目 錄

　　第一部分 中國中醫(yī)書院簡(jiǎn)史.....1

　　第一章 我國古代的中醫(yī)教育簡(jiǎn)述 .....2

　　一、夏、商、周時(shí)代的醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述.....3

　　二、春秋戰(zhàn)國時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述.....3

　　三、秦漢時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述.....3

　　四、三國魏晉南北朝時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述.....3

　　五、隋代醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述.....4

　　六、唐代醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述.....4

　　七、宋金元時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述.....4

　　八、明代醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述.....6

　　九、清代醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述.....6

　　十、民國時(shí)期醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述.....7

　　十一、傳統(tǒng)中醫(yī)教育形式.....8

　　第二章 我國古代書院發(fā)展概略.....10

　　一、漢代的“精舍”、“精廬”.....10

　　二、唐代——書院的開端.....10

　　三、五代十國時(shí)期書院發(fā)展概略.....11

　　四、宋代書院發(fā)展概略.....11

　　五、元代書院發(fā)展概略.....11

　　六、明代書院發(fā)展概略.....12

　　七、清代書院發(fā)展概略.....12

　　第三章 中醫(yī)書院源流.....13

　　一、中醫(yī)書院教育是中醫(yī)教育和書院教育的重要分支和組成部分.....13

　　二、中醫(yī)書院教育的起源.....13

　　三、中醫(yī)書院教育的不斷發(fā)展.....15

　　四、傳統(tǒng)書院落幕后的中醫(yī)書院.....15

　　第四章 當(dāng)代中國中醫(yī)書院.....18

　　一、目前中醫(yī)書院教育概況.....18

　　二、中醫(yī)書院教育的模式探討.....18

　　第二部 分當(dāng)代中國中醫(yī)書院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析.....20

　　第一章 當(dāng)代中國中醫(yī)書院一般數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì).....21

