經(jīng)常會做化驗檢查，而最常做的是血常規(guī)檢查，血常規(guī)檢查中最多用途的就是白細(xì)胞計數(shù)和分類。因此公眾有必要對其進(jìn)行初步的了解，儲備相關(guān)的基礎(chǔ)知識。

白細(xì)胞俗稱白血球，是人體血液中非常重要的一類血細(xì)胞。白細(xì)胞在人體中擔(dān)負(fù)許多重任，它具有吞噬異物并產(chǎn)生抗體的作用，機(jī)體傷病的損傷治愈能力，抗御病原體入侵的能力，對疾病的免疫抵抗力等。人身體有不適時，經(jīng)常會通過白細(xì)胞數(shù)量的顯著變化而表現(xiàn)出來。因此到醫(yī)院看病很多情況下需要化驗血常規(guī)，現(xiàn)在醫(yī)院血常規(guī)化驗多采用儀器，常有20多項指標(biāo)，在很多時候醫(yī)師往往首先關(guān)注的是白細(xì)胞（WBC）是否改變。白細(xì)胞是一種非常特殊且重要的細(xì)胞，因此了解其相關(guān)的知識非常重要。

說到白細(xì)胞的變化首先是數(shù)量的變化。正常人白細(xì)胞總數(shù)在（4.0~10.0）×10^9/L。其實在這個數(shù)值上下0.5×10^9/L，也可考慮大致正常，因為這和人們的個體差異有一定關(guān)系。成年男女一般都在這個范圍內(nèi)，且性別之間沒有太大不同，但是兒童和嬰幼兒則完全不同。新生兒出生時白細(xì)胞數(shù)量可達(dá)到（15~20）×10^9/L，在隨后的一周中可降至15×10^9/L左右，在2歲以內(nèi)可達(dá)到（10~12）×10^9/L，在5歲以下兒童也往往高于成人水平，平均值在8×10^9/L左右，以后隨著年齡的長大，逐漸接近成人水平。

其實白細(xì)胞還可以細(xì)分為五種類型，使用儀器或人工方法對這五類細(xì)胞分別計數(shù)，被稱為白細(xì)胞分類計數(shù)。這五類白細(xì)胞中嗜中性粒細(xì)胞占50%~70%，淋巴細(xì)胞占20%~40%，單核細(xì)胞占3%~8%，嗜酸性粒細(xì)胞占1%~5%，嗜堿性粒細(xì)胞不超過1%。有關(guān)白細(xì)胞分類檢查的相關(guān)內(nèi)容將在后續(xù)的文章中介紹。

白細(xì)胞總數(shù)高于10.0×10^9/L通常被認(rèn)為是異常，是被非常關(guān)注的問題，這種升高既有生理性因素也有病理性因素，我們可以不必?fù)?dān)心生理性因素造成的暫時性升高，但是絕對不能忽視病理性增高。白細(xì)胞生理性增高往往有以下情況，如劇烈運(yùn)動、體力勞動、冷熱水浴后、酷熱和嚴(yán)寒、紫外線照射、婦女月經(jīng)期和排卵期、妊娠期（特別是妊娠20周后）、產(chǎn)后、吸煙者、情緒激動、刺激、兒童劇烈哭鬧等因素都可導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量增高。此外在安靜和放松狀態(tài)下較低、活動和餐后適當(dāng)增高、下午較上午偏高，一天之內(nèi)的變化甚至可相差一倍，因此到醫(yī)院做血常規(guī)化驗應(yīng)盡量保持在平靜狀態(tài)下，在相同的時間段內(nèi)檢查，其結(jié)果才更具參考價值和可比性。

白細(xì)胞病理性增高非常重要，應(yīng)該根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行分析判斷。急性細(xì)菌性感染白細(xì)胞會迅速升高，而且和感染程度呈正比。例如患者常因感冒、發(fā)熱、咳嗽、疼痛等癥狀到醫(yī)院看病，醫(yī)生多通過白細(xì)胞數(shù)量的變化初步判斷是否因細(xì)菌性感染而造成以上的臨床癥狀。白細(xì)胞升高往往意味著患者癥狀因細(xì)菌性感染而導(dǎo)致各身體器官和組織的急性或慢性的感染、炎癥、組織損傷等情況，因為白細(xì)胞是一類具有吞噬功能的細(xì)胞，可以看作是人體防御系統(tǒng)的重要防線，當(dāng)發(fā)生感染時，白細(xì)胞中數(shù)量最多的嗜中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞會迅速出現(xiàn)（表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)量的增多），吞噬入侵人體的細(xì)菌、寄生蟲等病原體。而且這種細(xì)菌性感染程度往往與白細(xì)胞數(shù)量升高成正比。而白細(xì)胞不升高往往被看作是病毒入侵導(dǎo)致的感染，白細(xì)胞升高呈幅度較小、緩慢的狀態(tài)。此外各種組織損傷、外傷、手術(shù)后、急性失血、中毒、惡性腫瘤、急性中毒等白細(xì)胞也會有明顯升高，但這要根據(jù)患者的情況和其他檢查手段進(jìn)行判斷和分析。

