馬鳳個(gè)人簡介：

太原科大門診主任，原遼寧省精神衛(wèi)生中心科主任，曾進(jìn)修于中國醫(yī)科大學(xué)心理科主任，從事精神科臨床診療工作近30年，具有扎實(shí)的精神科理論功底及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)精神科臨床常見病及多發(fā)病能精準(zhǔn)診斷和治療。多年來潛心研究，博采眾芳，積淀了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和行之有效的治療方法。擅長運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)診療技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、心理學(xué)相結(jié)合治療失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、驚恐障礙、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、精神分裂癥及其他疑難精神疾病，療效顯著。獲省級(jí)課題一項(xiàng)、市級(jí)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，在國內(nèi)國際核心期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。迄今為止，通過科學(xué)檢查規(guī)范治療已使眾多患者恢復(fù)精神健康并順利回歸正常生活。

擅長領(lǐng)域：

擅長各類精神心理疾病如失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、驚恐障礙、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥等疾病的治療，對(duì)反復(fù)發(fā)作、久治不愈、病因不明、長期服藥、復(fù)雜疑難性患者都有自己獨(dú)特的研究和治療方法。

我們的思想是很神秘的，許多古怪的想法每天都在我們腦子里自發(fā)地產(chǎn)生，但我們通常覺得自己控制著自己的思想。

即使偶爾有一些不由自主的想法，這些想法也不會(huì)影響我們的生活。

然而對(duì)于強(qiáng)迫癥患者來說，情況就不一樣了。

強(qiáng)迫癥到底是什么樣的？

讓我們來看看神經(jīng)科學(xué)如何幫助我們理解和治療這一精神疾病。

在醫(yī)學(xué)界以外，“強(qiáng)迫癥”通常是完美主義或?qū)?xì)節(jié)一絲不茍的代名詞。

而如果一個(gè)人的強(qiáng)迫癥癥狀嚴(yán)重干擾了他的日常生活，他就會(huì)被診斷為強(qiáng)迫癥—— 一種精神疾病。

盡管強(qiáng)迫癥患者往往對(duì)強(qiáng)迫癥帶來的過度擔(dān)憂和非理性想法有著清楚的認(rèn)識(shí)，如但這些想法與擔(dān)憂卻仍舊存在并影響著患者的生活。

為了減輕這些擔(dān)憂帶來的痛苦，患者們會(huì)持續(xù)的表現(xiàn)出重復(fù)、儀式化的行為。

流行文化中的強(qiáng)迫行為大多稀奇古怪，而強(qiáng)迫癥的常見表現(xiàn)更多則平淡無奇。

19 世紀(jì)的著名發(fā)明家尼古拉·特斯拉是一位公認(rèn)的強(qiáng)迫癥患者。

特斯拉對(duì)細(xì)菌、頭發(fā)和圓形物體有著強(qiáng)烈的恐懼。

據(jù)說，他還對(duì)數(shù)字“ 3 ”有特別的執(zhí)著：他在進(jìn)入建筑物前一定要繞著一個(gè)街區(qū)走三圈；他接受某樣物品的數(shù)量一定要是三的倍數(shù)。

雖然有些強(qiáng)迫癥患者確實(shí)需要以特定次數(shù)的重復(fù)行為來減輕強(qiáng)迫想法的困擾，但許多強(qiáng)迫癥行為則相當(dāng)常見：例如，洗手是一種正常行為，但一個(gè)極度害怕細(xì)菌的強(qiáng)迫癥患者可能會(huì)不停地洗手，直至手因此受傷破皮。

純粹的強(qiáng)迫癥

強(qiáng)迫癥(Obsessive-Compulsive Disorder，OCD)屬于焦慮障礙的一種類型，以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等為主要表現(xiàn)，其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活。

那些瘋狂的想法，每天都可能會(huì)侵入強(qiáng)迫癥患者的大腦中。這是強(qiáng)迫癥最重要的特征和診斷標(biāo)準(zhǔn)之一——強(qiáng)迫性思維。

常見強(qiáng)迫性思維：

1. 懷疑：對(duì)已經(jīng)完成的事情的可靠性不確定(比如門窗真的關(guān)緊了嗎？)。

2. 回憶：不由自主的反復(fù)回憶以往的事情，即使一些很小不值得回憶的事，但仍揮之不去。

3. 擔(dān)心：一種不必要的擔(dān)心(比如出門會(huì)不會(huì)被車撞？)。

這些念頭總會(huì)以一種具有威懾力的口吻、不斷地告訴你，周圍有危險(xiǎn)(哪怕這些危險(xiǎn)并不存在)，它會(huì)喚起患者強(qiáng)烈的焦慮和恐懼。?