　　一、中國書院概括數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì).....21

　　二、中國書院分類數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì).....22

　　三、中國中醫(yī)書院概括及分類數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì).....25

　　四、中國中醫(yī)書院代表性書院概述.....27

　　第二章 當(dāng)代中國中醫(yī)書院的成績(jī).....32

　　一、在中醫(yī)書院學(xué)習(xí)的學(xué)員人次.....32

　　二、通過中醫(yī)書院學(xué)習(xí)而后成為醫(yī)師的人數(shù).....32

　　三、中醫(yī)書院對(duì)中醫(yī)教學(xué)模式、人才培養(yǎng)模式的探索與創(chuàng)新、轉(zhuǎn)折與突破.....32

　　四、中醫(yī)書院在健康知識(shí)、科學(xué)知識(shí)、傳統(tǒng)文化傳播方面的貢獻(xiàn).....34

　　第三章 對(duì)當(dāng)代中國中醫(yī)書院存在的問題及思考.....37

　　一、當(dāng)代中國中醫(yī)書院存在的問題.....37

　　二、關(guān)于解決問題的思考.....38

　　三、中醫(yī)書院的建設(shè)要與中醫(yī)藥時(shí)代發(fā)展緊密結(jié)合.....39

　　第三部分 中醫(yī)書院的歷史使命與社會(huì)責(zé)任.....40

　　第一章 當(dāng)前中醫(yī)藥高等院校與中醫(yī)書院的教學(xué)方向比較.....41

　　一、傳統(tǒng)中醫(yī)書院是中國書院教育的一種.....41

　　二、中醫(yī)書院教育意義深遠(yuǎn).....42

　　三、目前中醫(yī)藥高等院校人才培養(yǎng)呈現(xiàn)出多維化的現(xiàn)狀和問題.....42

　　四、以院校為依托的中醫(yī)書院教學(xué)方式和特色.....42

　　第二章 從當(dāng)前及未來國民健康狀況看中醫(yī)書院的責(zé)任.....45

　　一、目前我國急需應(yīng)用型中醫(yī)人才.....45

　　二、目前中醫(yī)院校專碩人才培養(yǎng)存在的問題.....45

　　三、中醫(yī)書院的使命和任務(wù).....46

　　第三章 書院培養(yǎng)的人才有助于解決影響國民健康的各類問題.....48

　　一、亞健康、慢病是影響國民健康的主要問題.....48

　　二、老年社會(huì)與老年病是未來中國的社會(huì)現(xiàn)實(shí).....49

　　三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)大量慢病患者.....51

　　四、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無診斷病例占大量比例.....53

　　五、癥狀患者占大量比例.....53

　　第四章 從中醫(yī)書院看傳統(tǒng)醫(yī)德教育.....54

　　第四部分 中醫(yī)書院發(fā)展策略.....55

　　一、中醫(yī)書院發(fā)展面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn).....56

　　二、中國中醫(yī)書院發(fā)展策略.....60

　　三、未來中醫(yī)書院教育事業(yè)展望.....65

　　四、中醫(yī)書院與中醫(yī)院校、中醫(yī)院的關(guān)系.....66

　　五、建立書院大聯(lián)盟平臺(tái)，共享優(yōu)質(zhì)資源.....67

　　六、助力中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳播.....67

　　七、中醫(yī)書院走出國門，走向世界.....68

　　第五部分 中國中醫(yī)書院熱點(diǎn)專題.....69

　　一、中醫(yī)書院與國家級(jí)和地方的中醫(yī)傳承工作室、名醫(yī)工作室的關(guān)系.....70

　　二、中醫(yī)書院與中醫(yī)學(xué)術(shù)多樣性.....70

　　三、中醫(yī)書院與未來醫(yī)學(xué)教育.....71

　　參考文獻(xiàn)：.....73

　　第一部分 中國中醫(yī)書院簡(jiǎn)史　　

　　書院是中國古代一種獨(dú)特的教育組織和學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)，也是我國古代培養(yǎng)高級(jí)人才和學(xué)術(shù)交流的場(chǎng)所，多為著名學(xué)者創(chuàng)建或主持 [1-3]。書院萌芽、肇始于唐，興盛發(fā)展于五代、宋， 延續(xù)于元，全面普及于明清 [4-5]，至清末，書院因科舉考試的廢除而被改造為學(xué)堂，該教育模式再度陷入低谷 [6-8]。書院延綿 1000 余年，對(duì)我國古代文化教育、學(xué)術(shù)思想的發(fā)展產(chǎn)生過巨大的影響。

　　古代書院有官辦和私立之分 [9-10]。官辦書院由地方官禮聘山長(zhǎng)，主管教學(xué)，兼管院務(wù)

　　[11-12]。私辦書院自聘山長(zhǎng)，須呈報(bào)官署備案 [13-15]。書院大多是自籌經(jīng)費(fèi)，建造校舍 [16-19]。

　　書院的教育模式大多因師因?qū)W而確立各自的辦學(xué)方針、課程設(shè)置、教學(xué)方式及授課形式， 最主要的教學(xué)環(huán)節(jié)便是老師升堂講說、學(xué)生分齋授課 [20-22]。升堂講說類似現(xiàn)代學(xué)校的課堂討論，有主講，有提問，還有辯難。分齋授課則指學(xué)生的大量時(shí)間是在齋舍或書樓自學(xué)， 同時(shí)有師生間、同學(xué)間的相互切磋、質(zhì)疑問難。如南宋建康的明道書院規(guī)定，每旬“三八講經(jīng)，一六講史”，“每月三課，上旬經(jīng)疑，中旬史疑，下旬舉業(yè)”，講經(jīng)與講史即為書院山長(zhǎng)的升堂講說，經(jīng)疑與史疑實(shí)則為分齋授課 [23-25]。

　　書院的教學(xué)活動(dòng)并非局限于講堂與齋舍。祭祀、展禮、游覽等都是其重要組成部分。書院以多種方式發(fā)揮老師啟發(fā)輔導(dǎo)、學(xué)生讀書自學(xué)的優(yōu)良學(xué)風(fēng)，注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。各書院在課程設(shè)置上也多因時(shí)、因地而制宜，但一般都包含經(jīng)學(xué)、史學(xué)、文學(xué)、詩學(xué)、小學(xué)、算學(xué)、制藝帖括等內(nèi)容。宋代各書院主要設(shè)置“五經(jīng)”課程，南宋朱熹集注“四書”后，“四書”課程的設(shè)置更為普遍 [26-29]，元代書院大多以《四書集注》為必讀教材 [30-

　　32]。同時(shí)，書院也設(shè)置其他課程，例如，濮州歷山書院特設(shè)醫(yī)學(xué) [33]，內(nèi)鄉(xiāng)博山書院特設(shè)數(shù)學(xué)、

　　書法等 [34]。除四書五經(jīng)外，學(xué)生也選修前四史、文選、杜詩等課程，有的書院還辟有“射圃”以傳授武學(xué)。

　　中醫(yī)書院作為傳統(tǒng)書院的重要分支，是以培養(yǎng)中醫(yī)人才，傳播中醫(yī)學(xué)術(shù)為目的的教育組織和學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)。一般認(rèn)為，首創(chuàng)醫(yī)學(xué)教育“書院模式”萌芽或雛形的是明清之際醫(yī)家盧之頤 [35-37]，首創(chuàng)以書院講學(xué)形式培養(yǎng)中醫(yī)人才的則是盧之頤的弟子、清代醫(yī)家張志聰 [38-39]，首家中醫(yī)書院是張志聰創(chuàng)立的侶山堂 [40-42]。黨的十八大以來，我國中醫(yī)藥事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科技緊密結(jié)合，中醫(yī)藥的傳承、發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新因?yàn)楝F(xiàn)代科技的融入迎來了新的機(jī)遇。中醫(yī)書院教育也煥發(fā)出蓬勃的生機(jī)，邁入了全新發(fā)展的階段。

