所有人還是都應(yīng)該把自己的健康管好，盡量減少感染機會，而不是靠反復(fù)感染去獲得所謂的“群體免疫”。

12月26日起，由上海市健康促進中心和東方網(wǎng)聯(lián)合承辦的“新冠防疫大咖說”系列直播活動連續(xù)6天邀請醫(yī)學專家從防護措施、重癥預(yù)防、中醫(yī)保健、保護老幼等主題進行在線直播，與市民互動交流、答疑解惑。首日，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真做客直播間，解放日報·上觀新聞記者梳理其中市民們最為普遍的6大問題，由陳爾真予以專業(yè)解答。

Q：現(xiàn)在網(wǎng)上都說血氧指數(shù)比較關(guān)鍵，但家里沒有血氧儀，現(xiàn)在也買不到。如何判斷血氧指標？是不是對患者來說很重要？

A：血氧指標是非常重要的，它反映人的呼吸功能狀態(tài)，氧氣吸進去在血液里的分布濃度可以靠血氧儀來進行探測，它的原理是通過紅外線對指尖的末梢循環(huán)進行監(jiān)測。正常人群指標應(yīng)該高于95，如果低于93可能有一些問題，但一些有慢性肺部疾病的患者可能他已經(jīng)耐受了，這個指標也會低于93。因此，這種監(jiān)測有一定的誤差，還需要通過癥狀和體征來進行綜合鑒別。

如果沒有血氧儀怎么辦？其實，如果血氧飽和度低到一定程度，我們的大腦中樞會感知并出現(xiàn)代償反應(yīng)。會通過增強呼吸運動增加氧氣攝入，因此會感到氣急、胸悶，老年人可能會反應(yīng)遲鈍、意識模糊。此外，嘴唇、指甲都可能出現(xiàn)紫紺。如果本身沒有基礎(chǔ)疾病，感染新冠病毒后出現(xiàn)此類癥狀，就需要高度警惕是否肺部有病變。如還伴有持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等無法緩解的癥狀，建議盡快前往醫(yī)療機構(gòu)進行CT檢查。

Q：目前醫(yī)療資源也比較緊張，身體素質(zhì)還不錯的年輕人大多選擇居家休養(yǎng)，因此藥物非常關(guān)鍵。您對合理備藥有什么建議？

A：首先，沒有必要囤藥。藥物還是盡量要在臨床醫(yī)師、藥師的正確指導(dǎo)下使用，避免副反應(yīng)。當然，現(xiàn)階段需要適當備一些感冒退熱藥，以家庭為單位，每人備一份即可。

目前大家熟悉的布洛芬、對乙酰氨基酚等都是用于退燒止痛的非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，此類藥物每人備一份；另外，化痰藥物也需要備一份。但尤其需要注意的是，如果本身體內(nèi)有痰，用了鎮(zhèn)咳藥物后癥狀雖然緩解，但痰液仍堆積在肺部，可能加重炎癥。對于有慢性肺部疾病的患者、老人、孩子等人群，可適當用化痰藥物，必須慎重用鎮(zhèn)咳藥物。

Q：因為居住條件所限，家人感染了，住在同一個屋檐下的人害怕病毒傳播到所有房間，該怎么做好預(yù)防和消毒？

A：如有條件，陽性人員在獨立房間內(nèi)，定期每日通風一至兩次，在房間內(nèi)進行活動，不要到處亂竄。最關(guān)鍵的是，所有家庭成員都要戴好口罩。另外，如有條件，陽性人員使用獨立衛(wèi)生間，直接通風；如必須共享衛(wèi)生間，使用完要做好消毒工作，蓋上馬桶蓋再沖水，使用含氯消毒劑進行沖洗，坐便器要用消毒紙巾擦拭，做好個人手衛(wèi)生。

