隨著國家防疫政策的變化，疫情防控工作重心已經(jīng)從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。據(jù)新華社1月8日?qǐng)?bào)道，當(dāng)前，上海正在經(jīng)歷新冠“重癥高峰”，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥監(jiān)護(hù)病房正處于高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

　　重癥監(jiān)護(hù)病房，常常見證著生死，上演許多無奈和悲涼，但這里也是守護(hù)生命的最后一道防線，見證了許多的愛與感動(dòng)，堅(jiān)持與希望。在上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)8A病區(qū)，每時(shí)每刻都在與時(shí)間和病魔賽跑，一墻之隔，承擔(dān)著生命不可承受的重量，但生命的奇跡也在這里發(fā)生。

▲ 神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)8A病區(qū)

　　嚴(yán)陣以待 與時(shí)間賽跑

　　病毒性心肌炎是一種由病毒及其免疫反應(yīng)引起的非缺血性心肌炎性疾病。

　　新冠病毒感染的早期(1 周內(nèi))，病毒直接感染心肌細(xì)胞，造成心肌細(xì)胞損傷和死亡，病毒激活大量炎性因子釋放，導(dǎo)致心肌損害。新冠病毒還可能感染冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞引起血管內(nèi)皮損傷和血栓形成，導(dǎo)致心肌缺血損傷。

　　早在 2021 年，美國統(tǒng)計(jì)了近千家醫(yī)院新冠感染的數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)新冠感染住院患者的心肌炎的發(fā)病率是非新冠住院患者的 16 倍。臨床報(bào)道的新冠病毒感染引起的急性暴發(fā)性心肌炎也不少，尤其是在新冠疫情早期，心肌炎是新冠致死的主要原因之一。所幸的是，和原始的新冠病毒阿爾法(Alpha)及德塔爾(Delta)變異毒株相比，目前流行的奧密克隆(Omicron)變異毒株引起的心肌炎的發(fā)病率和嚴(yán)重程度均明顯降低。[北京清華長庚醫(yī)院心血管中心：新型冠狀病毒感染相關(guān)性心肌炎簡明診治建議(第一版)]

　　“主要為心肌炎，表現(xiàn)為室顫、室速、突發(fā)性心衰等。”神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)8A病區(qū)主任張慶成介紹，自2022年12月份以來，轉(zhuǎn)入的患者很多出現(xiàn)心臟問題，占全科患者比例在30%左右。為了應(yīng)對(duì)這些問題，在張慶成主任帶領(lǐng)下，8A病區(qū)及時(shí)準(zhǔn)備了穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜藥物，除顫儀隨時(shí)充滿電待命;同時(shí)對(duì)新轉(zhuǎn)入患者情況及時(shí)摸排，及時(shí)觀察臨床癥狀，有無胸悶等，定時(shí)檢查心肌酶，反復(fù)觀察心率變化，做好預(yù)防，一旦發(fā)生心臟問題，及時(shí)搶救?！懊刻於加袚尵?，更有患者一天突發(fā)性室顫室速超過3次，即心臟電風(fēng)暴!”截至目前，8A病區(qū)累計(jì)搶救心臟疾病患者超過40人次。

▲ 與時(shí)間賽跑 與死神拼搏

　　始終堅(jiān)守崗位 輕傷不下火線

　　盡管事先有所準(zhǔn)備與安排，但是病毒的傳播速度實(shí)在是太快了，防不勝防。短短幾天時(shí)間，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成員相繼“中招”，出現(xiàn)高燒、渾身酸痛、咳嗽等癥狀，與此同時(shí)，源源不斷的危重患者還在緊急送來……

　　從去年12月下旬以來，8A病區(qū)46張床位全部“滿員”。并且轉(zhuǎn)入的基本上是危重患者，每天都有四五個(gè)緊急氣管插管、按壓搶救等。由于人員緊張，8A病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持“輕傷不下火線”，始終堅(jiān)守崗位，24小時(shí)輪軸轉(zhuǎn)，超負(fù)荷工作，癥狀重的也在短暫休息后立即回歸，頂崗工作，不斷迎接新患者，搶救，治療。

　　“都是危重患者，并且心臟基礎(chǔ)不好，其實(shí)風(fēng)險(xiǎn)更大。”面對(duì)嚴(yán)峻形勢，軍人出身的張慶成主任不敢絲毫懈怠，沖鋒在前，一直在科室堅(jiān)守，雙休日也在醫(yī)院?？剖依?，吳文文醫(yī)生，朱收妹醫(yī)生、朱小寶醫(yī)生等都相繼感染，出現(xiàn)渾身酸痛、畏寒發(fā)熱、咳嗽等癥狀，但他們?cè)诙虝盒菹⒑?，快速返回工作崗位?/p>

