通因通用法治療單純性蛋白尿治驗(yàn)。一女43歲，患者3年前體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿(++)，3年來連續(xù)復(fù)查多次，尿蛋白均持續(xù)陽性。詢問病史，未出現(xiàn)過水腫、血尿、離血壓等癥狀，否認(rèn)有糖尿病、肝炎、免疫性疾病等病史。多年來常感頭暈、困倦乏力、納差、腹脹、便稀，曾有中醫(yī)開“補(bǔ)中益氣湯”“十全大補(bǔ)丸”口服，癥狀不見好轉(zhuǎn)。

查血壓：125/80mmHg，形體消瘦，顏面、雙下肢查無水腫，心肺腹(-)。

血常規(guī)：白細(xì)胞5.0×109/L，血紅蛋白129g/L；

大便常規(guī)(-)；

尿檢：蛋白(++)，紅細(xì)胞(-)，白細(xì)胞2～3/Hp，尿蛋白定量0.8sg/d；

血生化：總蛋白66.2g/L，血肌酐59.74μmol/L，尿素氮3.2mmol/L；

舌質(zhì)暗紅，苔厚膩，脈沉滑。

患者持續(xù)無癥狀性蛋白尿多年，既往無特殊病史，未曾出現(xiàn)高血壓、水腫、血尿，常規(guī)檢查和腎功能均無異常。

西醫(yī)診斷：單純性蛋白尿。

患者多年來有頭暈、困倦、納差、腹脹、便稀之癥狀，舌質(zhì)暗紅，苔厚膩，脈沉滑。其病機(jī)系濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣機(jī)阻滯中焦，以致中焦脾土為濕所困而運(yùn)化失司，胃為氣遏則通降不利，三焦壅滯，故出現(xiàn)納差、困倦、腹脹、便稀等濕熱困結(jié)之候；清陽不升，清竅失養(yǎng),故感頭暈。

人體蛋白質(zhì)是脾胃所化之精微，若濕熱、氣滯之實(shí)邪困遏，使中焦氣機(jī)升降不利，脾所化生之精微不能輸布四旁、濡養(yǎng)機(jī)體，蓄積體內(nèi)，而隨小便漏泄體外，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則表現(xiàn)為蛋白尿。

該患者看似氣虛不固、精微外泄之虛證,實(shí)則實(shí)邪內(nèi)蘊(yùn)之實(shí)證，若用“十全大補(bǔ)丸”之品，使實(shí)邪更加壅滯難消，反而加重病情。

以行氣化濕導(dǎo)滯為法，佐以清熱活血，擬方：藿香、蒼術(shù)、厚樸、黃連、廣木香、陳皮、川芎、川牛膝、大黃(后下)、甘草。

服2劑后，頭暈癥狀減輕，飲食量增加，腹脹、大便情況好轉(zhuǎn)，查尿蛋白(±)，遂以原方去大黃，加黃芪30g、升麻15g、白術(shù)20g以助益氣健升清，服3劑后，自覺癥狀完全消失，舌淡紅，苔薄微黃，復(fù)查尿蛋白(-)。

隨訪3個月，尿蛋白均未再出現(xiàn)陽性。此即“通因通用”，邪去則正安，使脾胃升降有序，三焦通利。精微物質(zhì)得以輸布運(yùn)達(dá)，濡養(yǎng)全身，而無以漏泄體外。正如《醫(yī)宗金鑒》所述：“祛其邪，培其中土，使藥氣四達(dá)，則周身之機(jī)運(yùn)流通，水谷之精微敷布,何患其藥之不效哉?"

反治法是順從疾病假象而治的一種療法，又稱“從治”?！皬摹笔侵覆捎梅剿幍男再|(zhì)順從疾病的假象，與疾病的假象相一致而言，究其實(shí)質(zhì)，還是中醫(yī)學(xué)“治病求本”之精髓的體現(xiàn)。以上病例即是運(yùn)用反治法之一的通因通用法，對于氣血津精本已出現(xiàn)外泄之征象，而反用攻邪通利藥物來達(dá)到治療目的，因?yàn)檫@種通利的表象是由滯塞引起的，去其邪實(shí)，通其壅滯，氣血津精得其道，而無以外泄，此即是治病之根本。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“治病求其本”。疾病發(fā)生、發(fā)展，一般是通過若干癥狀表現(xiàn)出來的，但這些癥狀有時只是疾病的現(xiàn)象，而不是疾病的本質(zhì)。如果僅是見癥治癥，只看表象不看本質(zhì)，往往不能愈病。（李琦）