治肝病要抓住關(guān)鍵 才能起到良好的效果。關(guān)于肝病治法，歷代醫(yī)家發(fā)揮良多。清代名醫(yī)王旭高有肝病三十六種治法之說(shuō)。治肝病要抓住關(guān)鍵，才能起到良好的效果。這樣在臨床上才能執(zhí)簡(jiǎn)御繁，便于應(yīng)用。

六氣之中，肝為厥陰風(fēng)木，應(yīng)于春季，主生發(fā)之氣。肝木在十二地支，應(yīng)于乙木。乙木有一特性，喜曖惡寒。故古人說(shuō)“江南三月，草長(zhǎng)鶯飛”?！跋踩釛l于芳春，悲落葉于勁秋”。一般慢性肝病，多屬于寒證。

中醫(yī)中有“子卯相刑”，“水多木漂”之說(shuō)。子為冬季寒水，說(shuō)明寒水之氣，大不利于肝木。春天連日陰雨，可讓農(nóng)作物爛根枯死。肝在人體屬木，跟農(nóng)作物有相同的屬性，也是怕陰寒多水的。肝主疏泄，疏泄之義，就是使血脈暢通之意。水為陰邪，最易于隨處潴留堵塞。必賴熱能把水蒸騰為水蒸汽，才能流通。陰邪多了，會(huì)大大增加了肝腎負(fù)擔(dān)，大大破壞了肝腎功能。血脈不通，水氣潴留，于是高血壓，心臟病，腦出血，百病生焉。

?1. 治未病。“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪”(《金匱要略? 臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》)，強(qiáng)調(diào)了“脾旺”的重要性，未病先防、既病防變的治未病思想是傳統(tǒng)中醫(yī)的預(yù)防醫(yī)學(xué)模式。現(xiàn)代認(rèn)為“脾旺”與免疫功能相關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝病屬消化系統(tǒng)疾病，其病毒感染的預(yù)后與免疫調(diào)控有關(guān)，所以病毒性肝炎的治療取效的關(guān)鍵在于免疫治療，尤其是自身免疫功能的恢復(fù)。實(shí)踐證明乙肝病毒的清除從太陰脾論治是最有效的方法。

? ?疾病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，肝病惡化進(jìn)展的因果關(guān)系尤其明顯，所以，充分認(rèn)識(shí)肝病的病理變化特點(diǎn)，及時(shí)阻斷傳變與嬗變，是肝病治療預(yù)后的關(guān)鍵。如對(duì)于乙肝治療，從上世紀(jì)六七十年代單純的護(hù)肝治療發(fā)展到如今的以抗病毒為主的綜合治療和側(cè)重疫苗預(yù)防，有著顯著的進(jìn)步，但傳統(tǒng)中醫(yī)“治未病”理念與之相比，仍然毫不遜色。對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)而言，最重要的問(wèn)題是如何傳承這種理念，并能夠吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精華，使自己的技術(shù)達(dá)到傳承這種理念的水平。

? ?2.對(duì)證治療?！胺蛑T病在臟欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之。如渴者，與豬苓湯，余皆仿此”(《金匱要略》)。從病脈證三者的鑒別而見病知源，“而醫(yī)術(shù)淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者隕沒，自謂其分”(《傷寒論?傷寒例》)的行徑，張仲景是深惡痛絕的，他強(qiáng)調(diào)“ 觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”(《傷寒論》)。肝膽病變的相應(yīng)脈象呈現(xiàn)為兩關(guān)弦，或弦兼滑，弦主氣滯、主飲，滑主痰熱，此脈象與肝細(xì)胞炎性水腫相符。肝癌的脈象也對(duì)應(yīng)于兩關(guān)，隨著肝癌程度的由輕趨重，呈現(xiàn)的脈象也由最初的細(xì)澀似無(wú)，漸次演變?yōu)榧?xì)弦→弦細(xì)→弦滑→弦硬，脈象變化與癌變程度呈正相關(guān)。

? ?3.方證對(duì)應(yīng)。“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”(《傷寒論》)。有是證用是方，方證相符，藥證對(duì)應(yīng)，強(qiáng)調(diào)了經(jīng)方應(yīng)用必須抓主證的特點(diǎn)。肝病復(fù)雜多變，癥候表現(xiàn)虛虛實(shí)實(shí)，虛中夾實(shí)，實(shí)中有虛，主證辨識(shí)不明確，更易犯方藥堆砌的錯(cuò)誤。一般而言，方證的對(duì)應(yīng)取決于癥候群的適應(yīng)范圍，為辨證論治的主要內(nèi)容，如大柴胡湯的主治為熱結(jié)在里，凡癥見往來(lái)寒熱，自汗出，胸脅苦滿，嘔吐不止，郁郁微煩，心下痞硬或滿痛，大便秘結(jié)或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力者均可應(yīng)用。相關(guān)資料記載:大柴胡湯具有利膽排石，擴(kuò)張奧狄氏括約肌，抗膽石形成，降低轉(zhuǎn)氨酶，保護(hù)肝臟，抗胃潰瘍形成，增強(qiáng)腎上腺功能，抗炎癥反應(yīng)，抗動(dòng)脈硬化，抗血小板聚集，抑制子宮、腸管平滑肌張力，增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)免疫功能。藥證相符則指單味藥或具有協(xié)同增效的藥味組合，能夠針對(duì)病灶或病癥的專治，為辨病論治的主要內(nèi)容，如茵陳五苓散專治黃疸病，《金匱要略?。黃疸病脈證并治》說(shuō):“黃疸病，茵陳五苓散主之。”功效專一，療效顯著。