第二，要注意在下水管道內(nèi)出現(xiàn)的氣溶膠傳播，以及生活垃圾的處理。陽性人員的生活垃圾要專門單獨處理，打包兩層，送至小區(qū)內(nèi)統(tǒng)一回收處進行處理。其他的諸如衣物等，使用消毒產(chǎn)品浸泡后按照正常流程清洗即可，爭取在陽光下晾曬，通過自然紫外線再次消毒。

Q：目前感染者很多，網(wǎng)友們也在“玩?！保f什么“干飯株”“學習株”，好像感染之后有一些特異化的表現(xiàn)，您覺得這是屬于心理因素，還是確實有一些區(qū)別？

A：說實話，奧密克戎毒株的變異速度很快，國內(nèi)目前流行的就有好幾種“子孫后代”，但它的本質(zhì)沒有很大改變。從人群中的臨床表現(xiàn)來看，沒有特異性。如要判斷具體為哪種變異株，必須通過基因測序，根據(jù)病毒上的蛋白結(jié)構(gòu)進行確定。

不過，個體間對病毒的反應(yīng)存在很大差異，高燒、喉嚨痛、腹瀉、味覺失靈、咳嗽、全身肌肉酸痛……但這些大多為主觀感受，機體耐受能力也不同，同樣高燒39度，體感也不同。所以這些只能看作是“段子”，在醫(yī)院就診時，是沒有區(qū)別的。

Q：第一批陽性感染者目前已經(jīng)“陽康”了，但轉(zhuǎn)陰后，也有網(wǎng)友提到，可能會出現(xiàn)二次感染。目前二次感染的幾率大嗎？什么時候可能會出現(xiàn)二次感染？近日，中國疾控中心公布，BQ.1和XBB在我國尚未形成優(yōu)勢傳播（目前以BA.5.2、BF.7為主），但其傳播優(yōu)勢會逐漸增加，和其他50余個輸入的亞分支可能會形成“共循環(huán)”，它會對我們產(chǎn)生什么影響？

A：奧密克戎變異株有一定的二次感染率。去年11月在南非首次報道奧密克戎，此后成為全球流行株，出現(xiàn)了若干亞型，有極強的免疫逃避特點，因此給人群帶來的二次感染幾率也在逐漸上升。目前不同地區(qū)統(tǒng)計分析結(jié)果略有不同，基于歐美地區(qū)現(xiàn)有的8萬人樣本報道，二次感染發(fā)生率約為2.4%至3%，目前我國還未有相關(guān)統(tǒng)計。

我們要重視二次感染的問題，可能“陽康”后早期不會重復(fù)感染，但時間一長，抗體滴度下降后，就容易被其他亞型感染，因此“陽康”后仍必須堅持“三件套、五還要”，尤其是免疫力不好的人群，二次感染幾率就更高。就像普通感冒，也有些患者會短期內(nèi)反復(fù)感冒，是一樣的道理。

二次感染不一定是共循環(huán)的問題，在目前的疫情防控形勢下，所有人還是都應(yīng)該把自己的健康管好，盡量減少感染機會，而不是靠反復(fù)感染去獲得所謂的“群體免疫”。

Q：近期馬上要迎來多個節(jié)假日，年關(guān)將至，不免走親訪友、聚餐聚會。如何在特殊時期過好這個年？

A：3年了，確實很多人都沒有好好過年。目前防控策略有所調(diào)整，對人員流動也沒有加以限制。有人會覺得，那趕快聚一聚，但我個人認為，這是個錯誤的觀點。盡管說奧密克戎的致病力下降，但其傳播力很強。對于家庭來說，三世同堂、四世同堂，有老人、有小孩，必須考慮好這些，對家人負責，對朋友也負責。

沒有感染的人群應(yīng)該盡快接種疫苗，除此之外，戴口罩時必須壓緊鼻梁上的密封條，在公共場所不要亂摸，盡量乘扶梯而不是密閉的升降梯，隨身攜帶消毒紙巾，日常也要對使用頻率最高的手機進行擦拭消毒。在居家環(huán)境下，多通風、多清潔，盡量做好規(guī)范防護，減少感染和傳播幾率。

來源：上觀新聞