　　第一章 我國古代的中醫(yī)教育簡(jiǎn)述

　　中國古代的醫(yī)學(xué)教育具有悠久的傳統(tǒng)。

　　一、夏、商、周時(shí)代的醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述

　　夏、商時(shí)代，醫(yī)、巫?；鞛橐徽劊鋫鞒蟹绞?jīng)]有明確的記載，據(jù)推測(cè)，應(yīng)當(dāng)主要以家族世襲和師徒傳授為主。西周時(shí)期，雖然未見明確醫(yī)學(xué)教育的記載，但從《周禮 ? 天官》可見，當(dāng)時(shí)已經(jīng)設(shè)置了較為完備的醫(yī)事考核制度，將醫(yī)師分為四科，即食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)以及獸醫(yī)，并要求“歲終則稽其醫(yī)事”。根據(jù)考核結(jié)果將醫(yī)師分為四等，按考核等級(jí)進(jìn)行薪俸的發(fā)放，而關(guān)于醫(yī)師臨床技能的考核也是后世官方醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容 [43]。

　　二、春秋戰(zhàn)國時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述

　　春秋戰(zhàn)國時(shí)期，“諸子蜂起，百家爭(zhēng)鳴”?？鬃右騽?chuàng)立私學(xué)而使官學(xué)下移至民間，不僅打破了貴族和王室壟斷教育的局面，也間接打破了“齊楚之醫(yī)，皆為官也”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)傳承格局 [44]。這種格局，從一定程度上推動(dòng)了中醫(yī)師徒傳承的發(fā)展，如一些名醫(yī)身邊都有弟子，扁鵲有子陽、子豹、子同等，倉公有宋邑、王禹、杜信等弟子多人 [45]。

　　三、秦漢時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述

　　秦漢時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育主要以民間師徒傳承或世醫(yī)傳承為主，而官辦醫(yī)學(xué)教育尚未形成。當(dāng)時(shí)的醫(yī)官應(yīng)當(dāng)主要來自民間，采用征召選拔的方式進(jìn)行任用 [46]，如《漢書 ? 平帝紀(jì)》記載，

　　“元始五年征天下通知逸經(jīng)、古記、天文、歷算、鐘律、小學(xué)、史篇、方術(shù)、本草及以五經(jīng)、論語、孝經(jīng)、爾雅教授者，在所為駕一封軺傳，遣詣京師”。一直被中醫(yī)學(xué)界奉為圭臬的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》在這一時(shí)期成書問世，成為后世醫(yī)學(xué)教育與考試的教科書 [47]。直到今天，這些中醫(yī)經(jīng)典仍是學(xué)習(xí)中醫(yī)的必讀經(jīng)典。

　　四、三國魏晉南北朝時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述

　　三國魏晉南北朝時(shí)期，師徒傳授或世醫(yī)傳承仍然是中醫(yī)教育的主要模式。但醫(yī)學(xué)教育逐漸受到統(tǒng)治階層的重視。逐漸出現(xiàn)了官辦醫(yī)學(xué)教育的形式，自此，醫(yī)學(xué)教育就有了官辦醫(yī)學(xué)教育、師徒傳承或世醫(yī)傳承兩條主要路徑 [47]。北魏時(shí)期，政府設(shè)置“太醫(yī)博士”“太醫(yī)助教”等職務(wù)，繼續(xù)推行官方醫(yī)學(xué)教育 [48]。據(jù)《魏書 ? 官氏志》記載，“太醫(yī)博士”列從第七品下，“太醫(yī)助教”列第九品中。另據(jù)《魏書 ? 世宗紀(jì)》記載，北魏宣武帝元恪在永平三年（510 年）頒布詔令曰：“可敕太常于閑敞之處，別立一館，使京畿內(nèi)外疾病之徒，咸令居處。嚴(yán)敕醫(yī)署，分師療治，考其能否，而行賞罰?！彪m然此令主要說明當(dāng)時(shí)出現(xiàn)了國家管理性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格要求醫(yī)署負(fù)責(zé)考核賞罰，但是，從中亦可透露出當(dāng)時(shí)官方醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)出現(xiàn) [47-48]。根據(jù)《唐六典 ? 卷十四 ? 太常寺》太醫(yī)署“醫(yī)博士”“助教”下注曰 ：“晉代以上手醫(yī)（指醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生）子弟代習(xí)者，令助教部教之?？芍跁x朝時(shí)官方已經(jīng)設(shè)有醫(yī)學(xué)教師，且所招收的學(xué)生傾向于來自世醫(yī)家族。至南朝宋元嘉二十年（443

　　年），時(shí)任太醫(yī)令的秦承祖上奏朝廷，請(qǐng)求設(shè)置“醫(yī)學(xué)”，從而開我國政府設(shè)置醫(yī)學(xué)教育之先河 [47-48]。