白細(xì)胞升高最嚴(yán)重的問題是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，也就是白血病，其白細(xì)胞常會明顯升高，其升高幅度可以是正常人的數(shù)倍或數(shù)十倍以上。此類患者不僅白細(xì)胞數(shù)量出現(xiàn)明顯改變，更重要的是其質(zhì)量發(fā)生重要變化，大量幼稚細(xì)胞出現(xiàn)在外周血液中。白血病有許多類型，可分為急性與慢性，此時不僅僅要看白細(xì)胞數(shù)量，還需要做血涂片甚至骨髓穿刺檢查、流式細(xì)胞分析和分子生物學(xué)檢查才能確認(rèn)。

當(dāng)白細(xì)胞數(shù)量低于4×10^9/L時被稱為白細(xì)胞減少，但其臨界值往往設(shè)定為（2.5~4）×10^9/L，也就是說低于2.5時肯定考慮為異常。白細(xì)胞數(shù)量明顯減少也是不可忽視的問題，長期接觸放射線、各種理化因素導(dǎo)致的中毒、腫瘤的化療和放療、脾功能亢進(jìn)、自身免疫病、再生障礙性貧血、造血功能障礙等都會導(dǎo)致白細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞減少，當(dāng)然這些疾病的診斷還要依靠其他的檢查手段才能確定。應(yīng)該注意的是，當(dāng)白細(xì)胞數(shù)量明顯減少，特別是中性粒細(xì)胞低于1.0×10^9/L時，非常容易發(fā)生感染、反復(fù)感染，且疾病治愈較為緩慢，甚至可以引發(fā)敗血癥，此時一定要引起患者本人和臨床醫(yī)師的高度重視。

外觀觀察

白細(xì)胞無色呈球形，有細(xì)胞核，體積比紅細(xì)胞大，直徑在7～20μm之間。正常人白細(xì)胞計數(shù)在4000～10000個/mm3 范圍內(nèi)，平均為7000個/mm3 。血涂片中白細(xì)胞，經(jīng)復(fù)合染料染色后，可根據(jù)其形態(tài)差異和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有無特有的顆粒可分為兩大類五種細(xì)胞[顆粒白細(xì)胞（包括嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）與無顆粒白細(xì)胞（包括淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞）]。

白細(xì)胞觀察實驗：慢慢移動血片，觀察各種白細(xì)胞，白細(xì)胞數(shù)目雖然少，尋找較困難，但胞體大、細(xì)胞核明顯，極易與紅細(xì)胞區(qū)別開。

白細(xì)胞描述：數(shù)目少，胞體大，細(xì)胞核明顯凸起。

功能作用

白細(xì)胞能吞噬異物，漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，在機(jī)體損傷治愈、抗御病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。

機(jī)體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起白細(xì)胞總數(shù)及各種白細(xì)胞的百分比發(fā)生變化，因此檢查白細(xì)胞總數(shù)及白細(xì)胞分類計數(shù)成為輔助診斷的一種重要方法。

白細(xì)胞是一個龐大的血細(xì)胞家族，它們的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能是多樣的，但是，它們之間不是相互孤立的，在機(jī)體的防護(hù)、免疫和創(chuàng)傷愈治過程中起協(xié)同作用。盡管它們是血液中的一類細(xì)胞成分，但它們功能的發(fā)揮，更多地體現(xiàn)在循環(huán)管道外的器官組織中。在功能方面它們與這些器官組織中的許多細(xì)胞成分如巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等密切相關(guān)。

白細(xì)胞是機(jī)體防御系統(tǒng)的一個重要組成部分。它通過吞噬和產(chǎn)生抗體等方式來抵御和消滅入侵的病原微生物。

吞噬作用

吞噬作用是生物體最古老的，也是最基本的防衛(wèi)機(jī)制之一。對于其要消滅的對象無特異性，在免疫學(xué)中稱之為非特異性免疫作用。中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的吞噬作用很強(qiáng)，嗜酸性粒細(xì)胞雖然游走性很強(qiáng)，但吞噬能力較弱。

