神外ICU十六天-龐立紅
意外發(fā)病,及時手術(shù)
2016年12月11號,一個冬日星期天的清晨,6點多,家里電話鈴急促地響起。人到中年這個時段,平時最怕出乎意料的電話打進(jìn),預(yù)感到有種不祥的事情發(fā)生,一咕嚕爬起身沖向聽筒,果然是母親家的家政大姐,她聲音微顫地說:“老太太從床上掉下來了,你快來”,沒等我問個究竟便掛了電話。不一會兒她又打來說:“你哥正在來的路上,已經(jīng)打了120,也快到了,你直接去市二甲醫(yī)院吧,在那匯合?!?。驟然心跳加速,我的身體幾乎不能承受這種節(jié)奏,兩手哆嗦地拿上錢、包、手機(jī)就飛奪出門直奔醫(yī)院。當(dāng)初就是為了更好地照顧老邁的母親,大家商量著在離我和哥家不遠(yuǎn)的小區(qū)給母親買了房子,幸好離醫(yī)院也很近。
CT檢查結(jié)果顯示,母親腦部右側(cè)基底節(jié)區(qū)大出血并已破入腦室,還有腦干、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞。在急診室病床上的母親已經(jīng)不省人事,并伴有嚴(yán)重的潮式呼吸,臨床幾個科的主任會診后認(rèn)為情況太危險太緊急,本院無法處理和治療,讓我們盡快轉(zhuǎn)院。哥和嫂子聯(lián)系120和省三甲醫(yī)院,我和老公電話咨詢認(rèn)識的專家有否更好的醫(yī)治措施。到省三甲醫(yī)院搶救室后,嫂子聯(lián)系好的主任醫(yī)生讓我們家屬做決定是否馬上手術(shù),這真是個萬分艱難的抉擇,如果不做手術(shù),顱內(nèi)血液已經(jīng)壓迫腦部所有神經(jīng),腦部組織開始變形,而且還在繼續(xù)出血,自身無法吸收,病人堅持不了兩天;如果進(jìn)行手術(shù),鑒于母親有房顫、心衰、冠心病、心肌病、血壓高、血脂高、血糖高、類風(fēng)濕等癥狀,加上臟腑器官本身虛弱,功能衰退,很有可能下不來手術(shù)臺,該怎么辦、怎么辦?我已經(jīng)在心里向蒼天問詢和祈禱。四人討論著,決定賭上一博,做手術(shù)!因為手術(shù)可能失敗,也可能成功,不手術(shù)就只能等死。至此,只好盡人事,聽天命。主任讓我和哥都在手術(shù)通知書上簽字,我看到我們倆的顫抖簽名變形到自己都感到陌生!
等待的時候是折磨人的煎熬,后來回首再看那段時間,卻嘆息,沒有最煎熬只有更煎熬的感覺。心有疑問,終于有空可以了解一下母親發(fā)病的過程。昨天中午我還回家陪媽包餃子吃飯,哥說下午去看媽還吃了點心,家政大姐說昨晚快10點睡的覺,沒有任何頭疼頭暈難受的征兆,一切都發(fā)生得太意外了。下午一點左右,母親手術(shù)成功,被推出手術(shù)室,我們稍稍松了一口氣,最起碼第一步好轉(zhuǎn),再走一步看一步。從2樓來到10樓的神經(jīng)外科東病房,由于重癥監(jiān)護(hù)室(NSICU)的床位還沒有騰出,先安置在樓道走廊內(nèi)。因為看過又非常喜歡六六編寫的電視劇《心術(shù)》,其中把上海某大醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員、病患家屬演繹得淋漓盡致、入木三分。雖然現(xiàn)在心情糟糕,但有機(jī)會觀察一下傳說中的神外病房,我好奇心暗涌。都說神經(jīng)外科住院部一床難求,果不其然,走廊內(nèi)除了母親的移動病床外,還有三張臨時病床緊靠南墻,加上各種治療儀器、床頭櫥和輸液架,令本來寬松的樓道擁擠不堪。