中醫(yī)治病，望而知之謂之神，切而知之謂之圣：如何望四肢、爪甲而知?。客剢柷惺谴呵飸?zhàn)國時代的民間醫(yī)生扁鵲發(fā)明的,他對四診法的形成與確立,做出了巨大的貢獻(xiàn)。扁鵲,姬姓,秦氏,名緩,扁鵲是中國春秋戰(zhàn)國時期著名的一名醫(yī)學(xué)家,在當(dāng)?shù)厥艿饺藗兊膼鄞骱妥鹁?他們給他“扁鵲”的稱號實則是為了能夠配上他神醫(yī)的身份。 扁鵲發(fā)明了望聞問切四診法，就是觀察患者的精神、神氣狀態(tài)，五臟氣血的外在榮枯色澤的表現(xiàn)，對患者的面目、口、鼻、牙齒、舌頭和舌苔、四肢、皮膚進(jìn)觀察，以了解患者病情。聞指聽患者說話的聲音、呼吸大小、咳嗽大小、嘔吐多少。問患者大小便情況、飲食情況。切指為患者把脈。 “望診”,就是觀察病人的神、色、形、態(tài)的變化?！吧瘛笔蔷瘛⑸駳鉅顟B(tài);“色”是五臟氣血的外在榮枯色澤的表現(xiàn);“形”是形體豐實虛弱的征象;“態(tài)”是動態(tài)的靈活呆滯的表現(xiàn)。這就是對病人面目、口、鼻、齒、舌和苔、四肢、皮膚進(jìn)觀察,以了解病人的“神”. 四肢包上肢的肩肘臂腕掌指和下肢的髀股桼脛踝付趾等。心主四肢血脈，肺主四肢皮毛，脾主四肢肌肉，肝主四肢之筋，腎主四肢之骨。而脾于四肢關(guān)系最為密切。上肢為手三陰，手三陽經(jīng)脈循行之處，下肢為足三陰，足三陽經(jīng)脈循行之處。 望四肢可診察五臟病變和循行于四肢的經(jīng)脈病變： 1）四肢萎縮或一肢消瘦萎縮，多氣血虧虛或經(jīng)絡(luò)閉阻。 2）肢體腫脹或一肢腫脹者，若紅腫疼痛，多血瘀或熱壅阻絡(luò)。 3）若足跗腫脹，或兼身腫，多為水腫。若下肢腫脹，皮膚 如象皮，多見于血絲病。 “四肢為諸陽之本”診四肢的寒溫，可窺測“陽氣”的盛衰，在預(yù)后診斷上，也有重要意義。 4）如四肢辯外感，內(nèi)傷。如手背熱為外感，手心熱與少腹熱為內(nèi)傷。 5）手心熱的，可結(jié)合額部熱，進(jìn)行互勘。如手心熱甚于額部者為虛熱。反之額熱甚于手心者，為表熱。 6）如小兒高熱，指尖發(fā)冷的，當(dāng)防驚厥。發(fā)熱流涕目紅流淚，見到手指尖冷的，為將出麻疹“痧子”等。 7）手足蠕動者，多為脾胃氣虛，筋脈失養(yǎng)。足不能行，軟弱不痛，為痿證。 8）手足顫動多血虛，筋脈失養(yǎng)或飲酒過度，為中風(fēng)先兆。全身肢節(jié)痛或局部痛為痹證。 9）手足麻木，或身體一處麻木多氣虛。手足麻木延及肘臂，多中風(fēng)先兆。 10）四肢的肌肉，筋脈，關(guān)節(jié)疼痛，多風(fēng)寒濕侵襲?；蝻L(fēng)濕郁而化火或痰瘀，熱瘀阻滯氣血運行所致。病在上肢加川芎，下肢用牛膝木香痛甚加乳香沒藥。 11）肢體痹疼不移，乃寒濕留滯，氣血受阻。肢體痛而走串，多為風(fēng)邪，或兼夾風(fēng)邪。四肢清冷，為脾陽虛證。 12）肢節(jié)腫痛治験：（羅天益）大羌活湯：羌活，升麻各一錢，獨活七分，蒼術(shù)，防風(fēng)，葳靈仙，甘草，當(dāng)歸，茯苓，澤瀉各半錢。功能散風(fēng)去濕，升發(fā)陽氣，培補脾土，濕邪自去。 醫(yī)家李仲梓認(rèn)為：“三才湯養(yǎng)肺胃之陰，使肺氣能降，水谷精氣得以輸布四末，故痿躄得復(fù)”。痿證（脈痿）是實熱內(nèi)蒸，心陽獨亢，連用承氣湯，繼用參湯，送下苦寒下降之藥。是皆“內(nèi)經(jīng)”治痿獨取陽明之義，實熱去，繼用三才。 注：三才湯由人參，天冬干地黃組成。功能益氣養(yǎng)陰用于氣陰兩虛，神疲乏力，氣短納呆，舌紅口干者。大承氣湯：峻下熱結(jié)，瀉火解毒。小承氣湯：輕下熱結(jié)，消積除滿。 （2）望爪甲辨病論問答： 爪甲色白，為氣血兩虛； 爪甲淡白，是為血虛； 爪甲色淡，為肺胃虛寒； 爪甲蒼白，為陽虛有寒，氣血兩虛； 爪甲發(fā)黃，多為黃疸； 爪甲鮮紅病人消瘦，為陰虛火旺； 爪甲深紅，多為里熱； 爪甲青紫，多為血瘀； 爪甲青黑，多為死證； 爪甲按之白，放之復(fù)紅，久病可治； 爪甲按之白，放之不復(fù)紅，病為難治。 耳焦黃色黑為腎虛。 鼻翼扇動，多為肺熱，或哮喘。呼吸急促，胸部起伏顯著者，多屬實熱證。