白細(xì)胞可以通過毛細(xì)血管的內(nèi)皮間隙，從血管內(nèi)滲出，在組織間隙中游走。它們吞噬侵入的細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原體和一些壞死的組織碎片。一般認(rèn)為，白細(xì)胞能向異物處聚集，并將其吞噬，這是因為白細(xì)胞有趨化性。由于細(xì)菌體或死亡的細(xì)胞所產(chǎn)生的化學(xué)刺激，誘發(fā)白細(xì)胞向該處移動。組織發(fā)炎時產(chǎn)生一種活性多肽，也是白細(xì)胞游動的誘發(fā)物質(zhì)之一。

中性粒細(xì)胞內(nèi)的顆粒為溶酶體，內(nèi)含多種水解酶，能消化其所攝取的病原體或其他異物。一般一個白細(xì)胞處理5～25個細(xì)菌后，本身也就死亡。死亡的白細(xì)胞集團(tuán)和細(xì)菌分解產(chǎn)物構(gòu)成膿液。

單核細(xì)胞由骨髓生成，在血液內(nèi)僅生活3～4天，即進(jìn)入肝、脾、肺和淋巴等組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞。變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，體積加大，溶酶體增多，吞噬和消化能力也增強(qiáng)。但其吞噬對象主要為進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的致病物，如病毒、瘧原蟲和細(xì)菌等。巨噬細(xì)胞還參與激活淋巴細(xì)胞的特異免疫功能。此外，它還具有識別和殺傷腫瘤細(xì)胞，清除衰老與損傷細(xì)胞的作用。

特異性免疫功能

淋巴細(xì)胞也稱免疫細(xì)胞，在機(jī)體特異性免疫過程中起主要作用。所謂特異性免疫，就是淋巴細(xì)胞針對某一種特異性抗原，產(chǎn)生與之相對應(yīng)的抗體或進(jìn)行局部性細(xì)胞反應(yīng)，以殺滅特異性抗原。血液中淋巴細(xì)胞按其發(fā)生和功能的差異，分為T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞兩類。

⑴細(xì)胞免疫 細(xì)胞免疫主要是由T細(xì)胞來實現(xiàn)的。這種細(xì)胞在血液中占淋巴細(xì)胞總數(shù)的80%～90%。T細(xì)胞受抗原刺激變成致敏細(xì)胞后，其免疫作用表現(xiàn)以下三個方面。直接接觸并攻擊具有特異抗原性的異物，如腫瘤細(xì)胞，異體移植細(xì)胞；分泌多種淋巴因子，破壞含有病原體的細(xì)胞或抑制病毒繁殖；B細(xì)胞與T細(xì)胞起協(xié)同作用，互相加強(qiáng)，來殺滅病原微生物。

⑵體液免疫 體液免疫主要是通過B細(xì)胞來實現(xiàn)的。當(dāng)此細(xì)胞受到抗原刺激變成具有免疫活性的漿細(xì)胞后，產(chǎn)生并分泌多種抗體，即免疫球蛋白，以針對不同的抗原。B細(xì)胞內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，蛋白質(zhì)合成旺盛?？贵w通過與相應(yīng)抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，抗體能中和、沉淀、凝集或溶解抗原，以消除其對抗體的有害作用。

嗜堿性和嗜酸性粒細(xì)胞的功能

這兩種細(xì)胞在血液中停留時間不長，主要在組織中發(fā)生作用。

⑴嗜堿性粒細(xì)胞 這類細(xì)胞的顆粒內(nèi)含有組織胺、肝素和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)等。肝素有抗凝血作用，組織胺可改變毛細(xì)血管的通透性。過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)是一種脂類分子，能引起平滑肌收縮。機(jī)體發(fā)生過敏反應(yīng)與這些物質(zhì)有關(guān)。嗜堿性細(xì)胞在結(jié)締組織和粘膜上皮內(nèi)時，稱肥大細(xì)胞，其結(jié)構(gòu)和功能與嗜堿性細(xì)胞相似。

⑵嗜酸性粒細(xì)胞 這類細(xì)胞平時只占白細(xì)胞總數(shù)的3%，但在患有過敏反應(yīng)及寄生蟲病時其數(shù)量明顯增加，如感染裂體吸蟲病時，嗜酸性粒細(xì)胞可達(dá)90%。這類細(xì)胞吞噬細(xì)菌能力較弱，但吞噬抗原-抗體復(fù)合物的能力較強(qiáng)。此外，這類細(xì)胞尚能限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在過敏反應(yīng)中的作用。

主要種類

血液中的白細(xì)胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞，嗜中性粒細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。

白細(xì)胞是無色有核的血細(xì)胞，在血液中一般呈球形，根據(jù)形態(tài)差異可分為顆粒和無顆粒兩大類。

顆粒白細(xì)胞

顆粒白細(xì)胞（粒細(xì)胞）中含有特殊染色顆粒，用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細(xì)胞即中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。