來往穿梭的人分為三類:醫(yī)護(hù)人員、家屬和病友,看慣了生老病死的醫(yī)生和護(hù)士們面容冷靜、恬淡,一幅寵辱不驚、臨危不亂的大將風(fēng)范;家屬們有的因親人已近康復(fù)而輕松欣喜,有的則因親人仍未脫離危險而顰蹙悲傷;病友們從四、五歲到七、八十歲各個年齡的都有,但無一例外地都被剔光了頭、都被動過開顱或腦部引流手術(shù),都在頭部有大小不等的創(chuàng)傷包扎,還有頂著兩根引流軟管的,他們或痛苦或發(fā)呆或凝重或輕嘆,絕大部分平躺、側(cè)臥,只有極個別正在進(jìn)行恢復(fù)的緩走慢練。
早晨和中午兩頓飯沒吃也不覺得餓,跑上跑下六、七個小時也不覺得累。此時,老公提著好幾兜灌湯包回來,大家才感到饑腸轆轆。哥要留下陪著母親,讓我們先到電梯旁邊的連椅上吃飯。沒洗臉沒刷牙沒梳頭就敢出門、以最邋遢的一面示人這是第一次,不顧蓬頭垢面的形象、臉頰上還掛著斑駁的淚痕就在眾人面前狼吞虎咽,也是第一次。我一邊握住媽媽的手一邊清晰地說:“媽,醒醒吧,我知道你累了,想休息,可你已經(jīng)睡了快一整天了,睜睜眼好嗎,等你醒了,咱們就回家!”,都說親人的聲音對于昏迷的病患是良好的刺激,也許是老天聽見了我的祈禱,也許是母親聽見了我的呼喚,她的頭明顯地點了兩下,我和家政大姐看得真真切切,高興地驚叫起來,我喊到:“老媽,你聽到我說的了,是不是!”,哥還不相信,家政大姐說:“真的,我看得清清楚楚的。”。
三點半左右,母親住進(jìn)NSICU六床,開始了一步步艱難的求生路程。剛剛收拾好,插入口中的氣管、身上心臟監(jiān)護(hù)、手指血氧儀、自動血壓綁帶、埋進(jìn)手臂的靜脈針等各種“行頭”也已就位,加上術(shù)腔引流管、導(dǎo)尿管、輸液管,看著就讓人心疼不已。大家正想松口氣,監(jiān)護(hù)器屏幕突然顯示沒有了自主呼吸,再看母親頭歪向一邊,我們馬上圍在床邊,我和哥急切地呼喚著:“媽,你醒醒啊!媽,你睜眼看看我,我是立紅啊,咱們昨天才一塊吃的餃子!老媽,你醒過來吧,快過年了,咱們說好要一起過年的,你可不能耍賴??!”,周圍的人無不動容。有位醫(yī)生拿出病危通知書讓我們簽字,其他醫(yī)生和護(hù)士則七手八腳地又插呼吸機(jī)又打強心針,慢慢地,母親在呼吸機(jī)的幫助下有了喘息,時間已近傍晚。當(dāng)夜還算平穩(wěn),我們稍稍安心。我到醫(yī)生辦公室私下咨詢,像母親這樣的情況能否治療到醒來,醫(yī)生卻告訴我,這種想法基本是幻想,最好的結(jié)果也就是現(xiàn)在這種植物狀態(tài)直到終老,被失望和落寞打擊地抬不起頭,但心有不甘,暗自思忖萬一奇跡能夠降臨使得幻想成為現(xiàn)實呢?( 文章閱讀網(wǎng):www.sanwen.net )
不分年齡,病情各異
哥請了24小時的專業(yè)陪護(hù),也不敢放松警惕,我白天值班,哥晚上值班。到第二天傍晚一切照舊,晚上7點多突然接到哥的電話:“媽不太好,你們來看一眼吧?!薄N液屠瞎掖亿s到醫(yī)院,母親的房顫犯了,胸脯劇烈起伏,連帶病床也隨之抖動,心律高達(dá)220/分鐘,監(jiān)護(hù)器不停地尖叫報警,在場的醫(yī)生有些喪失信心,急下醫(yī)囑用可達(dá)龍對抗心律失常。各類藥效逐漸起了作用,大約12點,心律已經(jīng)降至150左右,房顫也漸漸平息。我們又一起觀察到將近凌晨2點才各自歸位,但即便是躺下又豈能睡得著?