　　五、隋代醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述

　　隋代，師徒傳授或世醫(yī)傳承仍然是中醫(yī)教育的主要模式。但隋代在官辦醫(yī)學(xué)教育方面開創(chuàng)了嶄新局面，建立了最早的官方醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)：太醫(yī)署 [47-48]。據(jù)《隋書 ? 百官志》記載， 太醫(yī)署作為醫(yī)學(xué)教育的主管機(jī)構(gòu)，隸屬于太常寺。隋代醫(yī)學(xué)教育的人員設(shè)置主要有太醫(yī)令、太醫(yī)丞、醫(yī)師、主藥、藥園師、醫(yī)博士、助教、按摩博士、咒禁博士等 [49-50]。太醫(yī)令主管太醫(yī)署的政令 ；太醫(yī)丞作為太醫(yī)令的助手，輔助管理日常事務(wù) ；醫(yī)博士和助教主要負(fù)責(zé)教授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能。隋太醫(yī)署教育分為醫(yī)學(xué)教育和藥學(xué)教育，并進(jìn)行分科施教的教學(xué)模式，設(shè)有四個(gè)科系——醫(yī)師科、按摩科、祝禁科、藥學(xué)科。隋代出現(xiàn)的分科教學(xué)是一大創(chuàng)舉，為唐代建立四科教學(xué)體制奠定了基礎(chǔ) [49-51]。

　　六、唐代醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述

　　唐代，師徒傳授或世醫(yī)傳承仍然是中醫(yī)教育的主要模式。唐代的官辦醫(yī)學(xué)教育是在隋代太醫(yī)署建制的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展而壯大的，成為當(dāng)時(shí)我國乃至世界最早的先進(jìn)醫(yī)學(xué)院校教育模式 [51]。據(jù)《新唐書》《舊唐書》《唐六典》等史書記載，唐代太醫(yī)署是全國最高的醫(yī)藥行政機(jī)構(gòu)，主管全國醫(yī)藥行政和醫(yī)學(xué)教育。太醫(yī)署醫(yī)學(xué)教育的地位相當(dāng)于國家最高學(xué)府

　　“國子監(jiān)”，其建制主要發(fā)展了隋制，設(shè)置“四科一園”即醫(yī)師科、針師科、按摩科、咒禁科、藥園，編寫統(tǒng)一的教材，制定相應(yīng)的考試制度，師生人數(shù)一度達(dá)到二百余人。據(jù)《舊唐書 ? 職官志》記載 ：“醫(yī)博士一人，正八品上。助教一人，從九品下。醫(yī)師二十人，醫(yī)工一百人，醫(yī)生四十人，典藥二人。博士掌以醫(yī)術(shù)教授諸生。”也就是說，唐代醫(yī)師科設(shè)置醫(yī)博士、助教各一人，主要由醫(yī)博士負(fù)責(zé)“醫(yī)術(shù)”教學(xué)，助教從旁協(xié)助，另配有醫(yī)師二十人、醫(yī)工一百人、典藥（掌保管藥物）二人協(xié)同配合 [51]。據(jù)《唐六典》記載 ：“諸生既讀諸經(jīng)，乃分業(yè)教習(xí)。據(jù)《唐六典 ? 卷十四》記載：諸醫(yī)、針生，讀《本草》者，即令識(shí)藥形，知藥性； 讀《明堂》者，即令驗(yàn)圖識(shí)其孔穴；讀《脈訣》者，即令遞相診候，使知四時(shí)浮、沉、澀、滑之狀；讀《素問》《黃帝針經(jīng)》《甲乙脈經(jīng)》，皆使精熟。博士月一試，太醫(yī)令、丞季一試， 太常丞年終總試。若業(yè)術(shù)過于見任官者，即聽補(bǔ)替。其在學(xué)九年無成者，退從本色?？梢姰?dāng)時(shí)在教學(xué)過程中，對(duì)學(xué)生的課業(yè)也有嚴(yán)格的要求。唐代太醫(yī)署作為醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，比西方最早的醫(yī)科學(xué)?！獯罄_勒諾醫(yī)學(xué)校早了二百多年，且對(duì)日本、朝鮮等國醫(yī)學(xué)的發(fā)展也有一定的影響，促進(jìn)了中外醫(yī)學(xué)的交流 [51-52]。

　　七、宋金元時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述

　　宋金元時(shí)期，師徒傳授或世醫(yī)傳承仍然是中醫(yī)教育的主要模式。官方教育方面，政府在醫(yī)學(xué)教育制度建設(shè)、分科教學(xué)、考試制度等方面都有了長(zhǎng)足的發(fā)展，將我國古代官辦醫(yī)學(xué)教育推向了高峰 [47-48]。

　　兩宋時(shí)期，歷代皇帝和政府都極其看重醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，將醫(yī)學(xué)視為“仁政”之一。宋代官方醫(yī)學(xué)教育空前發(fā)展，較前朝等級(jí)分明，培養(yǎng)更為系統(tǒng)化，考核更為嚴(yán)格化 [53-56]。公元 1076 年，宋朝太醫(yī)局不再隸屬于太常寺，而是單獨(dú)剝離出來，成為宋朝的中央醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)。據(jù)《宋史 ? 選舉志》載，“醫(yī)學(xué)，初隸太常寺，神宗時(shí)始置提舉判局官及教授一人，學(xué)生三百人。設(shè)三科以教之，曰方脈科、針科、瘍科”。這一改變，開創(chuàng)了中國歷史上獨(dú)立發(fā)展醫(yī)學(xué)教育的先河。同時(shí)在公元 1061 年，宋朝開始在地方開辦醫(yī)學(xué)教育，到

