101. 傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。

按：本條論述太陽少陽并病及發(fā)生戰(zhàn)汗的證治。

? ? 無論太陽傷寒或中風(fēng)，若內(nèi)傳少陽而出現(xiàn)柴胡湯證，如往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔。但不必諸癥皆齊，只需通過一兩癥狀判斷病在少陽，即可使用小柴胡湯加減化裁。

? ? 少陽證當(dāng)以柴胡劑和之，反與攻下劑后，若病未入里而仍在少陽半表半里，沒有里證的表現(xiàn)，可繼續(xù)與柴胡劑治之。服柴胡劑后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱、汗出，而后病愈，這是由于正氣奮起抗邪，欲驅(qū)邪外出的特殊表現(xiàn)。

102. 傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

按：本條論述太陽病兼里虛的證治。

? ? ?傷寒二三日，本有惡寒發(fā)熱等癥，此處未提及屬于省文。又伴有心悸煩擾，并非水飲凌心之悸，亦非熱擾胸膈、膽火上擾之煩。而是由于素體氣血虧虛，氣血不足，心無所主則悸。心失所養(yǎng)，神志不寧則煩。

? ? 本證除心悸而煩外，仍可見面色無華，腹痛喜按，舌淡苔白，脈細(xì)、弱等表現(xiàn)。

? ? 外有表邪未解，里有氣血不足，表里同病，根據(jù)先后治則，里虛者應(yīng)先溫里，用小建中湯外和營衛(wèi)，內(nèi)益氣血。正所謂“虛人傷寒建其中”，中虛得復(fù)，外邪亦可自解。

? ? 本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖而成。方取桂枝湯，外能調(diào)和營衛(wèi)，內(nèi)能調(diào)和脾胃，滋生氣血陰陽。在此基礎(chǔ)上重用飴糖，甘溫補(bǔ)中，調(diào)和脾胃，緩急止痛。又倍用芍藥，酸甘化陰以滋陰養(yǎng)血。全方平調(diào)陰陽，協(xié)和營衛(wèi)，能使脾胃健運(yùn)，氣血充盛。

? ? 本條與第100條都用小建中湯，一治腹中急痛，一治心中悸而煩，雖見證不同，但均是建中補(bǔ)虛、資生氣血之法。

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103. 太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。

按：本條論述少陽兼陽明熱結(jié)的證治。

? ? ?太陽病十多天后，內(nèi)傳少陽，法當(dāng)以小柴胡湯和解之。少陽禁“汗、吐、下”，但醫(yī)者反用攻下法，可能病情會發(fā)生新的變化，要視四診情況而定。

? ? ?少陽病若誤用攻下后，所幸正氣尚可，未因誤下而造成變證，仍出現(xiàn)柴胡湯證，提示病位在少陽，因此與小柴胡湯和解少陽即可。若服用小柴胡湯后，病情未見好轉(zhuǎn)，反見嘔不止、心下急等癥，提示少陽邪熱不解，并入陽明，有里熱化燥成實的趨勢。少陽病當(dāng)不可下，但兼有陽明里實，又不得不下，故用大柴胡湯和解少陽，兼清泄陽明里熱。

? ? ??本方為小柴胡湯與小承氣湯合方加減而成，即小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥。方中柴胡、黃芩疏利少陽，清泄郁熱；芍藥緩急止痛；半夏、生姜降逆止嘔；枳實、大黃利氣消痞，通下熱結(jié)；大棗和中。諸藥配合，共奏和解少陽、通下里實之功，實為少陽陽明雙解之劑。

104. 傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日哺所法潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。?

按：本條論述少陽兼陽明燥結(jié)的證治。

? ? 外感熱病十余日不愈，有向里傳變的可能，傳變與否，據(jù)證而定。今見胸脅滿而嘔逆，病在少陽；日哺所發(fā)潮熱，病在陽明，此為少陽陽明并病，當(dāng)視具體病情緩急而采取適當(dāng)治法。如少陽證急，應(yīng)治從少陽，先用小柴胡湯和解少陽；如陽明證急，應(yīng)兩經(jīng)兼治，用大柴胡湯和解少陽兼下陽明熱結(jié)，病可愈，不會出現(xiàn)下利。

? ? 但病者出現(xiàn)下利，究其原因，是醫(yī)生未用大柴胡湯，而是誤用巴豆等性味燥烈丸藥攻下，導(dǎo)致證不解而出現(xiàn)下利。癥見潮熱汗出，提示大便雖通而邪熱未去，仍為少陽陽明并病。但畢竟誤下，正氣有所損傷，仲景用小柴胡湯和解少陽之熱，暢達(dá)樞機(jī)，且方中人參、生姜、大棗可健胃扶正，以期正氣復(fù)后逐漸驅(qū)邪外出。

? ? 若病不解，燥實較甚，服小柴胡湯不足以祛除邪氣，可在小柴胡湯和解少陽的基礎(chǔ)上，加一味芒硝瀉下熱結(jié)，此為柴胡加芒硝湯。

? ?大柴胡湯和柴胡加芒硝湯都治少陽陽明，但有所側(cè)重。大柴胡湯證的正氣不虛，故不用人參、甘草而用枳實、大黃；柴胡加芒硝湯的正氣已虛，故仍用人參、甘草而不用枳實、大黃。

105. 傷寒，十三日，過經(jīng)譫語者，以有熱也，當(dāng)以湯下之。若小便利者，大便當(dāng)硬，而反下利，脈調(diào)和者，知醫(yī)以丸藥下之，此非治也。若自下利者，脈當(dāng)微厥。今反和者，此為內(nèi)實也，調(diào)胃承氣湯主之。