母親情況逐漸穩(wěn)定,我和陪護(hù)白天守護(hù)母親的同時,讓我有機(jī)會去觀察同屋的其他病人和接觸他們的家屬。
一床張濤,40歲,泰安農(nóng)村人,在濟(jì)陽打工,意外摔傷導(dǎo)致腦部出血,在當(dāng)?shù)刈隽四X部引流手術(shù),隨后轉(zhuǎn)入省三甲醫(yī)院,已經(jīng)花費了十七、八萬元,自己清醒但右半身不能動,康復(fù)之路漫長,他不能肯定自己恢復(fù)如常的希望有多大,更加重了他的煩躁情緒,愛人見此背過身去偷偷拭淚,這樣下去實在不利于更快地恢復(fù),上有老下有小的他可是家里的頂梁柱啊。
二床李軒,19歲,萊蕪人,大一學(xué)生,腦部血管畸形,去年3月份首次發(fā)病,這已經(jīng)是第二次開顱,每次都是瞬間昏倒,通過手術(shù)揀回條命,清醒后右半身活動如常,左半身有感覺,但沒有任何力氣,翻身都需要兩個人幫忙,大男孩了解自己的病因病情,悲觀情緒彌漫,因為他知道頭內(nèi)埋著一顆定時炸彈,不知道下一次暈倒是什么時候,更不知道是否還能如此幸運地復(fù)活過來,我一臉堆笑的向他打招呼,他視若無睹,眼神中蘊藏的冷漠和絕望讓人脊背發(fā)涼,媽媽小心翼翼地照顧著,擔(dān)憂至極卻又不敢有絲毫地流露,就怕獨苗兒子生無可戀。
三床齊玉萌,5歲,濟(jì)寧人,右部CPA腫瘤(橋小腦角腫瘤)。2歲時發(fā)現(xiàn)左部CPA腫瘤,做手術(shù)割除了,現(xiàn)在右部又長出一個,因此父母離異,母親拋棄了這個她看似沒有希望的家庭,反倒是爸爸和爺爺奶奶很是疼惜漂亮可愛的小玉萌,爸爸跑過運輸,手中有些積蓄,一直在尋醫(yī)治療,大病臨身的她乖巧地異于同齡人,術(shù)后疼痛期也很少哭,后期拔了導(dǎo)流管的小玉萌說話時嘴巴歪向左邊,若是笑起來更明顯,與她令人心碎的天真無邪的笑臉形成鮮明對比的,是奶奶的滿面愁容,因為腦部腫瘤復(fù)發(fā)在她身上有非常大的概率,她還那么小,她到底還有多長時間的未來?
四床劉喜旺,52歲,聊城人,村支書,左側(cè)中后顱窩占,感覺病情較輕,恢復(fù)也最快。開顱術(shù)后第一天,還不清醒,旁邊小玉萌叫聲自己陪床的爺爺,他便干脆地應(yīng)聲“唉”,可能小玉萌聽出了這種喜劇效果,連喊了幾聲,這位“山寨”爺爺便答應(yīng)了幾聲,把全屋里醒著的人都逗樂了,這是我陪床五、六天以來第一次聽見ICU里有短暫的開心的笑聲。第二天,半清醒時,我問他:“你叫劉喜旺嗎?”他含糊機(jī)械地答道“是”,我叫他“劉喜旺、劉喜旺”,他答“唉、唉”,我突發(fā)逗逗他的念頭,叫“旺旺、旺旺”,可能沒有人這么叫過他,他全臉開花如孩子聽到乳名般地“呵呵、呵呵”了一長串,又把所有在場的人惹笑了,包括護(hù)士們,很快他移到了普通病房,我們都為他高興,可是一周后的病理檢驗結(jié)果讓他家屬的不良預(yù)感變成現(xiàn)實,是惡性腫瘤,隨后需要進(jìn)行放療和化療,我和他愛人在走廊相遇,她說以后只能積極配合治療,是否有效就要看他的造化了。