中性粒細(xì)胞具有變形運(yùn)動和吞噬活動的能力，是機(jī)體對抗入侵病菌，特別是急性化膿性細(xì)菌的最重要的防衛(wèi)系統(tǒng)。當(dāng)中性粒細(xì)胞數(shù)顯著減少時，機(jī)體發(fā)生感染的機(jī)會明顯增高。嗜酸性粒細(xì)胞具有粗大的嗜酸性顆粒，顆粒內(nèi)含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒細(xì)胞具有趨化性，能吞噬抗原抗體復(fù)合物，減輕其對機(jī)體的損害，并能對抗組織胺等致炎因子的作用。嗜堿性粒細(xì)胞中有嗜堿性顆粒，內(nèi)含組織胺、肝素與5-羥色胺等生物活性物質(zhì)，在抗原－抗體反應(yīng)時釋放出來。

在人體的正常糞便中偶爾能見到少許白細(xì)胞，所以糞便檢查中白細(xì)胞的多少可以作為腸道是否有炎癥的一種依據(jù)。

無顆粒白細(xì)胞

無顆粒白細(xì)胞無細(xì)胞質(zhì)顆粒，但有圓形細(xì)胞核，包括單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。

單核細(xì)胞是血液中最大的血細(xì)胞。目前認(rèn)為它是巨噬細(xì)胞的前身，具有明顯的變形運(yùn)動，能吞噬、清除受傷、衰老的細(xì)胞及其碎片。單核細(xì)胞還參與免疫反應(yīng)，在吞噬抗原后將所攜帶的抗原決定簇轉(zhuǎn)交給淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞的特異性免疫反應(yīng)。單核細(xì)胞也是對付細(xì)胞內(nèi)致病細(xì)菌和寄生蟲的主要細(xì)胞防衛(wèi)系統(tǒng)，還具有識別和殺傷腫瘤細(xì)胞的能力。淋巴細(xì)胞則為具有特異性免疫功能的細(xì)胞。T淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫反應(yīng)而B淋巴細(xì)胞參與體液免疫反應(yīng)。

成年人白細(xì)胞數(shù)為每立方毫米5000～9000單位，其中中性粒細(xì)胞占0.50～0.70，嗜酸性粒細(xì)胞占0.005～0.05，嗜堿性粒細(xì)胞占0.005～0.01，單核細(xì)胞占0.03～0.08，淋巴細(xì)胞占0.20～0.40。幼兒血液中白細(xì)胞數(shù)高于成年人。不同生理狀態(tài)（如妊娠期）會引起白細(xì)胞數(shù)量的變化。有炎癥時，血中的白細(xì)胞數(shù)明顯增加。各類白細(xì)胞的防御保護(hù)作用各不相同。

白細(xì)胞減少癥

介紹

白細(xì)胞是一類有核的血細(xì)胞。正常人的血細(xì)胞數(shù)目是4000-10000/μL（微升），每日不同的時間和機(jī)體不同的功能狀態(tài)下，白細(xì)胞在血液中的數(shù)目是有較大范圍變化的。當(dāng)每微升超過10000個時，稱為白細(xì)胞增多；而每微升少于4000個時，則稱為白細(xì)胞減少.機(jī)體有炎癥（即發(fā)炎）時會出現(xiàn)白細(xì)胞增多；白細(xì)胞減少可有遺傳性、家族性、獲得性等。其中獲得性占多數(shù)。藥物、放射線、感染、毒素等均可使粒細(xì)胞減少，藥物引起者最常見。避免用藥是要避免因為藥而產(chǎn)生的白細(xì)胞減少。

白細(xì)胞減少癥，是指周圍白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)下降所引起的一組癥狀。典型表現(xiàn)為頭暈、乏力，肢體酸軟，食欲減退，精神萎靡、低熱，屬祖國醫(yī)學(xué)“虛勞”范疇。中醫(yī)治療白細(xì)胞減少癥采用益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎益精，健脾養(yǎng)胃諸法。

一般白細(xì)胞少的原因有；病毒感染、傷寒等、也有因為藥物引起的。如系藥物等引起的粒細(xì)胞減少，應(yīng)立即停藥，適當(dāng)應(yīng)用生白藥物，如集落刺激因子（CsF）、碳酸鋰、茜草雙酯、多抗甲素等。停止接觸放射線或其他化學(xué)毒物。由脾功能亢進(jìn)引起的，易發(fā)生反復(fù)，嚴(yán)重感染，可做脾切除術(shù)。