　　公元 1115 年。宋朝官方把州縣的醫(yī)學(xué)教育分配給地方的提舉學(xué)事司，并且這設(shè)立各種醫(yī)學(xué)科，至此宋朝推動(dòng)中國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展進(jìn)入一個(gè)新的階段 [47-48]。太醫(yī)局在學(xué)制設(shè)置、考核選拔上多有創(chuàng)新。據(jù)《宋會(huì)要》記載，當(dāng)時(shí)的官方醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)“太醫(yī)局”將學(xué)員分為預(yù)科和局生兩種 ：“今后年十五以上方許投名充醫(yī)生 , 雖在局聽讀及一周年 , 須候額內(nèi)本科有缺 , 即選試收補(bǔ)”。據(jù)《宋史、官職志》:“太常寺太醫(yī)局，有丞、有教授、有九科學(xué)生、額三百人，歲終則會(huì)其全失而定賞罰”。隨著宋朝幾次“興學(xué)”運(yùn)動(dòng)的展開，官方日益重視培養(yǎng)與選拔醫(yī)學(xué)人才?？荚噧?nèi)容秉承了隋唐一貫重視經(jīng)典學(xué)習(xí)與臨床能力的原則， 試題除了包括經(jīng)典、針?biāo)?、運(yùn)氣、脈訣等理論內(nèi)容外，還增加了實(shí)際診療患者的環(huán)節(jié)。談及宋代的醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐，值得一提的是宋代天圣針灸銅人。針灸銅人始鑄于北宋天圣（公元 1023—1032 年）年間，后世稱之為“宋天圣銅人”，由北宋著名針灸學(xué)家王惟一設(shè)計(jì)鑄造。宋天圣針灸銅人不僅開創(chuàng)了中國醫(yī)學(xué)以實(shí)體模型為教具的先河，大大推動(dòng)了針灸學(xué)的繁榮與發(fā)展，還展現(xiàn)了宋代的科技水平和超凡智慧。宋代政府成立校正醫(yī)書局，校正整理醫(yī)書并進(jìn)行官方公開發(fā)行，也大大促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的教育和普及。北宋官方編修醫(yī)書十一種，即《素問》、《難經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《金匱玉函經(jīng)》、《諸病源候論》、《千金要方》、《千金翼方》、《外臺(tái)秘要》，此外還撰修了《嘉祐補(bǔ)注神農(nóng)本草》和《本草圖經(jīng)》。這些醫(yī)書經(jīng)過校正，由國子監(jiān)進(jìn)行刊刻，均屬上乘之作，為后世保存了中國醫(yī)學(xué)的精華 [54-56]。

　　元代時(shí)，在各地設(shè)置醫(yī)學(xué)校，稱為“醫(yī)學(xué)”[47-48]。據(jù)《新元史 ? 選舉志》記載，元

　　世祖中統(tǒng)元年（公元 1260 年），成立國家最高醫(yī)療管理機(jī)構(gòu) ：太醫(yī)院，掌管各地醫(yī)學(xué)教

　　育、醫(yī)官和醫(yī)戶。中統(tǒng)三年（公元 1262 年），始設(shè)“醫(yī)學(xué)”。為了加強(qiáng)各地“醫(yī)學(xué)”的管

　　理，于至元九年（公元 1272 年），在太醫(yī)院下各地醫(yī)學(xué)院設(shè)立了專職管理部門“醫(yī)學(xué)提舉司”[57-64]。關(guān)于醫(yī)學(xué)提舉司的職責(zé)，據(jù)《元史 ? 百官志》記載，“醫(yī)學(xué)提舉司，秩從五品……掌考校諸路醫(yī)生課義，試驗(yàn)太醫(yī)教官，?？泵t(yī)撰述文字，辨驗(yàn)藥材，訓(xùn)誨太醫(yī)子弟，領(lǐng)各處醫(yī)學(xué)”。至此，元朝從中央到地方都建立了醫(yī)學(xué)教育體制，并由醫(yī)學(xué)提舉司專職管理。

　　醫(yī)學(xué)提舉司是從五品。這在歷代的醫(yī)官制度中都是最高的。元代的醫(yī)學(xué)教育體制基本上沿襲宋代，但是在分科上，又進(jìn)行了擴(kuò)大，將原來的九科擴(kuò)為十三科 ：大方脈、雜醫(yī)科、小方脈、風(fēng)科、產(chǎn)科、眼科、口齒科、咽喉科、正骨科、金瘡腫科、針灸科、祝由科、禁科

　　[59-64]。

　　八、明代醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述

　　明代，師徒傳授或世醫(yī)傳承仍然是中醫(yī)教育的主要模式。明代的官方醫(yī)學(xué)教育制度主要沿襲元代，整體而言，在教育規(guī)模上有所收縮，在體制建設(shè)上少有創(chuàng)舉 [47-48]。