五床林平,35歲,荷澤人,自己做生意,右額頂葉占位,手術(shù)后病理檢驗為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤四級。因為腦部血腫嚴(yán)重,半月內(nèi)兩次手術(shù),依然不清醒,病情最重,姐弟四人,三個姐姐,被視為家中唯一的血脈傳人,母親糖尿病,父親中風(fēng)后癱瘓在床,意識清楚但生活不能自理,上還有位90歲的植物人奶奶,下有3個孩子,至今父母不知道他來濟(jì)南治什么病,只說腰椎不好,平時就是兩個姐姐和媳婦在照顧他,據(jù)說弟弟的病況連著家里二、三口人的命呢。第二次手術(shù)時,大夫下了病危通知書,他的大姐癱軟在地,連哭的力量都快沒有了,醫(yī)生通知家屬,他弟弟的病情不但危險級別最高,而且腫瘤長的地方更是在腦干,換句話說,生還機(jī)率十分渺茫。家屬又咨詢了幾位相關(guān)專家,得到的結(jié)論都一樣的,當(dāng)凡人的努力和抗?fàn)幵诿\面前微不足道時,人們開始相信超自然的力量。大姐悄悄問我,濟(jì)南有沒有可以燒香祈福的地方,她信佛,我說有啊,在千佛山,并在手機(jī)地圖上指出具體位置。她二話不說,打車便去,回來后很有信心地告訴我,她已經(jīng)燒過高香許愿祈求弟弟能夠轉(zhuǎn)危為安,相信會很靈。我也在心中默默祈禱祝福,期盼奇跡的發(fā)生。
(后來知悉,林平于本命年的情人節(jié)那天病逝……)
緊鄰ICU外門的走廊移動病床上坐著一位纖瘦清秀美麗的少女,二十歲左右,靜靜地在看一本新版《讀者》。我想這可能是病員的家屬在等待手術(shù)中的親人,但是她在翻書時無意露出的“腕帶”曝光了她的病員身份,因為這“腕帶”記錄了姓名、年齡、病因、住院時間等等詳細(xì)資料,是病員專屬,讓人不禁為她在這美好年華突生惡疾而扼腕嘆息。
逐步穩(wěn)定,心生希望
13日周二,醫(yī)生說病人靠輸液無法提供自身所需的營養(yǎng),得通過鼻飼打入流食才行,下午由護(hù)士操作插入胃管,開始由營養(yǎng)科提供營養(yǎng)配餐。先是適用糖尿病的配方,可能是纖維多加上母親腸胃虛弱不耐受,一天900ML的量分兩次輸入令她排泄5、6次,用了成人紙尿褲和尿墊有時都來不及收拾,那就被單、褥單等一起換下。后來換成以蛋白為主的正常配方,加以時常監(jiān)測血糖,逐步減少了排泄次數(shù)。
19日周一,醫(yī)生說母親這樣深度昏迷生活不能自理的人,呼吸機(jī)能失?;蛳潞粑婪置谖镤罅?,這種情況下病人呼吸能力受到阻礙,有痰吸不出來,建議做氣管切開。下午再一次來到手術(shù)室,耳鼻喉科專家主刀,5點結(jié)束,氣管切開術(shù)成功。醫(yī)生又講,復(fù)查腦部CT顯示,引流效果不錯,但是仍有血塊潴留,而且四腦室的少量積血已經(jīng)無法排出。建議順導(dǎo)流管注射尿激酶去溶解血塊再引流出來。好吧,醫(yī)生的話基本等于圣旨,同意簽字。周一周三各注射一次,的確又溶出不少深色稠血??蛇_(dá)龍副作用明顯,使用不宜超過一周,醫(yī)生改用愛絡(luò)控制房顫。
人若一直臥床不起,會引起肺部及其他臟器功能減退,無力自主咳嗽,只能靠外力強吸,一次性吸痰器不知用去多少包。22日周四下午2點5分,母親呼嚕呼嚕地呼吸困難,護(hù)士慣例吸痰,開始還是灰白色濃痰,一會兒便吸出大量鮮紅色的血液,越吸越多,順著氣管切開的口往外飛濺,點染了一大片雪白的被單,嚇得我發(fā)暈腿軟,護(hù)士也驚慌無措,急忙叫來醫(yī)生,打止血針、拍片……。心內(nèi)科、胸外科、耳鼻喉科專家都來會診,結(jié)果通知家屬,情況非常不好,心肺功能本就很弱,又再衰退迅速。我的心情降低到冰點。母親的心率從未穩(wěn)定過,一直在130-170上下波動,血壓亦是如此,而且喘得厲害,渾身浮腫嚴(yán)重,手腳脹得有如饅頭,讓人不敢碰觸,生怕稍一用力就破了皮,無一時刻不在揪心。醫(yī)囑讓常規(guī)使用喘定和速尿。
