關(guān)于主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博
概念:
將一個(gè)球囊通過(guò)股東們穿刺的方法置入到降主動(dòng)脈與腎動(dòng)脈之間,由主動(dòng)脈球囊反博泵驅(qū)動(dòng)和控制,在心臟舒張期開始充氣,在心臟舒張末期放氣,從而達(dá)到增加冠狀動(dòng)脈灌注,降低心臟負(fù)荷目的的一種治療方法。
原理:
心臟舒張期開始,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉瞬間,球囊被迅速充氣,使主動(dòng)脈根部舒張壓增高,冠狀動(dòng)脈的灌注壓增高,腦、上肢動(dòng)脈的供血增加,腎動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈的供血也增加;
在下一次心臟收縮前,球囊被迅速抽空,使主動(dòng)脈根部形成相對(duì)負(fù)壓狀態(tài),左心室射血阻力降低,心臟后負(fù)荷下降,提高左心室排出量,同時(shí)左心室舒張末壓下降,心肌耗氧量下降。
組成:
1.主動(dòng)脈球囊導(dǎo)管+驅(qū)動(dòng)控制系統(tǒng)
2.球囊導(dǎo)管置于體內(nèi),驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)置于體外通過(guò)氣導(dǎo)管及中心壓力管連接。
3.中心壓力管:檢測(cè)主動(dòng)脈根部壓力
4.體表心電圖獲取患者信息,控制球囊充氣和放氣時(shí)相。
適應(yīng)癥:
1.缺血性心臟病致心源性休克及嚴(yán)重并發(fā)癥(急性二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔穿孔等)
(2)急性病毒性心肌炎導(dǎo)致的心肌功能損傷
(3)難以脫離體外循環(huán)或預(yù)計(jì)術(shù)后嚴(yán)重心功能低下的高危心外圍手術(shù)期病人
(4)圍手術(shù)期頑固性低心排,藥物治療難以奏效者
(5)終末期心臟病等待安置人工心臟輔助裝置或心臟移植患者的短期新功能支持
(6)具體血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)如下:
動(dòng)脈收縮壓<90mmHg.平均動(dòng)脈壓<50mmHg,舒張壓<60mmHg多巴胺用量>10ug/kgmin,并用兩種升壓藥,血壓仍呈下降趨勢(shì);
心臟排血指數(shù)<2.0L/m2.min,尿量<0.5ml/kg.h,末梢循環(huán)差,手足涼;精神菱靡,組織供氧不足,動(dòng)脈或靜脈血氧飽和度低。
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