　　明代官方最高醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)是太醫(yī)院，除為宮廷服務(wù)外，還主管醫(yī)學(xué)教育 [47-48]。據(jù)《明史 ? 職官志》記載：“太醫(yī)院掌醫(yī)療之法。凡醫(yī)術(shù)十三科，醫(yī)官、醫(yī)生、醫(yī)士?？扑翗I(yè)：曰大方脈，曰小方脈，曰婦人，曰瘡瘍，曰針灸，曰眼，曰口齒，曰接骨，曰傷寒，曰咽喉，曰金鏃， 曰按摩，曰祝由。凡醫(yī)家子弟，擇師而教之。三年、五年一試、再試、三試，乃黜陟之?！?明代太醫(yī)院的分科教學(xué)，依照醫(yī)術(shù)十三科進(jìn)行?？茖W(xué)習(xí)，其中“傷寒”獨(dú)立成科，說明當(dāng)時(shí)傷寒較為流行，醫(yī)學(xué)對(duì)其較為重視并具備一定的治療經(jīng)驗(yàn) [47-48]。太醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生主要是從各地醫(yī)戶中考選，洪武二十六年（公元 1393 年）還曾下詔令禮部必須登記醫(yī)藥人員， 從而可以憑登記冊(cè)取用。明朝沿用元代的戶籍制度，將戶口分為醫(yī)、民、軍、儒、僧、道等，要求各戶必須子承父業(yè)，所以一旦成為醫(yī)戶，其子孫就必須世代為醫(yī)，稱為“世醫(yī)制度”。由于醫(yī)戶的社會(huì)地位較為低下，因此常出現(xiàn)醫(yī)戶逃戶現(xiàn)象，為此太醫(yī)院還會(huì)進(jìn)行清查造冊(cè)，如《大明會(huì)典》記載，太醫(yī)院每三年都要清查造冊(cè)，如果有冒增或者隱漏等情形， 承行官和造冊(cè)人等都會(huì)被治罪。正因如此，太醫(yī)院才有源源不斷的學(xué)生。那些被選入太醫(yī)院學(xué)習(xí)的學(xué)生，被稱為“醫(yī)丁”。除了世醫(yī)子弟經(jīng)考核進(jìn)入太醫(yī)院學(xué)習(xí)外，地方也可以通過保舉的方式推薦當(dāng)?shù)孛t(yī)，但也必須經(jīng)過太醫(yī)院的考試。明代的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與元朝相似，規(guī)定學(xué)習(xí)的教科書有《素問》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《脈訣》以及與各科相關(guān)的重要方書，醫(yī)學(xué)生必須熟讀記憶，通曉經(jīng)義，考試時(shí)則主要在上述經(jīng)典醫(yī)書中出題，令醫(yī)學(xué)生進(jìn)行默寫 [65-67]。明代對(duì)于地方醫(yī)學(xué)教育也很重視，歷朝政府都頒行了不少行之有效的措施， 從而更好地解決地方醫(yī)學(xué)人才的需要。洪武十七年（公元 1384 年），規(guī)定各府、州、縣均

　　設(shè)置“醫(yī)學(xué)”，負(fù)責(zé)兼管地方的醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)藥行政。建文四年（公元 1402 年），明成祖

　　朱棣即位之后，依然遵行舊制，在全國各郡縣繼續(xù)推行地方醫(yī)學(xué)教育，設(shè)置郡縣“醫(yī)學(xué)”。在新設(shè)置的縣、州，除設(shè)立儒學(xué)和陰陽學(xué)之外，還一定要設(shè)立“醫(yī)學(xué)”[67-68]。綜上可見， 明代對(duì)建設(shè)地方醫(yī)學(xué)教育體制非常重視 [47-48]。

　　九、清代醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述

　　清代，師徒傳授或世醫(yī)傳承仍然是中醫(yī)教育的主要模式。但這一時(shí)期，在民間傳承、

　　官辦教育的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)了書院教育的新模式。清代的官方醫(yī)學(xué)教育主要繼承了宋代和明代以來的制度，但是，在醫(yī)學(xué)分科、機(jī)構(gòu)設(shè)置方面有所創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)考試制度依然嚴(yán)格， 地方醫(yī)學(xué)教育繼續(xù)推進(jìn) [47-48]。清代的醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)學(xué)分科方面，在清朝初年，分為大方脈、傷寒、婦人、小方脈、痘疹、瘡瘍、眼科、口齒、咽喉、針灸、正骨十一科。與明朝醫(yī)學(xué)分科相比較，廢除了按摩、金鏃、祝由三科，增加了痘疹科。清代太醫(yī)院的教學(xué)機(jī)構(gòu)分為內(nèi)教習(xí)和外教習(xí)。內(nèi)教習(xí)是指從御醫(yī)、吏目中選取學(xué)識(shí)廣博者二人，在東藥房教御藥房太監(jiān)學(xué)醫(yī)；外教習(xí)是指從御醫(yī)、吏目中選取品學(xué)兼優(yōu)者擔(dān)任教師，常駐太醫(yī)院所設(shè)的教習(xí)所， 向太醫(yī)院中的肄業(yè)生進(jìn)行授課，并批閱未授職銜醫(yī)士的月課 [47-48]。醫(yī)學(xué)生的來源主要是醫(yī)官子弟。學(xué)習(xí)的課程主要有《素問》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典醫(yī)學(xué)著作以及各科相關(guān)醫(yī)籍。乾隆四年（公元 1739 年），乾隆詔令太醫(yī)院右院判吳