23日周五上午做腦部和胸部CT復(fù)查。哥打電話告訴了表姐們母親的病情,下午,二姐、三姐、五姐到醫(yī)院來看望老人,一起聊了很多很久。CT復(fù)查結(jié)果不好,腦部引流效果還算可以,但是肺部有雙側(cè)肺炎、大量積液和肺不張的癥狀。
周末兩天情況相對平穩(wěn),周六老公帶著兒子和朋友到醫(yī)院看母親,兒子小心握著外婆的手輕聲呼喚:“外婆,外婆,你快點醒來吧,咱們一起回家過節(jié),我還想再吃你做的炸醬面呢!”,后來朋友很是夸贊兒子的細(xì)心和溫暖。圣誕節(jié)在醫(yī)院度過,窗外下起了雨加雪,不冷,但雪片不小,甚是應(yīng)景。我用石蠟油給母親抹嘴唇的時候,她還有咀嚼和打哈欠的動作,兩手給她按摩全身的時候,她的腿和腳還有抽搐的反應(yīng),握著她的手也還有微弱的幾乎察覺不到的響應(yīng),給她擦洗時,她的臀部還有本能的收縮,讓我心中不斷有希望升起,但心總是被提著,因為上一秒的穩(wěn)定,不代表下一秒沒有狀況發(fā)生。
偉人誕節(jié),走得安詳
26日周一早上5點接到哥的電話,讓迅速趕到醫(yī)院,雪一直在下,無聲無息,落地?zé)o痕。ICU里其他人還在睡著,陪護(hù)說大夫讓打電話把我們4人都叫來,母親情況不好,心率到了190,張嘴喘氣急促,右眼瞳孔已經(jīng)放大0.5倍。心中切切祈禱,老天保佑我媽闖過這一劫!上午醫(yī)生查房,護(hù)士打針(甘露醇、必存、申捷、抒納、力文、羅欣、斯沃、倍能、瑞甘、愛絡(luò)、門冬氨酸鉀、曲克蘆丁腦蛋白、人血白蛋白、脂肪乳、鹽水沖管等每天要打14瓶液體之多),營養(yǎng)科的美女送來流質(zhì)營養(yǎng)餐,翻身護(hù)理等等一切照舊。數(shù)了數(shù)母親身上的軟管或軟線,共11根,看著就讓人眼熱心酸!我給媽買的新絲棉和絲襪,準(zhǔn)備填充了做成護(hù)墊,墊在手腳下面防止壓瘡。11點55分,室長王小炎正在教哥填充著,一抬眼,監(jiān)護(hù)器上的心率、血氧飽和度、自主呼吸、血壓等幾組數(shù)字在異常下降,母親的臉色也由紅潤突變?yōu)橄烖S,大家都驚呼“怎么會這樣!”,急叫醫(yī)生,用上呼吸機(jī),打了三次強心針,卻回天乏術(shù)。12點37分,母親停止了呼吸,再也不用忍受人世間的各種痛苦了。我們禁不住大哭,哥預(yù)定的一男一女白事管家告訴我們,現(xiàn)在還不是哭的時候,不能把淚滴到老人身上讓她帶著遺憾離開。在她的指導(dǎo)下,我和哥強忍著悲痛給母親用干凈的毛巾蘸著酒擦洗全身。由于哥給母親定的是最貴的一套綢緞壽衣,層數(shù)件數(shù)最多,也最厚實,從里襖外褲到大氅斗篷,從枕頭帽子到鞋襪墊腳,從大紅絲被到鵝黃軟墊,從金銀元寶到戒指銅錢等等無一不全。我和哥、老公及女管家4人把衣服給母親穿上,又化上妝,女管家說:“你看,老人家很富態(tài),眼睛嘴巴閉得多好,就像睡著了一樣,她走得很安心很安詳!”。
當(dāng)天是毛澤東誕辰123周年紀(jì)念日,農(nóng)歷冬月二十八,中國的偉人節(jié),無需格外記憶。外面漫天飛雪,肅穆潔白,仿佛也在恭送母親七十九年人生的最后一程。離開塵世喧囂,拋卻三千煩惱,靈魂仙去天國,懷念凄隨驚濤。
《大魚海棠》中椿的爺爺說過:“死亡意味著永生”,我相信媽媽已升極樂,在沒有眾苦的圣域中永享安寧幸福。
(以上人名均為化名)
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