白細(xì)胞減少的緣由

白細(xì)胞具有重要防衛(wèi)功能的，如中性粒細(xì)胞，約占白細(xì)胞總數(shù)的50～70%。在身體某一部位有炎癥，尤其是化膿性感染時，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞的百分率會升高。而如果白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)低于4000/立方毫米，紅細(xì)胞和血小板計數(shù)都正常的，則稱為白細(xì)胞減少癥。

白細(xì)胞減少專家根據(jù)臨床經(jīng)驗以及實驗研究把引起白細(xì)胞減少的原因分為以下幾類：

第一、感染⑴細(xì)菌感染如傷寒、副傷寒、布魯氏桿菌病、粟粒性結(jié)核、嚴(yán)重的敗血癥等。⑵病毒感染如流行性感冒、麻疹、風(fēng)疹、病毒性肝炎等。⑶原蟲感染如瘧疾、黑熱病等。⑷立克次體感染如斑疹傷寒等。

如何預(yù)防

⒈對密切接觸放射線或苯的人群（高危人群）應(yīng)作定期檢查。

⒉對服用有可能引起粒細(xì)胞減少的藥物的患者，要嚴(yán)密隨訪。

⒊慢性白細(xì)胞減少患者，若長期隨訪血象穩(wěn)定，可不必服藥。對白細(xì)胞數(shù)較低而有癥狀者可選用利血生、沙肝醇、維生素B4等藥物中的1-2種。

⒋對起病急驟的粒細(xì)胞減少癥或缺乏癥，應(yīng)送血液科搶救。

臨床表現(xiàn)

應(yīng)首先分析病因，根據(jù)不同患者及發(fā)病機(jī)理采用的治療方案。西醫(yī)治療多予防治感染，激素，維生素B4，白細(xì)胞減少癥鯊肝醇，利血生，氨肽素等。病情嚴(yán)重的給予造血刺激因子，到目前為止這些升白細(xì)胞的藥物療效都是暫時的，如病因未去除或原因不明，只能起到暫時的緩解作用，故我們一般選擇1－2種升白細(xì)胞藥物即可，觀察3－4周，如無效可換用其他組藥物，造血刺激因子和成分輸血雖見效快但價格昂貴和顯效一時，不是根本治療方法。中醫(yī)治療本病，側(cè)重于整體調(diào)節(jié)，故可從根本上達(dá)到治愈的目的，中醫(yī)認(rèn)為本病初期多是氣血兩虛脾氣虧損為主，晚期傷及肝腎，導(dǎo)致腎陰虛，腎陽虛或陰陽兩虛，總以脾胃肝腎虛損為本。

臨床以補(bǔ)脾益腎，益氣補(bǔ)腎活血等方法治療白細(xì)胞減少，一般1－2周即可見效，而且有藥效持久，無不良白細(xì)胞減少癥反應(yīng)及副作用的優(yōu)點(diǎn)，通過臨床及實驗研究，有些中藥具有明顯的升提白細(xì)胞的作用。如黨參、黃芪、虎杖、茜草根、紫河車、山甲、石葦、鹿角霜、五味子等。選用這些藥物，結(jié)合中醫(yī)辨證，對于治療血液病之白細(xì)胞減少癥，腫瘤放療所致的白細(xì)胞減少及各種原因不明的白細(xì)胞減少，均有明顯提升白細(xì)胞作用。血液病專家組，在長期的臨床實踐中，中成藥物，經(jīng)臨床應(yīng)用，具有良好的治療效果。[2]

治療進(jìn)行關(guān)鍵是去除病因而對原因未明的白細(xì)胞和粒細(xì)胞減少癥可口服～種升白細(xì)胞藥物如利血生、鯊肝醇、碳酸鋰、維生素B等，但對粒細(xì)胞缺乏癥病人，住院應(yīng)按急診立即主治住院搶救，否則會危及生命，應(yīng)給無菌隔離控制感染，血白細(xì)胞成分輸注對癥處理，必要時應(yīng)給粒或粒-單系集落刺激因子（G-CSFGM-CSF）病因已明確，除去病因為治療的根本；藥物引起者，立即停藥；感染引起者，積極控制感染。繼發(fā)于其他疾病者，積極治療原發(fā)病。原因不明的白細(xì)胞減少癥，有反復(fù)感染者應(yīng)及時控制感染，并注意預(yù)防感染。對病程較長，癥狀不明顯，白細(xì)胞減少不明顯，且多次骨髓檢查無明顯粒細(xì)胞生成受抑者，主要是定期隨診，解除思想顧慮，不必過多依賴藥物。