為了解決這種痛苦的情緒，患者會(huì)反復(fù)做一些避免危險(xiǎn)發(fā)生的事情，這就形成了強(qiáng)迫癥的另一個(gè)主要特征和診斷標(biāo)準(zhǔn)——強(qiáng)迫性行為。

常見強(qiáng)迫性行為：

1. 強(qiáng)迫檢查：可能是由于患者強(qiáng)迫性懷疑或強(qiáng)迫性擔(dān)心，反復(fù)檢查門窗是否鎖緊，天然氣或水是否關(guān)好，做的事是否精確完美？

2. 強(qiáng)迫洗滌：患者總覺得自己或周圍的東西臟，而進(jìn)行反復(fù)的洗手，洗滌衣物或擦洗家具等。

3. 強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：患者不受控制地計(jì)數(shù)，如數(shù)樓層、階梯、地板磚數(shù)，達(dá)到自己期望的數(shù)值后，才能開始做其他事情，一旦被打亂或不能完成，患者就會(huì)感到焦慮不安。

4. 強(qiáng)迫儀式動(dòng)作：患者做事必須按照自己特有的行事順序或模式進(jìn)行，一旦被打亂，就必須重新再做一遍為止。

注意：作為一種復(fù)雜的精神疾病，它需要經(jīng)過精神科醫(yī)生的綜合判斷才能確診，不能僅僅根據(jù)幾個(gè)“強(qiáng)迫癥狀”就判定為“強(qiáng)迫癥”。

為什么強(qiáng)迫癥會(huì)讓人的大腦失控

為什么患有強(qiáng)迫癥的人會(huì)產(chǎn)生不受自己控制的想法呢？

是什么導(dǎo)致了這些能造成巨大不適的念頭？

強(qiáng)迫癥患者的大腦里發(fā)生了什么？

1.基底神經(jīng)節(jié)

與強(qiáng)迫癥最為相關(guān)的大腦區(qū)域就是基底神經(jīng)節(jié)?；咨窠?jīng)節(jié)是大腦皮層下的結(jié)構(gòu)集合，它可以幫助激活我們想要執(zhí)行的行為，屏蔽我們不想要的行為。

在運(yùn)動(dòng)障礙疾病中，基底神經(jīng)節(jié)的不正常運(yùn)作會(huì)導(dǎo)致肢體不受控制的運(yùn)動(dòng)。

例如，偏側(cè)投擲癥患者基底神經(jīng)節(jié)的病變會(huì)導(dǎo)致四肢不由自主地?cái)[動(dòng)。

病變的基底神經(jīng)節(jié)不能與丘腦進(jìn)行良好的相互調(diào)控。而丘腦負(fù)責(zé)向運(yùn)動(dòng)皮層發(fā)送信號(hào)，令運(yùn)動(dòng)皮層控制自主活動(dòng)。

如果基底節(jié)區(qū)不能正常運(yùn)作，這一負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)的回路就不能正常工作，患者便不能很好的控制自己的肢體運(yùn)動(dòng)。

偏側(cè)投擲癥 | pavedroad

2.基底神經(jīng)節(jié)又和強(qiáng)迫癥有什么關(guān)系呢？

除了和運(yùn)動(dòng)皮層相連接之外，基底神經(jīng)節(jié)和丘腦也和前額皮質(zhì)形成了許多回路。

前額皮質(zhì)負(fù)責(zé)的功能是計(jì)劃和思考，所以基底神經(jīng)節(jié)也能夠促進(jìn)產(chǎn)生我們想要的想法并屏蔽我們不想要的想法。

從這個(gè)角度來看，強(qiáng)迫癥是一種認(rèn)知性的偏側(cè)投擲癥。

強(qiáng)迫癥患者就像偏側(cè)投擲癥患者一樣，會(huì)不由自主地運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生自己無法控制的類似想法。

的確，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥患者大腦皮層和基底神經(jīng)節(jié)活動(dòng)之間的相關(guān)性和健康人是不同的。

強(qiáng)迫癥，還有救嗎？

一旦確診為強(qiáng)迫癥，采用的治療方式主要是藥物治療和心理治療。

藥物治療

強(qiáng)迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。

目前使用的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥，其特點(diǎn)就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。

心理治療

主要包括認(rèn)知行為治療(例如，暴露治療)和森田療法等。

1、暴露治療：指讓患者逐漸地和反復(fù)地暴露于引發(fā)強(qiáng)迫觀念、行為的事物面前，同時(shí)禁止患者采取強(qiáng)迫行為。通過反復(fù)的暴露治療，患者的不適或焦慮情緒將逐漸消失，讓他們明白強(qiáng)迫行為并不是減輕焦慮、恐懼的唯一途徑。

2、森田療法：強(qiáng)調(diào)患者對(duì)癥狀“接納客觀、為所當(dāng)為”，在治療過程中，要求患者對(duì)癥狀采取順其自然的態(tài)度，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，不強(qiáng)求改變。學(xué)會(huì)接受癥狀，不予抵抗的同時(shí)，帶著癥狀逐漸適應(yīng)工作和學(xué)習(xí)。