　　謙主持編纂《醫(yī)宗金鑒》。該書于乾隆十四年（公元 1749 年）被定為太醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育的教科書，“使為師者必由是而教，為弟子者必由是而學(xué)”（《醫(yī)宗金鑒》）[69-72]。清代地方亦設(shè)置有“醫(yī)學(xué)”，在府為“正科”，在州為“典科”，在縣為“訓(xùn)科”，均由醫(yī)士充任。對(duì)于地方醫(yī)學(xué)的醫(yī)生，也設(shè)置了相應(yīng)的考試制度 [69-72]。這一時(shí)期值得稱道的是，張志聰創(chuàng)辦侶山堂，招同學(xué)友生及諸門弟子，在自家診所侶山堂講論醫(yī)學(xué)，除本人授課外，還邀請(qǐng)名醫(yī)張開之等講授，內(nèi)容有《本草》、《素問》、《靈樞》、《傷寒論》、《金匱要略》等。教學(xué)方法既有講授又有論辨，更兼診所實(shí)踐，吸引了眾多求學(xué)者，名盛一時(shí)，造成了海內(nèi)外的巨大影響。清代王琦在《侶山堂類辯跋》中稱贊：“自順治到康熙之初四十年間，外人稱武林（錢塘別稱）為醫(yī)藪?！盵40-42]

　　鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，隨著清代國勢(shì)愈加衰微，醫(yī)學(xué)教育逐漸廢弛。由于西學(xué)的引入，京師大學(xué)堂于光緒二十八年（公元 1902 年）向政府申辦“醫(yī)學(xué)館”，并于次年在地安門大街正

　　式成立。光緒三十二年（公元 1906 年），“醫(yī)學(xué)館”脫離京師大學(xué)堂，并更名為“京師專門醫(yī)學(xué)堂”，是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的前身之一 [47-48]。京師專門醫(yī)學(xué)堂分別設(shè)置了中醫(yī)、西醫(yī)兩門課程，為我國西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入教育系統(tǒng)之始。可以說，京師專門醫(yī)學(xué)堂的創(chuàng)立，奠定了我國中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系教育的基礎(chǔ) [72]。

　　十、民國時(shí)期醫(yī)學(xué)教育簡(jiǎn)述

　　民國時(shí)期，面對(duì)西醫(yī)的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力以及社會(huì)知識(shí)界的普遍革新要求，民國中醫(yī)界也積極探索建立現(xiàn)代教育學(xué)制培養(yǎng)中醫(yī)人才，逐漸改變了中醫(yī)傳承的傳統(tǒng)師帶徒模式，基本的改變有二 ：一是引入近代西方學(xué)校教育制度 ；二是教學(xué)內(nèi)容增加了西方醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程， 甚至包括化學(xué)、理化、西藥學(xué)等 [73-76]?，F(xiàn)今一般認(rèn)為，1885 年由陳虬在溫州府瑞安縣城東創(chuàng)辦“利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂”是中國近現(xiàn)代第一所現(xiàn)代學(xué)制的新式中醫(yī)專門學(xué)校 [77-80]。民國建立到 1937 年抗日戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)之前，是民國中醫(yī)學(xué)校開辦的高潮期。當(dāng)時(shí)的中醫(yī)學(xué)校主要集

　　中在大城市里，如僅上海地區(qū)當(dāng)時(shí)就出現(xiàn)了二十余所中醫(yī)學(xué)校。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，民國初年至抗日戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)（1911—1937 年），全國各地興辦的中醫(yī)院校、講習(xí)所或?qū)W社共計(jì)有 80 多所。甄志亞在《中國醫(yī)學(xué)史》中統(tǒng)計(jì)，1866-1949 年，我國中醫(yī)類各種教育機(jī)構(gòu)有 82 個(gè)。其中比較知名的官方省立中醫(yī)學(xué)校有山西醫(yī)學(xué)專門學(xué)校（1921——1932 年）、廣東省立國醫(yī)學(xué)院（1932 年）、廣西省立南寧中醫(yī)高級(jí)職業(yè)學(xué)校（1945 年）等。比較知名的私立中醫(yī)學(xué)校有蘭溪中醫(yī)專門學(xué)校（1919 年，張山雷）、上海中醫(yī)專門學(xué)校（1917 年，丁甘仁、謝觀、曹家達(dá)）、中醫(yī)通函教授學(xué)社（1925 年，惲鐵樵、章太炎、張破浪）、上海女子中醫(yī)專門學(xué)校（1925 年，丁甘仁、夏應(yīng)堂，1927 年與上海中醫(yī)專門學(xué)校合并）、上海中國醫(yī)學(xué)院