多數(shù)患者呈良性過程。碳酸鋰有刺激骨髓粒細(xì)胞生成作用。劑量為0.6-0.9g/d，分3次口服，顯效后改為0.4g/d，分2次口服，維持2-4周為一療程。其副作用有輕度胃灼熱感、惡心、乏力，停藥后很快消失。但腎病者慎用。維生素B4、鯊肝醇、利血生、脫氧核糖核酸等藥物也可應(yīng)用，但療效都不肯定。當(dāng)周圍血液的白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)低于4.0×10^9/L以下時稱為白細(xì)胞減少癥。由于白細(xì)胞中的成分主要是中性粒細(xì)胸胞及淋巴細(xì)胞，尤以中性粒細(xì)胞為主，故大多數(shù)情況下，白細(xì)胞減少是中性粒細(xì)胞減少所致。

當(dāng)中性粒細(xì)胞計數(shù)低于（1.5-1.8）×10^9/L時，稱為中性粒細(xì)胞減少癥。白細(xì)胞減少癥狀群，是由于原因不明和繼發(fā)于其他疾病之后而引起的疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性者原因不明；繼發(fā)性者認(rèn)為其病因可由急性感染，物理、化學(xué)因素，血液系統(tǒng)疾病，伴脾腫大的疾病，結(jié)締組織疾病，過敏性疾病，遺傳性疾病等，獲得性或原因不明性粒細(xì)胞減少等。其病因病機(jī)按細(xì)胞動力學(xué)可分為以下3個方面：①白細(xì)胞生成障礙，包括由干細(xì)胞的增殖減低或再生障礙。②白細(xì)胞破壞過多，由于感染、免疫學(xué)因素而使白細(xì)胞破壞過多，使外周血中白細(xì)胞減少。③粒細(xì)胞分布異常，由于各種原因而使邊緣池中白細(xì)胞增多，循環(huán)池中白細(xì)胞減少，亦形成可白細(xì)胞減少癥。

白細(xì)胞減少癥患者自覺癥狀不多，常以疲乏，頭暈為最常見，此外還有食欲減退，四肢痠軟，失眠多夢，低熱，畏寒，腰痠，心慌等癥，常被醫(yī)生和患者忽視，診為其他疾病，此時須反復(fù)檢查白細(xì)胞總數(shù)，如持續(xù)低于4.0×10^9/時，可診斷為白細(xì)胞減少癥。白細(xì)胞減少癥：除治療病因外，應(yīng)根據(jù)不同患者及發(fā)病原理選擇相應(yīng)的治療方案。

如何治療

1、首先應(yīng)仔細(xì)查找引起粒細(xì)胞減少的原因，根據(jù)病因選擇相應(yīng)的治療措施。如因藥物引起者，應(yīng)立即停藥。

2．促白細(xì)胞生成藥物臨床應(yīng)用種類較多，但療效均難以確定。如維生素B6、利血生可用于各種粒細(xì)胞減少癥，對由于維生素B4、鯊肝醇、肌苷、脫氧核苷酸、康力龍等對抗癌藥、放療或氯霉素等因素所致的白細(xì)胞減少有較好療效。在病因治療同時，對上述藥物可選擇其中1-2種，服用4-6周，觀察是否有使白細(xì)胞回升效果，切勿認(rèn)為藥物越多越好，而同時使用數(shù)種藥物。

3．腎上腺皮質(zhì)激素可促進(jìn)骨髓釋放細(xì)胞進(jìn)入外周血循環(huán)，當(dāng)粒細(xì)胞減少是因為免疫因素引起，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致時，有較好且持久的療效。

患者忌食食品

白細(xì)胞減少癥患者多屬中醫(yī)虛證或虛勞范疇，故當(dāng)忌食下列食品：

⒈柿子：大涼之果，極易損傷脾胃陽氣，凡白細(xì)胞減少者，慎勿服之。

⒉荸薺：性寒，破積耗氣之品，體弱之人白細(xì)胞減少者，忌食之。白細(xì)胞減少的虛勞之人，切勿多食。

⒊檳榔：為破氣傷正之果。體質(zhì)虛弱的白細(xì)胞減少者，切勿服食。

⒋薄荷：辛涼之品，疏風(fēng)散熱，只瀉不補(bǔ)。故凡虛弱之病，包括白細(xì)胞減少癥者，皆當(dāng)忌食。

⒌芥菜：又稱雪里蕻，民間多視之為發(fā)物，有耗氣傷正之弊故體弱者白細(xì)胞減少之人，不宜多食。

此外，白細(xì)胞減少癥者還應(yīng)忌食生蘿卜、蘿卜纓、地骷髏、苦瓜、金橘等耗氣傷正之品；也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、蓽澄茄等辛辣溫燥傷陰的刺激性食物；還忌食生瓜、茼蒿（蓬蒿）、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒涼損陽、生冷傷脾食品。