　　“我們科的護(hù)士陸續(xù)中招了，但還是堅(jiān)守崗位，最多高熱的當(dāng)天調(diào)整了一天，第二天接著上班;還有劉巧園、孔葉紅、李應(yīng)華、馬燕利、儲(chǔ)元、施玉芳、王金龍、張?zhí)礻?、劉浩、杜芳芳等護(hù)士，她們白天是好的，到了夜班卻突然發(fā)燒，但是她們依然咬牙堅(jiān)持到第二天交班，并且把自己班上的工作圓滿完成，患者的觀察、治療及時(shí)到位!”8A護(hù)士長胡燕華心疼地說。其實(shí)，胡燕華護(hù)士長也被感染了，高燒到39.7度，但她也一直堅(jiān)持在崗。

　　特殊時(shí)刻，重癥監(jiān)護(hù)8A病區(qū)的每一位醫(yī)護(hù)都毫不猶豫的挺身而出，沖鋒在前，用血肉之軀擋在疾病面前，緊咬著牙死拼到底，充分展現(xiàn)了藍(lán)十字人“奉獻(xiàn)、擔(dān)當(dāng)、犧牲、大愛”的精神。

▲ 醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在緊張忙碌中

　　用責(zé)任與擔(dān)當(dāng) 牢牢守護(hù)著　生命的“最后一道防線”

　　雖然神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房始終是滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，但在醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)守下，重癥患者的救治工作依然有序開展。

　　“滴滴滴、嘟嘟嘟……”在重癥監(jiān)護(hù)8A病區(qū)，床頭的監(jiān)護(hù)、治療儀器的提示音，此起彼伏，時(shí)刻監(jiān)測著患者的生命體征，危重患者脆弱的呼吸和呻吟聲讓人揪心和緊張，醫(yī)生護(hù)士正忙著查房、輸液、各種有創(chuàng)操作、氣管插管、血液凈化、翻身拍背等。

　　在重癥監(jiān)護(hù)室，時(shí)間是以秒為單位來計(jì)算的，送入這里的患者病情大都比較危重，變化就在分秒之間，隨時(shí)都可能面臨搶救，科室醫(yī)護(hù)人員必須24小時(shí)不離病患床旁，以便及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，因?yàn)槊恳幻攵茧y以預(yù)測。

　　“快!28床老奶奶又發(fā)室速了......所有人讓開，立即電擊除顫!”71歲的王奶奶因腦梗入院，感染新冠病毒后病情十分嚴(yán)重，在重癥監(jiān)護(hù)病房反復(fù)發(fā)生室顫室速，即心臟電風(fēng)暴，張慶成主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與死神一次次展開賽跑，在連續(xù)電除顫，并結(jié)合藥物治療后，終于把老奶奶從“鬼門關(guān)”拉了回來。

　　1月8日15：03分，8A病區(qū)，一位68歲女性腦梗、新冠感染患者，突發(fā)心率驟降至52次/分，血壓70/41mmHg，血氧測不出。見狀，張慶成主任團(tuán)隊(duì)李向明醫(yī)生、吳文文醫(yī)生、黃加佳護(hù)士立即對(duì)其進(jìn)行搶救，進(jìn)行胸外心臟按壓及異丙腎上腺素靜推，經(jīng)過一系列緊急搶救，15：15分，患者心率恢復(fù)至98次/分，血壓107/66mmHg，血氧飽和度92%，患者成功脫險(xiǎn)。聞?dòng)嵍恋募覍?，也是由悲轉(zhuǎn)喜，十分感謝。

▲ 8A醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)搶救患者

　　危重癥病情進(jìn)展快、護(hù)理要求高，轉(zhuǎn)變往往在一瞬間，近段時(shí)間以來，收治的危重患者多為老年患者，并且合并有多種慢性基礎(chǔ)疾病。有些患者的病情變化比較快，尤其是基礎(chǔ)疾病比較多的老年患者，需要嚴(yán)密監(jiān)測和積極治療，監(jiān)護(hù)室內(nèi)床位滿員，患者超飽和，醫(yī)護(hù)人手緊張;在這里，張慶成主任帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精神高度集中，沒有白天黑夜，一刻都不敢休息。

　　“看到大家?guī)Р」ぷ?，?jiān)守一線，我很心疼，但是作為醫(yī)護(hù)人員，即使面對(duì)再大的挑戰(zhàn)，我們也必須沖鋒在前，全力以赴，拼盡全力去救治，我們是患者最后的一線希望，當(dāng)看到患者被搶救回來，再苦再累都是值得的!”張慶成主任動(dòng)情地說。

　　人民至上，生命至上。面對(duì)挑戰(zhàn)和壓力，神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)8A病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員用責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，牢牢守護(hù)著生命的“最后一道防線”。

　　在這守護(hù)生命的“主戰(zhàn)場”，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員正奮力與時(shí)間賽跑，與病魔搏斗，兜住底線，筑牢防護(hù)線，守護(hù)生命線，確保重癥患者應(yīng)救盡救，扎實(shí)筑厚“防火墻”，當(dāng)好人民群眾健康“守門人”。