實(shí)踐技能 西醫(yī)基本操作 第三站 基本操作——開(kāi)放性傷口的止血包扎(止血帶)

操作步驟與方法
一、指壓止血法(常考)
①頭頂部、額部出血: 指壓顳niè淺動(dòng)脈,一手固定傷者頭部,另一手拇指在傷側(cè)耳前將顳淺動(dòng)脈壓向下頜關(guān)節(jié)
②面部出血: 指壓面動(dòng)脈,左、右手拇指分別放在兩側(cè)下頜角前1cm處的凹陷處,將左、右側(cè)面動(dòng)脈壓向下頜骨,其余四指置于傷者后枕部與拇指形成對(duì)應(yīng)力
③前臂出血: 指壓肱ɡōnɡ動(dòng)脈,一手固定傷者患肢,另一手四指并攏置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處,拇指放于對(duì)應(yīng)部位,將肱動(dòng)脈壓向肱骨
④手部出血: 指壓橈、尺動(dòng)脈,雙手拇指與示指分別放在傷側(cè)的橈動(dòng)脈與尺動(dòng)脈處,分別將橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈壓向手腕部骨骼
⑤下肢出血: 指壓股動(dòng)脈,將一手尺側(cè)小魚(yú)際置于傷肢股動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處,用力將股動(dòng)脈壓向股骨
⑥腳部出血: 指壓脛前、脛后動(dòng)脈,雙手拇指與示指分別放在傷側(cè)腳踝處的脛前動(dòng)脈與脛后動(dòng)脈處,分別將脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈壓向腳踝部骨骼
二、加壓包扎止血法
適用于中、小靜脈、小動(dòng)脈或毛細(xì)血管出血。用無(wú)菌敷料或潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口,加壓包扎達(dá)到止血目的。必要時(shí)可將手掌放在敷料上均勻加壓
三、填塞止血法
適用于傷口較深的出血。用無(wú)菌敷料或潔凈的毛巾填塞在傷口內(nèi),然后加壓包扎
四、止血帶止血法(適用于四肢的動(dòng)脈性出血)
①?gòu)椥灾寡獛е寡ǎǔ?迹┰寡獛е跋忍Ц呋贾栽黾屿o脈回心血量。將三角巾、毛巾或軟布等織物包裹在扎止血帶部位的皮膚上,扎止血帶時(shí)左手掌心向上,手背貼緊肢體,止血帶一端用虎口夾住,留出長(zhǎng)約10cm的一段,右手拉較長(zhǎng)的一端,適當(dāng)拉緊拉長(zhǎng),繞肢體2-3圈,然后用左手的示指和中指夾住止血帶末端用力拉下,使之壓在纏繞在肢體上的止血帶的下面。精確記錄扎止血帶的時(shí)間并標(biāo)記在墊布上
②止血帶止血法卡扣式彈性止血帶止血法扎止血帶之前先抬高患肢以增加靜脈回心血量。將三角巾、毛巾或軟布等織物包裹在扎止血帶部位的皮膚上,將卡扣式彈性止血帶卡扣打開(kāi),捆扎在止血部位后將卡扣卡上,然后拉緊止血帶,以出血明顯減少或剛好終止出血的松緊度為宜。精確記錄扎止血帶的時(shí)間并標(biāo)記在墊布上
五、屈曲加墊止血法
適用于肘、膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體的創(chuàng)傷性大出血。先抬高患肢以增加靜脈回心血量。在肘或腘窩處墊以卷緊的棉墊卷或毛巾卷,然后將肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)盡力屈曲,借襯墊物壓住動(dòng)脈以減少或終止出血,并用繃帶或三角巾將肢體固定于能有效止血的屈曲位。精確記錄止血的時(shí)間并標(biāo)記在墊布上