原理

用白細(xì)胞計數(shù)稀釋液（多用稀乙酸溶液），將血液稀釋一定倍數(shù)并破壞紅細(xì)胞后，滴入細(xì)胞計數(shù)板中，在顯微鏡下計數(shù)一定范圍內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)，經(jīng)換算即可求得每升血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。

正常值

成人 (4.0～10.0）×10^9/L[1]

兒童 (5.0～12.0）×10^9/L

新生兒（15.0～20.0）×10^9/L

臨床意義

白細(xì)胞計數(shù)值的高低可提示累及白細(xì)胞系統(tǒng)的疾病。

白細(xì)胞計數(shù)增多見于急性感染、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻毙猿鲅?、組織損傷、大手術(shù)后白血病等。

白細(xì)胞計數(shù)減少見于傷寒及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、急性粒細(xì)胞缺乏癥、脾功能亢進(jìn)，X線放射性核素照射，使用某些抗癌藥物等。

提高白細(xì)胞數(shù)量

提高白細(xì)胞數(shù)量,最關(guān)鍵的還是要改善骨髓造血機(jī)能，臨床上治療骨髓抑制的藥物種類繁多，這里做一簡要?dú)w納供參考。

提高白細(xì)胞數(shù)量。最關(guān)鍵的還是要改善骨髓造血機(jī)能，臨床上治療骨髓抑制的藥物種類繁多，這里做一簡要?dú)w納供參考。

中藥

益氣健脾藥能提高機(jī)體免疫功能； 滋陰補(bǔ)血藥可保護(hù)骨髓功能， 增加外周血液的白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板。①中草藥及有效成分 常用預(yù)防和治療白細(xì)胞減少的中草藥有：人參、黃芪、黨參、女貞子、雞血藤、枸杞子、地黃、川芎、苦參、刺五加、茜草、靈芝、三顆針、淫羊藿等。能升高白細(xì)胞中藥有效成分主要為多糖類（枸杞、銀耳、云芝、淫羊藿、人參多糖等）、生物堿類（小檗胺、去甲斑蝥素、苦參總堿、千金藤素等）、皂苷類（人參皂苷、絞股藍(lán)總皂苷、黃芪苷等）、揮發(fā)油類（莪術(shù)油、茴香烯等）。②中醫(yī)常用升白復(fù)方制劑有愚魯湯、保元湯、十全大補(bǔ)口服液、六味地黃口服液、升白丸、烏雞白鳳丸、健脾益腎沖劑、長安升白沖劑、升白片、參芪片、養(yǎng)血升白膠囊、大花羅布麻膠囊、蜂齡膠囊等。

另據(jù)《使用營養(yǎng)師手冊 》記錄：鵝血10ml或相當(dāng)于此量的凍干血粉，每天一劑，分次沖適量水飲用，連服15天為一個療程，有增進(jìn)食欲，改善肝脾腫大，提高紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量的效果。

化學(xué)藥物

利血生、鯊肝醇、維生素B 為促核酸代謝物，升白作用同時也有促進(jìn)腫瘤生長作用， 故宜慎用。小檗胺系小檗屬植物分離得到的一種雙芐基異喹啉類生物堿，能促進(jìn)造血功能， 增加末梢血白細(xì)胞。茜草雙酯系茜草有效成分茜草酸衍生物，能加速成熟白細(xì)胞釋放、促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖和分化， 對化療所致白細(xì)胞減少者增加白細(xì)胞作用優(yōu)于利血生、鯊肝醇、維生素B，并與它們有協(xié)同作用肌苷、茴香烯、核苷酸、氨肽素等也有一定的升白作用。

新型升白藥

①rHuGM-CSF 此系采用基因重組技術(shù)用大腸桿菌產(chǎn)生人粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞集落刺激因子， 是非糖基化的水溶性蛋白質(zhì)。

②rHuG-CSF 該品是含175 個氨基酸的非糖基基化糖蛋白，除了在大腸桿菌中表達(dá)所需另加一個氨基末端甲硫氨酸外， 其氨基酸序列與人體G-CSF 自然序列一致。它可誘導(dǎo)嗜中性粒細(xì)胞產(chǎn)生大量的循環(huán)嗜中性粒細(xì)胞，明顯增加嗜中性粒細(xì)胞計數(shù)，減少粒細(xì)胞減少的持續(xù)時間， 可因此減少抗生素應(yīng)用時間。正常情況下，新產(chǎn)生的成熟粒細(xì)胞5d 進(jìn)入循環(huán)池，而應(yīng)用rHuG-CSF 后大約1d 進(jìn)入循環(huán)池。使用rHuG-CSF，患者WBC 恢復(fù)正常平均需3－4d。

