文】：白華金剛范辰帆/原創(chuàng)中醫(yī)筆記、切勿轉載、版權必究。中醫(yī)實踐篇：黃芪小建中湯（人在旅途）

前數(shù)日，一行五六人，穿梭于大山深處、溪澗叢林中共事。尋龍覓穴，及所備用事，終日至寅時功成圓滿。不料辭別前，隊友中各有癥狀，均診為太陽表癥，中風及傷寒，自己亦未能幸免。山中氣候變化無常，夜間寒邪陰重，表受襲擾，必中氣虛餒、遏郁不解；同伴中，有人肌肉酸痛、腹中急痛、惡風、不運動干活無汗；我則反之，汗出不止，郁熱不解，太陽表病中風無疑。同伴脈象，陰陽皆弦澀、緩遲。桂枝湯，不再考慮范疇，但脈不急數(shù)，可用桂枝。為制安內(nèi)攘外，我妙用瀉中寓補之溫方：小建中湯加黃芪，即黃芪小建中湯。此考慮中氣不足、勞倦所傷，加黃芪以固腠理而護皮毛，使陽密而不失散。黃芪非陽虛自汗專利，其可發(fā)可斂，因應而功。倪師曾總結：《傷寒論》113方中，只有兩個補方，而小建中湯為其一。沒錯，此方可看作仲圣治陽虛之總方也。得其旨，可藉此一方，而治百十余種陽虛癥候，多有響應！關于此方，本人有不少臨床經(jīng)驗，自身也服過。小建中湯，即桂枝湯原方五位加飴糖（麥芽糖），倍芍藥。同伴們傷寒癥，無陽明少陽之表，但心悸而煩，少陽中樞受寒，又木邪挾相火為患，故以辛甘助陽，酸苦為陰，重挺中樞。本方為脈遲者而設，若脈數(shù)莫用；急則熱、痛則虛，是方辛以散厥陰之邪，甘以緩肝家之急，苦瀉少陽之火，酸斂太陰之液，故名建中都會是也！蓋因中氣不足，以此重立。桂枝散寒、甘草。飴糖助脾安悸，白芍瀉火除煩，少許生姜佐金平木，總體取酸苦平厥陰之火，辛甘以緩脾家之急。是方，藥味入口，行于經(jīng)絡，必有驅邪養(yǎng)正之功。分別前，我給同伴們擬好劑量，配寫清楚而后離開，關鍵還在于，我都看過他們的八字，其中兩人以火為喜用神，這個好辦；否則南粵地帶氣候多濕熱，得提防桂枝過燥（須對藥或蜻蜓點水）。最后提醒大家，此方之禁忌：一、陰虛火旺者勿用；二、嘔逆者忌用，因甜之故恐助嘔；三、嗽癥伴有痰火者，不宜用；四、確定有蛔蟲者，不可用，蟲得甘則逆上；五、中滿不可用，蓋因甘補氣填實故也。至于我自己，因癥候有別，擬用其他方劑，下一篇我會談談如何辨證施治。