疾病降臨，人人都不能豁免

青光眼是世界范圍內(nèi)占第二位的致盲性眼病，僅次于白內(nèi)障。據(jù)世界衛(wèi)生組織2014年的統(tǒng)計：全球有7000多萬青光眼患者，患病率高達(dá)1%~3%，致盲率約10%；世界衛(wèi)生組織預(yù)計，到2020年中國青光眼患者將達(dá)到2200萬。而目前我國有青光眼患者約900萬人，致盲率是世界的2倍多，高達(dá)23%，青光眼越來越成為我國社會和公共衛(wèi)生的重大問題。

青光眼的可怕之處不僅在于其高患病率和高致盲率，而是目前的醫(yī)療科技水平尚不能完全治愈青光眼，就是說青光眼病人的病程是終身的。目前所有的治療手段只能是有效地控制眼壓在安全范圍，維持良好的生活質(zhì)量。用我國青光眼首席專家葛堅教授的話說“不治療100%致盲，積極治療大部分不會盲?！倍乙坏┦骷床豢苫謴?fù)。不似白內(nèi)障手術(shù)后還可復(fù)明。還有超過60%的開角型青光眼早期并沒有明顯癥狀，確診時95%以上的患者已經(jīng)是中晚期。失去了早期治療機(jī)會。

青光眼的另一個危險因素是，部分患者，甚至有的眼科醫(yī)生滿足于所謂眼壓“正?！保雎粤松窠?jīng)的保護(hù)治療，導(dǎo)致失明。

青光眼是一種損傷視神經(jīng)的眼病，它對人體最大的威脅就是致盲。至今青光眼的病因尚不明確，但眼壓升高是主要的危險因素。眼壓升高會損壞視神經(jīng)，視野逐漸縮小，視力下降，如不治療，最終將導(dǎo)致失明。因此，青光眼的治療目標(biāo)是：降低眼壓，保存視力。

愛自己，從保護(hù)眼睛開始

那么，眼壓應(yīng)該降低到多少才能保護(hù)視神經(jīng)不受損壞呢？這正是我們今天要討論的重點。所謂眼壓在10~21mmHg范圍即為“正常眼壓”，既正確又不完全正確。所謂正確，是因為這是大量正常人生物測量的結(jié)果，對絕大多數(shù)人來說是正確的。但一些青光眼病人即使眼壓在此范圍，視神經(jīng)的損害并未停止，因此不能說是正確的。因此，所謂的“正常眼壓”并不能準(zhǔn)確代表每個人的視神經(jīng)對眼壓的耐受水平。

現(xiàn)已闡明青光眼視神經(jīng)損傷是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的凋亡。造成凋亡加速的原因很多，眼壓是唯一可以控制、定量測量的獨立危險因素。青光眼治療的關(guān)鍵是將眼壓持續(xù)調(diào)控至目標(biāo)眼壓。

所謂目標(biāo)眼壓是指能夠適合個體視神經(jīng)耐受的閾值眼壓，也稱靶眼壓。目標(biāo)眼壓并不是正常眼壓，而是指能阻止青光眼損害或?qū)⒓膊∵M(jìn)展降到最低的最高眼壓。目標(biāo)眼壓具有個體差異，沒有一個眼壓值是適合所有患者的安全眼壓。并且應(yīng)根據(jù)隨訪結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，理想狀況應(yīng)該是目標(biāo)眼壓持續(xù)達(dá)標(biāo)。目標(biāo)眼壓是青光眼個性治療主要依據(jù)。

目標(biāo)眼壓的制定是一個需要需要密切觀察室乳頭和視野損害是否有進(jìn)展，不斷調(diào)整的過程。以基線眼壓（亦稱基礎(chǔ)眼壓，即新診斷青光眼患者三次門診眼壓平均值）為準(zhǔn)，制定不同的目標(biāo)眼壓；廣州中山眼科中心葛堅教授的原則是：早期患者，目標(biāo)眼壓＜18mmHg，目標(biāo)眼壓至少比治療前的眼壓降低30%；中期患者目標(biāo)眼壓＜15mmHg,目標(biāo)眼壓至少比治療前的眼壓降低30%；晚期患者目標(biāo)眼壓＜12mmHg或更低。

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