孩子竟然是哮喘？其實(shí)哮喘并不是所有的癥狀都有窒息的感覺，還有很多不咳不喘的表現(xiàn)也可能是哮喘。由于許多家長對(duì)小兒肺炎和變異性哮喘不懂得分辨而導(dǎo)致病情耽誤的有很多，其實(shí)它們兩者之間還是有很大的區(qū)別，我們一起來看一下。

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1、發(fā)熱：

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支氣管肺炎是感染性炎癥，從理論上講患兒一般都應(yīng)“有發(fā)熱”，除非患兒有重度營養(yǎng)不良或體質(zhì)極差者才表現(xiàn)為無發(fā)熱。

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支氣管哮喘是過敏反應(yīng)性炎癥，患兒一般都“無發(fā)熱”，除非患兒合并有感染。

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2、咳嗽：

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支氣管肺炎患兒的咳嗽往往日夜都咳，?？瘸鳇S膿痰，經(jīng)過適當(dāng)抗感染治療后病情緩解，咳嗽隨之減輕而消失。

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小兒哮喘的咳嗽有其特點(diǎn)：常為“晨咳或夜咳”，?？劝咨菽程?，有時(shí)一陣咳嗽長達(dá)半小時(shí)，咳得面紅耳赤，直到將吃下去的食物嘔吐為止，這種咳嗽可用霧化吸入治療有效，當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)或吸入冷空氣等刺激后又可出現(xiàn)反復(fù)或陣發(fā)性劇咳，由于哮喘小兒在生活環(huán)境中天天會(huì)吸入難以避免接觸的過敏原，即使不喘時(shí)（無喘息或哮鳴音）時(shí)，仍然可有干咳或清喉音，這是一種因嗓子癢需要用空氣來進(jìn)行磨擦（代替用手搔癢）而發(fā)現(xiàn)的聲音。

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3、氣急：

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支氣管肺炎患兒由于其病變?cè)谟诜闻?，氣體交換面積受到影響，吸入的氧氣量減少，機(jī)體自然會(huì)進(jìn)行代償性呼吸頻率加快而出現(xiàn)氣急。

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小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)，由于氣道平滑肌收縮導(dǎo)致氣道官腔窄常出現(xiàn)呼氣相呼吸困難。

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4、中毒癥狀：

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支氣管肺炎患兒當(dāng)有嚴(yán)重感染時(shí)，可出現(xiàn)全身中毒癥狀，表現(xiàn)為表現(xiàn)為精神萎靡，面色灰白，唇周發(fā)紺，四肢厥冷等。

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小兒哮喘沒有嚴(yán)重感染，可無全身中毒癥狀，當(dāng)小兒哮喘輕度或中度發(fā)作時(shí)一般情況尚好，并無缺氧癥狀，更沒有中毒癥狀，而當(dāng)小兒哮喘急性加重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。

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5、體征：

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支氣管肺炎患兒進(jìn)行聽診時(shí)可聽到兩肺彌漫的中細(xì)濕羅音，經(jīng)確當(dāng)治療常需一周以上才會(huì)逐漸消失。

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小兒哮喘典型者進(jìn)行聽診時(shí)可聽到兩肺有明顯哮鳴音，而小兒哮喘非典型者兩肺有或無哮鳴音外，更可聽到有中或細(xì)濕羅音，這是因?yàn)檠装Y細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子（如IL-4，IL-5等）刺激粘液腺分泌亢進(jìn)，產(chǎn)生過多粘液積聚于氣道腔，當(dāng)呼吸時(shí)氣流通過有粘液的管腔就會(huì)發(fā)生水泡音，因此，臨床上往往在進(jìn)行聽診時(shí)，每當(dāng)聽到兩肺有水泡音時(shí)，就會(huì)習(xí)慣地不加思索地考慮診斷為支氣管肺炎，而對(duì)小兒哮喘極易造成誤診，這點(diǎn)需要重視與關(guān)注。

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6、化驗(yàn)：

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支氣管肺炎患兒進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，白細(xì)胞總數(shù)一般都偏高，分類計(jì)數(shù)顯示中性粒細(xì)胞升高。

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小兒哮喘進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，白細(xì)胞總數(shù)一般都在正常范圍，中性粒細(xì)胞不升高，但嗜酸性粒細(xì)胞往往升高，它所釋放的嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白（ECP）也相應(yīng)升高，IgE往往也升高。

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小兒哮喘典型者的診斷并不困難，可根據(jù)臨床上有慢性陣發(fā)性咳嗽，多以晨咳或夜咳為常見，咯出白色泡沫粘痰，但一般不發(fā)熱（除非伴有繼發(fā)感染），反復(fù)或持續(xù)喘息，肺部聽診時(shí)可聞及兩肺哮鳴音。