按：太陽傷寒十三日已去，病仍不解，邪有內(nèi)傳陽明的可能。譫語，提示陽明里熱證，當(dāng)以調(diào)胃承氣湯下之。陽明里熱逼迫津液偏滲膀胱，故小便量多。小便利，津去則大便當(dāng)硬，但此時反而見到下利不止，不合符一般規(guī)律，究其原因，是由于醫(yī)者誤用大攻下藥所致。

? ? ?對于下利的辨證，若下利兼見四肢厥冷，脈微細(xì)，重按無力，為太陰里虛寒證，宜理中、四逆輩溫陽健脾。若下利兼見煩渴，小便短赤，舌紅苔黃，脈沉數(shù)，重按有力，為陽明里實熱證，宜承氣湯類清熱瀉實。

106. 太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外；外解已，但少腹急解者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

按：太陽蓄血的病因與證治。

? ? ?太陽病未能及時從外解，邪氣入里化熱，由氣入血，熱與血互結(jié)于膀胱（指下焦）。瘀熱上擾心神，則神志錯亂如狂。瘀熱互結(jié)與下焦，氣血郁滯不通，則小腹部疼痛。用桃核承氣湯瀉熱逐瘀，熱隨瘀去，氣血暢通，則小腹疼痛、發(fā)狂癥自除。

? ? ?若兼外有太陽表證不解，畢竟瘀熱互結(jié)與下焦屬里實證，遵循表里同病先后治則，應(yīng)先解其表，待表邪去，再運(yùn)用下法瀉熱逐瘀。本條的是血熱初結(jié)，熱邪重而瘀血輕，故用桃核承氣湯瀉熱逐瘀。方中調(diào)胃承氣湯瀉熱為主；加用桃仁活血祛瘀、又可潤下大便；桂枝憑借其辛溫之性，開血熱之凝結(jié)，共奏通里泄熱，活血化瘀之功效。?

107. 傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

按：本條論述少陽誤治成壞病的救治法。

? ? ?傷寒八九日，病邪已入少陽，治少陽只宜和解，禁汗、吐、下。今少陽誤下，正氣受損，邪氣乘虛而入，變證由生。邪入少陽，樞機(jī)不利，膽熱內(nèi)郁，則胸滿而煩。膽火上炎，心神被擾，則驚惕譫語。三焦不利，決瀆失職，膀胱氣化不行，則小便不利。陽氣內(nèi)郁，不得宣達(dá)，氣機(jī)壅滯，則一身盡重而難于轉(zhuǎn)側(cè)。本條病機(jī)為邪犯少陽，膽氣郁滯，膽火上炎，心神被擾。治用柴胡加龍骨牡蠣湯和解少陽，安神定志。

? ? ? 柴胡加龍骨牡蠣湯是由小柴胡湯去甘草，加龍骨、牡蠣、桂枝、茯苓、鉛丹、大黃而成。因病在少陽，故以小柴胡湯和解少陽，宣暢樞機(jī)。加桂枝暢郁通陽；加大黃泄熱和胃；加龍骨、牡蠣、鉛丹重鎮(zhèn)安神；加茯苓淡滲利水，寧心安神；去甘草，免其甘緩留邪。

108. 傷寒，腹?jié)M譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。

按：胡老認(rèn)為第108條與第109條的后半條應(yīng)該去掉。外有發(fā)熱惡寒、脈浮緊的太陽傷寒表證，里有腹?jié)M、譫語的陽明里實證。此為太陽陽明合病。

109. 傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿。自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。

按：外有發(fā)熱惡寒的太陽病，里有大渴欲飲食、腹?jié)M的陽明病。此外太陽陽明合病。

110. 太陽病二陽，反躁，反熨其背，而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發(fā)譫語，十余日振栗自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風(fēng)。大便硬，小便當(dāng)數(shù)，而反不數(shù)及不多。大便已，頭卓然而痛，其人足心必?zé)幔葰庀铝鞴室病?/strong>

按：太陽病二日，邪尚在表，本無煩躁，今見煩躁一癥，提示表邪未解而里熱已盛，太陽陽明并病，應(yīng)當(dāng)先解表再攻里，或表里同治。若誤用熨法迫使大汗出，不但表不得解，且胃熱津傷更甚，則癥見煩躁甚、譫語。病延十余日，火熱邪氣漸衰，正氣漸復(fù)，欲祛邪外出，則表現(xiàn)出寒戰(zhàn)、自下利，此為正勝邪卻，病向愈的征兆。

? ? 若誤火后出現(xiàn)上半身汗出，小便欲出不能而反失控，足部惡風(fēng)，嘔逆便結(jié)，此為上盛下虛之變證。陽熱盛于上，故見腰以上汗出，氣逆欲嘔；陽氣虛于下，則見腰以下不得汗，欲小便不得，時欲失溲，大便硬，足下惡風(fēng)等癥。

? ? 大便硬，常因水液偏滲膀胱所致，故小便當(dāng)數(shù)。今大便硬，而小便不數(shù)反少，是陽熱郁于上，津液不能下達(dá)所致。

? ? ?一旦大便通行，陽氣驟然下達(dá)，反使頭上的陽氣一時乍虛，故頭部突然疼痛。當(dāng)大便通行，陽氣下達(dá)之時，原來的足下惡風(fēng)就會轉(zhuǎn)為足心發(fā)熱。“谷氣下流故也”為自注句，說明“足心必?zé)帷钡脑颉?

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