今天案例分享里的這個小寶寶很讓人心疼。

患者：男，1歲2個月，2021-12-03來診。情況如下：

消化及大便不好1周，有點清鼻涕、鼻塞。一個星期之前晚上家長給寶寶吃了土豆，第二天就開始拉肚子，拉出來酸臭，去醫(yī)院化驗大便開了藥（腸炎寧顆粒、蒙脫石散、益生菌），現(xiàn)在不拉肚子了，但是大便還是酸臭，沒消化，拉出來還是水便分離，比如昨天晚上吃下去的早上6點左右就把昨晚吃的拉出來了，今天大便有粘液。因為扁桃體發(fā)炎最近吃了近1個月的西藥（頭孢、阿奇霉素等）。有過敏性鼻炎，從上次感冒后一直就是有一點，現(xiàn)在是早上起來總感覺鼻子有點塞（服孟魯司特鈉吃了20天、每天鹽水洗鼻），不吃孟魯司特鈉就會有點清鼻涕、鼻塞。睡覺不踏實、喜歡趴睡。

可憐的寶寶，降臨人間才1年多點，就已服了這么多藥。

警惕孟魯司特鈉（順爾寧）這個西藥！

大家需要特別警惕這個叫孟魯司特鈉的藥，常用名：順爾寧。

孟魯司特鈉說明書上1歲以上就可以使用，在兒童過敏性鼻炎和哮喘的使用率比成人要高，因為絕大部分家長認為孟魯司特鈉比激素更安全一些，從而不太愿意給小朋友用激素。

但實際上，2020年3月4日，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）宣布，要求治療哮喘和過敏性鼻炎（花粉熱）的藥物孟魯司特鈉（Singulair品牌和仿制藥）增加黑框警告（最突出的警告），以加強對與該藥物相關的神經(jīng)精神事件風險的意識。

警告建議醫(yī)療工作者避免為癥狀輕微的患者，特別是過敏性鼻炎患者開孟魯司特。抗哮喘以及抗過敏藥物孟魯司特鈉（順爾寧）可誘發(fā)嚴重神經(jīng)精神不良事件，建議限制其用于過敏性鼻炎的治療。

孟魯司特鈉包裝內(nèi)說明書神經(jīng)精神不良事件一欄注明成年人、青少年以及兒童服用順爾寧后可能會出現(xiàn)但不限于以下不良事件：易激惹、易怒、攻擊性行為或敵意、焦慮、抑郁、定向障礙、注意障礙、異常夢境、口吃、幻覺、失眠、記憶障礙、強迫癥狀、靜坐困難、夢游、自殺想法和行為、抽搐以及震顫。

聽到寶寶媽說順爾寧已經(jīng)服了20天，我趕緊讓她停掉這個藥物。小孩還不至于受這罪，中藥比這個可安全多了，而且不光治鼻炎，消化問題同時也給治好。

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復診：康復

復診反饋：服藥第二天大便開始正常，1天1次，性狀好，期間服的常規(guī)奶粉。停藥后隔一天開始大便干硬，拉羊屎蛋。晨起打幾個噴嚏，每天鼻涕，輕微鼻塞。雞蛋白過敏。食欲可以。身高體重均不達標。眼睛不哭的時候也有眼淚，右眼比較嚴重些，自這次反反復復感冒后才出現(xiàn)，以前都沒有過這種情況。

繼續(xù)調(diào)整處方治療，過程從略。最近反饋：

偶爾某天早上還有一兩個噴嚏，鼻涕、鼻塞的癥狀完全沒有了，鼻炎好了，脾胃功能比之前好了很多。

反思治兒科病

小兒肝常有余、肺脾常有不足——“肺常不足”“肺為嬌臟，準調(diào)而易傷”。按照中醫(yī)五行學說，脾與肺為母子關系，脾主運化，賴肺氣敷布以滋養(yǎng)；肺之氣化，賴脾之精微而充養(yǎng)。小兒脾胃虛弱，肺氣亦弱。當脾氣健旺，則水谷精微之氣上注于肺，衛(wèi)外自固，病邪不易侵入。肺之不足當可充足。

小兒雖為“純陽之體”，但小兒之陽相對于成人乃不足之陽，“純陽”者，陽氣尚未成熟之意。小兒機體的生理功能活動雖已運轉，生機勃勃，但不充盈、完善和成熟，具體表現(xiàn)在腎氣未充，胃氣未振，脾運力弱，肺臟受氣不足、主氣功能未健等方面。

飲食及用藥需要根據(jù)小兒生理特點來。一顆小苗正需要陽光雨露，扎根壯大的時候，萬萬不可濫用寒涼冰伏的藥食，不然后患不窮。

最后再加一句吧：警惕副作用大的西藥。