語言發(fā)育遲緩是語言障礙的一種表現(xiàn)，是指處于語言發(fā)展期間的兒童因為各種原因所致，在預(yù)期的時期內(nèi)不能與普通兒童一樣用語言符號進(jìn)行語言理解、表達(dá)和交流，是一種兒童語言發(fā)展落后于實際年齡水平的狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為說話延遲及言語的理解和(或)表達(dá)障礙。語言發(fā)育遲緩的本質(zhì)是既有言語缺損，也有語言缺損。

一般來說，除單純性語言發(fā)育遲緩以外，此類兒童不僅具有語言方面的發(fā)育遲緩，也有智力異?；蛐袨楫惓５确矫娴膯栴}。

一、語言發(fā)育遲緩的病因

造成語言發(fā)育遲緩的原因有很多。有些致病因素會引起所有語言成分的障礙，而另一些致病因素只對特定的語言障礙起作用。一般認(rèn)為，聽覺損傷、智力低下、構(gòu)音器官異常、語言環(huán)境不良等因素均是兒童語言發(fā)育遲緩的常見原因。

1.聽覺損傷

聽覺是兒童學(xué)習(xí)語言的重要途徑。如果聽覺受損，兒童在無法充分接受語言刺激、無法形成完整的言語聽覺鏈的情況下，要實現(xiàn)較好的語言發(fā)展相當(dāng)困難。一般來說，存在聽力障礙的兒童會有不同程度的語言發(fā)育遲緩或構(gòu)音異常。

2.社交障礙

語言是人們在實踐中、在與人的交往中發(fā)展起來的。如果某兒童在交往中對交往對象的存在及語言刺激本身的關(guān)心不夠，其語言發(fā)育必然會受到影響。自閉癥兒童就是這一情況的典型病例。自閉癥兒童有下列行為特征：缺乏與人交流所需的共同注意，專注于某一事物及保持某種行為，即使招呼他也無反應(yīng)；在語言癥狀的方面，則有與場合不符的自言自語、人稱代詞的混亂使用、沒有抑揚頓挫的單調(diào)講話方式等。

3.智力障礙(精神發(fā)育遲緩）

智力障礙是語言發(fā)育遲緩兒童中所占比例最大的病因。它是智力功能和適應(yīng)性行為兩方面明顯受限而表現(xiàn)出來的一種障礙，出現(xiàn)在18歲以前。對于智力障礙兒童來說聽覺理解、言語表達(dá)、語言理解等多方面都比普通兒童發(fā)展遲緩一些。目前，大多數(shù)智力障礙的病因不明。已知會引起智力障礙的原因有染色體異常、胎兒期感染性疾病新生兒窒息及重癥黃疽等圍產(chǎn)期障礙、腦炎及腦膜炎、先天性代謝異常、腦腫瘤等。

4.語言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙

此類障礙包括：發(fā)育性運動性失語，也稱先天性詞盲；發(fā)育性感覺性失語，又稱先天性詞聾。所謂發(fā)育性運動性失語，即語言的接受(理解)與年齡相符，但有語言表達(dá)的障礙。這樣的病例預(yù)后良好，比如即使在3周歲時完全沒有自發(fā)言語，在6歲時多能達(dá)到正常兒童的語言水平。發(fā)育性感覺性失語，與成人失語癥和后天損傷所致的兒童失語不同，是在描述語言的接受(理解)和發(fā)出(表達(dá))同時極度遲緩的病例時使用的用語。此類病例的語言發(fā)育預(yù)后不理想。

5.構(gòu)音器官異常

構(gòu)音器官異常是指以腦性癱瘓為代表的構(gòu)音運動異常、以腭裂為代表的構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)異常等。這些因素會阻礙言語的表達(dá)，從而引起語言發(fā)育遲緩。

6.語言環(huán)境的不良

此類兒童本身沒有障礙，但在其發(fā)育早期被剝奪或脫離語言環(huán)境，導(dǎo)致語言發(fā)緩（如狼孩)。

7.特定性語言發(fā)育遲緩

若兒童無以上明確原因而出現(xiàn)的語言發(fā)育明顯延遲現(xiàn)象，則稱為特定性語言發(fā)育遲緩或發(fā)育性語言遲緩。特定性語言發(fā)育遲緩的病因目前尚不清楚，可能與腦組織的某些感知功能異常有關(guān)，一般認(rèn)為主要由先天因素導(dǎo)致。

廣州天使兒童醫(yī)院

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