發(fā)病機(jī)制：

飲食-高脂肪、低纖維素飲食是致癌因素；

大腸息肉-正常腸上皮、增生、微小腺瘤、中期腺瘤、后期腺瘤、癌；

潰瘍性結(jié)腸炎-多見于幼年發(fā)病，病變范圍廣而病程較長者；

膽囊切除后發(fā)病率提高；

病理：多發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸；

病理形態(tài)：

早期大腸癌-腫瘤局限于粘膜和粘膜下層+無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

進(jìn)展期大腸癌-腫瘤侵入固有肌層；

多為腺癌；

臨床病理分期：

Duke分期-A局限于腸壁、B穿透漿膜、C局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、D遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；

轉(zhuǎn)移途徑：

直接蔓延-膀胱、子宮、輸卵管、小腸、腸系膜等；

淋巴轉(zhuǎn)移-可跳躍性轉(zhuǎn)移，晚期直腸前凹、腹股溝、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

血行轉(zhuǎn)移-易通過門靜脈轉(zhuǎn)移到肝；

臨床表現(xiàn)：

發(fā)病隱匿，早期可只有大便潛血陽性；

腹痛-多見于右側(cè)結(jié)腸癌，右腹鈍痛，餐后加重（胃結(jié)腸反射同腸結(jié)核）；

腹瀉-血便突出，膿血便、里急后重、大便變細(xì)、與便秘交替；

腹部腫塊-多見于右側(cè)結(jié)腸癌，右腹包塊，提示已經(jīng)是晚期；直腸指診發(fā)現(xiàn)腫塊，指套上有血性黏液；

全身表現(xiàn)-發(fā)熱、貧血、消瘦、惡病質(zhì)；

?

右側(cè)結(jié)腸癌

左側(cè)直腸癌、結(jié)腸癌

腹痛

右腹鈍痛

梗阻時絞痛

腹瀉

糊狀便 OB(+)

血便、黏液膿血、變細(xì)、

里急后重、與便秘交替

腫塊

右腹腫塊

直腸指診腫塊

并發(fā)癥：

??? 晚期出現(xiàn)腸梗阻、腸出血、腸穿孔；

輔助檢查：

大便OB-無特異性，可作為篩查試驗；

結(jié)腸鏡-確診的最好方法，取活檢；

鋇灌腸-對因狹窄結(jié)腸鏡不能進(jìn)入的病例使用，可發(fā)現(xiàn)充盈缺損、粘膜紊亂、腸腔狹窄；

CEA-非特異性，手術(shù)切除后降低，復(fù)發(fā)后可再升高；

診斷：

對中年以上患者出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便、原因不明的腹痛、缺鐵性貧血要考慮本??；

右側(cè)結(jié)腸癌-鑒別腸結(jié)核、阿米巴腸炎、克羅恩??；

左側(cè)結(jié)腸癌-鑒別慢性痢疾、UC、克羅恩病、痔瘡等；

治療：

唯一的根治方法是早期切除；

內(nèi)鏡治療-腺瘤癌變、早期癌可內(nèi)鏡下電凝切除，送病理；若癌累及根部需追加手術(shù)；

化療-術(shù)前減少腫瘤體積利于切除，C期結(jié)腸癌和B期直腸癌防止未切干凈，晚期不能手術(shù)者的姑息治療；

放療-用于直腸癌局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和與局部組織粘連者；

預(yù)后：

??? 與組織學(xué)類型和臨床病