大家好，最近門診發(fā)現(xiàn)關(guān)于抗病毒時機(jī)的問題有好多，患者一直搞不明白，認(rèn)識不足，一發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高就抗病毒治療，不管是大三陽還是小三陽，這種行為是非常不好的，因?yàn)楹芏噢D(zhuǎn)氨酶升高，未必是乙肝病毒引起的，并且它不在好的抗病毒時機(jī)。

對于患者來說，我也能體會到患者，能想到抓緊用抗病毒藥，快點(diǎn)把病毒抑制到陰性，但你有沒有想過什么時候停藥，現(xiàn)在小三陽肝炎那么多，用藥十年八年的很難停藥，包括大三陽，連e抗原都轉(zhuǎn)換不了，很多都是因?yàn)榭共《緯r機(jī)沒有把握好。所以乙肝攜帶者首次出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，一定要做好3件事，再談抗病毒。

第一、首先發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高要排除是不是藥物脂肪肝、有沒有喝酒、有沒有熬夜先分清病因，確認(rèn)有沒有經(jīng)歷過這些因素。比如有些人喝酒或是熬了夜，或是本身有脂肪肝，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，這個時候就不要急著抗病毒，因?yàn)橛械娜撕纫稽c(diǎn)也會轉(zhuǎn)氨酶升高，不喝酒就會恢復(fù)的，所以一定要找對病因這是最重要的。

第二、首次發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，不管有沒有達(dá)到兩倍以上，先觀察一段時間，觀察不是叫你觀察半年、一年，排除前面的因素以外，等到他兩倍上限的時候，因?yàn)閮杀渡舷奘俏覀兠庖吡せ钭顝?qiáng)的時候也是恢復(fù)能力最好的時候。這個時候用藥肯定效果最好。

第三、不管轉(zhuǎn)氨酶升高多少，有沒有合并脂肪肝，是不是藥物導(dǎo)致的，首次出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，我們首先要評估我們的肝臟基礎(chǔ)，也就是除了做肝功能，一定要明確你是大三陽還是小三陽，病毒水平的高地，通過B超看一下肝臟形態(tài)，做個肝硬度最好了，再看一下纖維化程度等，看一下病情有沒有隱匿進(jìn)展的可能，如果存在這種因素，我們動態(tài)檢測達(dá)到了抗病毒時機(jī)，這個時候在抗病毒。

做好這三點(diǎn)，選擇一個好的時機(jī)，切入抗病毒治療，更有利于指導(dǎo)我們的用藥，一個好的抗病毒時機(jī)，對于長期治療效果起到非常關(guān)鍵的作用。所以希望我的粉絲朋友，首次出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，不要急于抗病毒治療，找?？拼蠓?，遵從醫(yī)囑配合觀察治療。