十月懷胎，辛苦又不易。

父母們的心愿，無非是孩子出生后健康成長，但幸運女神并不會眷顧到每一個人，一些寶寶從出生就帶著些許的不完美。

比如先天性手足畸形，也就是常說的“多指/并指”。

多指是兒童四肢畸形中發(fā)病率最高的疾病，占先天性上肢畸形的約40%，尤其是橈側多指（拇指側）發(fā)病率最高，接近所有多指畸形的90%。在人群中的發(fā)病率接近1/1000。男孩略多于女孩，右側多于左側。所以說多指是一種十分常見的疾病。

家有多指/并指寶寶，怎么辦？

下面，就由重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院為大家科普一些關于多指畸形常見問題！

Q1：家長都沒有多指病史，為什么孩子出現(xiàn)多指？

多指（趾）癥是一種常見的手（足）部骨病，多指癥會遺傳，這是肯定的，它是一類與遺傳有關的以肢體為主的骨發(fā)育異常病（除此之外，還有短指癥、并指癥等）。

但不同類型，其遺傳方式是不一樣的。有的是常染色體顯性遺傳（AD），有的是常染色體隱性遺傳（AR），還有的是多基因遺傳。所以這和父母是否多指并沒有直接的關系。

而且在胚胎發(fā)育早期（3-8周）是肢芽形成的時期，如受到環(huán)境因素影響，例如：藥物、放射線、病毒感染等都可能干擾肢芽的形成過程，出生后也可能表現(xiàn)為多指等手部畸形。

因此多指的病因是遺傳、環(huán)境、或者遺傳與環(huán)境共同影響的結果。

Q2：多指什么時候手術合適？

多指孩子的手術時機是根據每個孩子不同的多指類型決定的。

單純的軟組織相連的多指通?？梢栽?strong>出生后3-6月手術；

有骨性連接、涉及關節(jié)重建的多指，如蟹鉗樣多指術中需同時進行關節(jié)重建、肌腱移位，截骨矯形的復雜多指建議在1-2歲手術。

若出現(xiàn)蒂扭轉多指缺血壞死需要緊急手術。

根據孩子的發(fā)育情況和各方面風險的綜合考慮，通常建議，在患兒上幼兒園之前盡量要完成手術，因為孩子在成長的過程中，會發(fā)現(xiàn)自己和別人不同之處，從而產生焦慮 、內疚 、無助感 ，先天性手部畸形的孩子除了生理上的影響外，患兒和家長還有心理上的壓力和精神上的痛苦，心理上的顧忌會影響到孩子的心理發(fā)育，影響學習和社會生活。

Q3：孩子只是手指做手術為什么是全麻？麻醉有什么風險嗎？

兒童多指手術通常采用全身麻醉+神經阻滯麻醉。

全身麻醉對兒童來說術中監(jiān)護等措施完善，孩子的安全性可以保證，神經阻滯麻醉除了術中鎮(zhèn)痛外還可以有術后鎮(zhèn)痛的效果。對兒童來說是安全有效的麻醉方式，是目前兒童手術普遍采用的麻醉方式。

Q4：手術后手部外觀能達到正常嗎？

是否能達到完全的外觀和功能正常與術前多指類型有關。

簡單類型的多指一般術后保留的拇指外觀及功能都能達到比較理想的狀態(tài)。

但III型和IV蟹鉗樣多指，三節(jié)拇指畸形等畸形術后仍可能存在手指外觀偏小、傾斜、關節(jié)僵硬、活動受限等并發(fā)癥。

Q5：術前術后有什么注意事項？需要進行康復訓練嗎？

術前會按照個體化原則，根據x片、患指外形、用指習慣等詳細評估，正確的選擇主干拇指，量身制定具體的手術方案。

術中的一切操作都必須圍繞重建拇指的功能和外形展開，最大限度地重建主干拇指的外形與功能；

對于軟組織手術的患兒術后不需要特別的功能鍛煉，但涉及關節(jié)重建、肌腱重建、截骨矯形等相對復雜多指術后需要進行指間關節(jié)和掌指關節(jié)的主動和被動屈伸活動，必要的還需要配合外固定支具的治療。術后應積極康復鍛煉，定期隨訪，及時防治繼發(fā)畸形。

綜上所述，寶寶先天多指畸形雖說不是嚴重的致殘性疾病，但是，若不及時給予治療，可能會影響其他手指的發(fā)育，也會對寶寶有一定的心理影響。

而多指畸形手術也不是單純地切除多余指，還要處理手指內部結構上的異常，包括骨頭、關節(jié)、肌腱等組織的異常生長，同時兼顧手部外觀的改善和手功能。而不是將多余組織的簡單切除，如果治療不當反而會出現(xiàn)再次畸形。