前兩天朋友跟我聊起她門(mén)診時(shí)遇到的一個(gè)病例：

一位大媽拿著一盒喹硫平過(guò)來(lái)問(wèn)她：醫(yī)生，我只是心煩、頭暈、晚上睡不著覺(jué)，上次看病醫(yī)生為什么給我開(kāi)這個(gè)藥呢？回家看說(shuō)明書(shū)才發(fā)現(xiàn)這藥是治療精神分裂癥的，我又不是精神分裂癥，是不是開(kāi)錯(cuò)藥了?。?/span>

我朋友看了下處方和藥，很耐心的跟大媽解釋了喹硫平的作用及用法用量，最終大媽半信半疑的拿著藥走了。

關(guān)于這個(gè)病例我跟朋友也討論了很多，其實(shí)現(xiàn)實(shí)生活中，有很多患者存在這種用藥疑惑：“明明自己不是精神分裂癥患者，醫(yī)生卻給開(kāi)了抗精神病藥，難道是醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)藥了嗎”？下面，由好心情簽約醫(yī)師-北京回龍觀(guān)醫(yī)院邸曉蘭主任為大家答疑解惑~

一

抗精神病藥可用于伴有精神病性癥狀的抑郁癥的治療

抑郁癥是精神科很常見(jiàn)的精神疾病，約1/4的抑郁癥患者存在不同程度的幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。如：

●?有些抑郁癥患者總說(shuō)可以聽(tīng)到一個(gè)人或很多人在說(shuō)話(huà)，而家庭中的其他人卻完全聽(tīng)不到。有時(shí)聽(tīng)到的是罵自己、講自己壞話(huà)，有時(shí)是讓自己去做什么事情。

●?有些抑郁癥患者堅(jiān)信周?chē)藢?duì)他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中投毒等。

目前，抗抑郁藥是治療抑郁癥的主要手段，多數(shù)單純抑郁癥患者用藥一段時(shí)間后，臨床癥狀會(huì)得到較好的改善。對(duì)難治性抑郁可以聯(lián)合用藥以增加療效。

而對(duì)于伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，可采用抗抑郁藥聯(lián)合抗精神病藥物的藥物治療方案。可選擇合用第二代抗精神病藥（如利培酮、奧氮平、喹硫平等），具體用藥劑量根據(jù)精神病性癥狀的嚴(yán)重程度適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)精神病性癥狀消失后，繼續(xù)治療1-2個(gè)月，若癥狀未再出現(xiàn)，可考慮減少抗精神病藥的劑量，直至停藥。減藥速度不宜過(guò)快，避免出現(xiàn)撤藥綜合征。

二

抗精神病藥有心境穩(wěn)定作用，用于雙相情感障礙的治療

雙相情感障礙的病情較復(fù)雜，臨床癥狀較多，病程較長(zhǎng)，以藥物治療為主，輔以物理治療及心理治療。但目前還沒(méi)有一種藥物可以完美的滿(mǎn)足雙相情感障礙患者各個(gè)階段的治療需求，絕大多數(shù)雙相情感障礙患者的藥物治療還是以心境穩(wěn)定藥為基礎(chǔ)聯(lián)合其他種類(lèi)藥物（如抗癲癇藥、抗精神病藥等）。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，第二代抗精神病藥如喹硫平、奧氮平等具有心境穩(wěn)定作用，近年來(lái)，這些藥物與心境穩(wěn)定藥，逐漸成為雙相情感障礙的一線(xiàn)藥物和首選治療，越來(lái)越廣泛地用于各種類(lèi)型的雙相情感障礙。

三

抗精神病藥具有抗焦慮作用，可作為增效劑

目前治療焦慮癥的藥物種類(lèi)很多，包括抗抑郁藥（如帕羅西汀、艾司西酞普蘭、文拉法辛）、苯二氮?類(lèi)抗焦慮藥（如勞拉西泮、阿普唑侖等）、5-羥色胺部分激動(dòng)劑（如丁螺環(huán)酮、坦度螺酮）。

此外，第二代抗精神病藥（如奧氮平、利培酮等）也常被用于焦慮癥的治療。大量研究顯示，第二代抗精神病藥物具有抗焦慮作用。慢性焦慮患者如果軀體癥狀明顯，如心慌、頭暈、頭痛、肌肉疼痛等表現(xiàn)突出時(shí)，使用抗精神病藥物可以很好地緩解精神癥狀，起到增效的作用。如果患者使用抗抑郁藥、苯二氮?類(lèi)藥物后，效果不佳，醫(yī)生會(huì)考慮將抗精神病藥作為增效劑使用。但具體選擇哪種抗精神病藥、使用多大劑量、服用多長(zhǎng)時(shí)間及如何減藥或停藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同患者及不同病情特點(diǎn)，來(lái)制定個(gè)體化的治療方案，而不是對(duì)所有患者使用同樣的治療。

抗精神病藥的臨床應(yīng)用十分廣泛，并非局限于精神分裂癥的治療。好心情互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的患者朋友們?cè)诜幤陂g，若對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的藥物有任何疑問(wèn)，可以及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，不可擅自拒絕服藥，以免耽誤病情。同時(shí)，在服用抗精神病藥期間也要注意以下幾點(diǎn)：

1

遵醫(yī)囑服藥，不可擅自減停藥

謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持服藥才能保證治療效果。不能因治療一段時(shí)間感覺(jué)癥狀有所緩解或出現(xiàn)一些不適感就擅自停藥。只有長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，才有可能控制病情和防止疾病復(fù)發(fā)。?

2

密切觀(guān)察病情變化

在服藥期間家屬要密切觀(guān)察病情變化，就診時(shí)將觀(guān)察的情況如實(shí)向醫(yī)生反映，以便于醫(yī)生準(zhǔn)確地判斷療效，這也是調(diào)整治療方案的依據(jù)。與此同時(shí)，也要養(yǎng)成定期復(fù)診的習(xí)慣，以便及時(shí)應(yīng)對(duì)因服藥而導(dǎo)致的各種問(wèn)題。

3

謹(jǐn)防患者假服藥

不要將全部藥物都交予患者保存，每次服藥最好是家屬按醫(yī)囑將藥物交到患者手中，并親眼看著患者服下，嚴(yán)防患者藏藥，并檢查患者的口腔，以防患者假服藥。

關(guān)于抗精神病藥用于除精神分裂癥以外的治療，好心情小編今天就介紹到這了，大家還有哪些想了解的歡迎留言~

參考文獻(xiàn)：

[1]?劉潔虹,梁馮.抗抑郁藥物聯(lián)合情緒訓(xùn)練在伴有精神病癥狀的重度抑郁癥患者中的應(yīng)用效果.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).2022.12(5)176-177.

[2]?陸林.沈漁邨精神病學(xué)(第6版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.

（文章圖源：攝圖網(wǎng)）

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