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7、小兒哮喘治療：

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支氣管肺炎屬感染性炎癥，進(jìn)行合理的使用敏感的抗生素治療有效，經(jīng)過1~2周一般都能痊愈。

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小兒過敏性哮喘屬非感染性炎癥，而是過敏性炎癥，以吸入激素為一線治療藥物，目前臨床對(duì)小兒哮喘尤其是非典型的哮喘（也叫咳嗽變異性哮喘患兒）習(xí)慣于使用抗生素，一般靜脈點(diǎn)滴3~5天，，病情包括咳喘哮鳴音水泡音未好轉(zhuǎn)，多會(huì)增加抗生素的量或改用更高級(jí)的抗生素，即使是積極治療療效仍不理想，實(shí)際上，抗生素對(duì)過敏性哮喘是無效的，小兒哮喘以及非典型的咳嗽變異性哮喘應(yīng)進(jìn)一就考慮到激素霧化吸入治療，哮鳴音水泡音可在1~2天內(nèi)消失。

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8、防止復(fù)發(fā)，益生菌調(diào)理很關(guān)鍵

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小兒過敏性哮喘雖經(jīng)激素治療會(huì)很快見效，咳嗽或喘息得到緩解或穩(wěn)定，但由于過敏體質(zhì)的存在以及對(duì)生活環(huán)境中難以避免的過敏原如冷空氣、塵螨或室外空氣中的花粉等天天反復(fù)接觸總有那天會(huì)再次復(fù)發(fā)，從而造成哮喘患兒氣道有慢性炎癥，成為慢性復(fù)發(fā)性疾病，因此哮喘的治療方案應(yīng)堅(jiān)持長期、堅(jiān)持、規(guī)范的個(gè)體化治療原則，尤其是近幾年在教育小兒哮喘治療中臺(tái)敏樂抗過敏益生對(duì)改善小兒過敏體質(zhì)，糾正免疫功能及預(yù)防呼吸道過敏性咳嗽和哮喘起到病因治療的重大意義，正可謂“臺(tái)敏樂抗過敏益生菌”值得在小兒哮喘的治療中推薦療法。

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小兒哮喘必須強(qiáng)調(diào)臨床兒科醫(yī)生一定要對(duì)哮喘非典型者，肺炎型哮喘與支氣管肺炎需進(jìn)行仔細(xì)認(rèn)真的鑒別，必要時(shí)可進(jìn)行嗜酸性粒細(xì)胞和IgE等檢測(cè)，盡量避免不合理或不必要的使用抗生素，否則既增加了對(duì)哮喘患兒的痛苦又瀕添了耐藥菌株的出現(xiàn)，小兒哮喘多屬過敏體質(zhì)的根源，補(bǔ)充臺(tái)敏樂抗過敏益生菌來改善過敏體質(zhì)，對(duì)降低體內(nèi)發(fā)炎介質(zhì)及細(xì)胞因子，減少過敏IgE抗體，哮喘患兒每日補(bǔ)充臺(tái)敏樂抗過敏益生菌，不但可以減少過敏原誘發(fā)產(chǎn)生的嗜酸性細(xì)胞流入呼吸道中，也可以減少過敏反應(yīng)引起的細(xì)胞激素反應(yīng)，在小兒哮喘的長期治療方案中，起重要的免疫調(diào)節(jié)作用，使小兒哮喘治療中縮短激素治療周期。不是所有的益生菌都可以有些作用，臺(tái)敏樂抗過敏益生菌五株專利抗過敏菌株可以調(diào)節(jié)肺部的免疫反應(yīng)，可降低小兒呼吸道病毒感染的頻率及其嚴(yán)重程度，加強(qiáng)小兒呼吸道防御能力。

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相信通過以上這8點(diǎn)家長們一定心中有數(shù)啦！孩子一旦咳嗽家長要重點(diǎn)關(guān)注及早就醫(yī)，在飲食上要以清淡宜消化的食物為主，給孩子多喝水，或喝一些果汁、湯汁類來補(bǔ)充身體所需要的營養(yǎng)，忌食易過敏、含糖量高的食物，油膩和高蛋白質(zhì)的食物也不可以食用。家長盡量保證室內(nèi)空氣新鮮，打掃室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)盡量使用吸塵器或濕布來打掃，以免造成塵土飛揚(yáng)。要保證患兒情緒上的穩(wěn)定，以免加重病情，室內(nèi)避免有過敏因素的存在，例如貓、狗、花等等。