　?。?927 年，章太炎、王一仁、秦伯未）、上海國醫(yī)學(xué)院（1929 年，章太炎、陸淵雷、章次公）、北平國醫(yī)學(xué)院（1930 年，孔伯華、蕭龍友）、華北國醫(yī)學(xué)院（1931 年，施今墨）、南京國醫(yī)傳習(xí)所（1934 年，張簡(jiǎn)齋、隨翰英、傅選青）、上海新中國醫(yī)學(xué)院（1936 年，朱南山） 等。民國中醫(yī)學(xué)校教材奠定了中西醫(yī)兼授的現(xiàn)代中醫(yī)教育基本學(xué)科模式。1928 年和1929 年， 中醫(yī)界兩次召集全國中醫(yī)教材編輯會(huì)議，商議編纂權(quán)威性的統(tǒng)一中醫(yī)教材。1928 年的會(huì)議因?yàn)榕c會(huì)者意見不一未有結(jié)果。1929 年七月，“廢止舊醫(yī)案”的抗?fàn)庪U(xiǎn)勝后，巨大的緊迫感使得中醫(yī)界再次緊急召集中醫(yī)教材編輯會(huì)議，這次會(huì)議終于達(dá)成了共識(shí)，基本議定了中醫(yī)專門學(xué)校的入學(xué)資格、修業(yè)年限（全日制 5 年）、開設(shè)課程（29 門）、教授學(xué)時(shí)數(shù)、各年度教學(xué)安排。同時(shí)，會(huì)議決定推進(jìn)最艱難的工作，即“試編各科樣張”，先由全國醫(yī)藥團(tuán)體總會(huì)負(fù)責(zé)收集推薦各種優(yōu)秀新教材分發(fā)各校參考，而后再集中意見修改，以期最終形成統(tǒng)一的教材。中醫(yī)史學(xué)界一般認(rèn)為，1929 年的中醫(yī)教材編輯會(huì)議的共識(shí)標(biāo)志著我國中醫(yī)專業(yè)教育已經(jīng)開始基本成熟。1933 年 5 月，中央國醫(yī)館頒布《中央國醫(yī)館整理國醫(yī)藥學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)大綱》，將中醫(yī)基本學(xué)術(shù)課目劃分為基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科兩大類，基礎(chǔ)學(xué)科暫定為解剖生理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、藥物學(xué)（即本草學(xué)）、處方學(xué)、醫(yī)學(xué)史 ；應(yīng)用學(xué)科暫定為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)（產(chǎn)科學(xué)附）、兒科學(xué)（痧痘科附）、眼科學(xué)、喉科學(xué)、齒科學(xué)、針灸科學(xué)、按摩科學(xué)、正骨科學(xué)（金鏃科附）、花柳科學(xué)。這種實(shí)行中西醫(yī)學(xué)教育的學(xué)科構(gòu)建模式，其實(shí)大體是總結(jié)優(yōu)化了當(dāng)時(shí)中醫(yī)學(xué)校的實(shí)際教學(xué)科目，這種中醫(yī)教材基本模式奠定后一直沿襲至今 [73]。

　　十一、傳統(tǒng)中醫(yī)教育形式

　　綜上所述，傳統(tǒng)中醫(yī)教育形式大略可分為三大類 ：

　　第一種是政府官辦醫(yī)學(xué)教育，即采用醫(yī)學(xué)院校教育的形式，最早可以上溯到南北朝時(shí)期，南朝宋元嘉二十年（公元 443 年）太醫(yī)令秦承祖奏請(qǐng)?jiān)O(shè)置的“醫(yī)學(xué)”，直到隋朝才正式出現(xiàn)了最早的官方醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu) ：太醫(yī)署。此后，歷朝官方醫(yī)學(xué)教育體系基本是在太醫(yī)署的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)和完善的。不同朝代、時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)、教材，以及醫(yī)學(xué)人才考

　　試的門類、科目和方式等，都通過各自的史籍而保存下來，成為傳統(tǒng)中醫(yī)教育的寶貴史料。第二種是民間自發(fā)的中醫(yī)學(xué)傳承，該模式可細(xì)分為師徒傳授、世醫(yī)傳習(xí)、私淑（即自

　　學(xué)與師承相結(jié)合）等，其中師徒傳授和世醫(yī)傳習(xí)是最主要，也是最重要的形式。如扁鵲得遇長(zhǎng)桑君，倉公受知公乘陽慶，華佗授業(yè)于吳普、樊阿諸人等都是典型的師徒傳授。而以七代行醫(yī)的徐之才為代表的徐氏家族則是世醫(yī)傳習(xí)的楷模。

　　需要重點(diǎn)指出的是，雖然自唐以后，大規(guī)模官辦醫(yī)學(xué)教育不斷發(fā)展，培養(yǎng)了大批的醫(yī)學(xué)生，但是，師徒傳授仍然是古代中醫(yī)教育的主要模式，一直承擔(dān)著為古代各級(jí)政府、為社會(huì)培育中醫(yī)學(xué)人才的歷史重任。

　　第三種則是中醫(yī)書院教育，該模式既具有機(jī)構(gòu)教育的優(yōu)勢(shì)，又具有師承教育的靈活性， 以清代張志聰創(chuàng)立的侶山堂、民國時(shí)期的華北國醫(yī)學(xué)院為代表。

主編 ：趙鯤鵬

副主編 ：孫曉峰 宋文杰 王 超

協(xié)編 ：彭鑫 張林 宋佳 張思琪

指導(dǎo) ：薛鉅夫 傅延齡