③靈桿菌素系基因突變菌中具有強(qiáng)力升白作用的刺激造血生長因子，能強(qiáng)烈刺激機(jī)體產(chǎn)生多種內(nèi)源性集落刺激因子， 刺激骨髓造血細(xì)胞增殖分化，增加外周血白細(xì)胞數(shù)量， 增強(qiáng)白細(xì)胞功能，激活機(jī)體非特異免疫防御系統(tǒng)， 增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性，提高機(jī)體特異免疫功能。500 多例腫瘤患者臨床驗證，其升白作用與惠爾血（rHuG-CSF） 相當(dāng)，而促進(jìn)免疫功能更明顯。動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)， 在用藥24h 后升白作用最為明顯。

④升白欣其主要成分是白細(xì)胞增多素，是一種多克隆細(xì)胞因子誘生劑， 能夠有效刺激機(jī)體產(chǎn)生多種高效細(xì)胞因子，包括G-CSF,GM-CSF,IL-1,IL-2 等， 相當(dāng)于多種細(xì)胞因子聯(lián)合應(yīng)用。白細(xì)胞回升至正常值的平均所需時間為3－2d。該品主要副作用為發(fā)熱和局部疼痛，對癥處理多可緩解。

⑤地榆升白片能刺激骨髓造血，促進(jìn)造血干祖細(xì)胞增殖分化，增加血細(xì)胞的生成數(shù)量，有效提高白細(xì)胞減少癥患者的白細(xì)胞水平。放、化療可導(dǎo)致腫瘤患者骨髓抑制，其造血微環(huán)境也會受到破壞。地榆升白片能防止放、化療對骨髓造血細(xì)胞DNA的損傷，并且具有保護(hù)造血微環(huán)境的作用。臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，在放、化療開始時即配合地榆升白片使用，用于防止因放、化療引起的白細(xì)胞減少癥，起到了良好的療效。

白細(xì)胞臨床意義

人體內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)和種類白細(xì)胞的百分比是相對穩(wěn)定的。正常人每立方毫米的血液時白細(xì)胞為止5000～10000個。各種白細(xì)胞的百分比為：中性粒細(xì)胞50～70%；嗜酸性粒細(xì)胞1～4%；嗜堿性粒細(xì)胞0～1%；淋巴細(xì)胞20～40%；單核細(xì)胞為1～7%。機(jī)體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起白細(xì)胞總數(shù)及各種白細(xì)胞的百分比發(fā)生變化，因此檢查白細(xì)胞總數(shù)及白細(xì)胞分類計數(shù)成為輔助診斷的一種重要方法。

糞便中的白細(xì)胞當(dāng)腸道有炎癥時增多其數(shù)量多少與炎癥輕重及部位有關(guān)偑晩鄌回閳呀。小腸炎癥時白細(xì)胞數(shù)量不多丂氈鞔躡雉鞙，均勻混合于糞便內(nèi)且因細(xì)胞部分被消化而不易辨認(rèn)。佯爬癋觝韏亨鰍結(jié)腸炎癥如菌痢時亢曣蛡釓醰蜇，白細(xì)胞大量出現(xiàn)甚至滿視野仼托磺醠闍韞嫊媳，并可見到退化的白細(xì)胞，還可見到邊緣已不完整或已破碎核不清楚、成堆的膿細(xì)胞。過敏性腸炎腸道寄生蟲病（如阿米巴痢疾或鉤蟲?。r糞便中有時還伴有夏科-雷登伇気銷詳銄僀（Charcot-Leyden）両松銨鐂鎥結(jié)晶，如用瑞氏染液染色可見到嗜酸性粒細(xì)胞。

流行病學(xué)及臨床研究發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞與腦血管病的發(fā)生和預(yù)后有關(guān)。文獻(xiàn)報道，對10000余人兩年的觀察研究表明，白細(xì)胞增高是腦梗死的先兆之一；而中性粒細(xì)胞增高的相關(guān)性最大，尤其小于65歲組最明顯。血中白細(xì)胞數(shù)越高，發(fā)生腦梗死的危險性越大。梗死組織周圍有白細(xì)胞浸潤，且梗死灶周圍的毛細(xì)血管存在白細(xì)胞聚集現(xiàn)象。對腦血管病患者白細(xì)胞的流變性研究，亦發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞在腦血管病的病理生理過程中起著重要作用。

對于化膿感染等有著重要的作用。

學(xué)科區(qū)別

白細(xì)胞在病理學(xué)中多叫“炎細(xì)胞”。?