二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的做法及分層次培訓(xùn)

——湖南省隆回縣中醫(yī)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作小結(jié)

湖南省隆回縣中醫(yī)醫(yī)院是一所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，自2012年5月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，取得了可喜的成績，也遇到了不少困難。為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革，全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，每一所醫(yī)院都有必要邊實(shí)踐、邊總結(jié)，與外地醫(yī)院互相探討，促進(jìn)整個護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展?，F(xiàn)將該院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的做法、分級培訓(xùn)及難點(diǎn)分述如下，供同行分享。

一、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的做法及效果

2012年5月，湖南省隆回縣中醫(yī)醫(yī)院遵照上級文件精神，在骨四科、內(nèi)二科率先開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。任何新業(yè)務(wù)的開展，都離不開領(lǐng)導(dǎo)的重視。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持下，召開全院職工大會，讓全院干部職工都知道開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性。

落實(shí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案》的做法：1、按照《護(hù)士條例》上規(guī)定的床護(hù)比例1:0.4配備護(hù)士，不足的及時向社會招聘臨時護(hù)士，各臨床科室由原來的12名護(hù)士增加到16名。近幾年招聘臨時護(hù)士60余名，在臨時護(hù)士考上合同護(hù)士調(diào)離崗位之后，立即將平時招聘落選的護(hù)士再招聘補(bǔ)員（三個階段：筆試、操作考核、面試合格后參加體檢，合格者即通知到人，由護(hù)理部統(tǒng)一安排到各臨床科室上班）。2、實(shí)施APN排班，A班主要指責(zé)任組，一般是每科50張床位，安排4位責(zé)任組長，即A1、A2、A3、A4，負(fù)責(zé)1-4組的病人治療、護(hù)理及文件書寫等工作，時間是8:00-15:00，中午只有30分鐘的午餐時間，基本上都在醫(yī)院食堂就餐。白班還有醫(yī)囑班、主班、換藥班、機(jī)動班等，根據(jù)各科室護(hù)理內(nèi)容不同而設(shè)立班次。P班即晚班，時間是17:00-22:00（助晚班為15:00-19:00）。N班即夜班，時間是22:00-8:00（第二天）。總的來說，這樣排班解決了中午和晚間病人治療特別是輸液高峰期人手不夠的問題（沒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理之前，中午和晚上都只有一名護(hù)士值班），減輕了護(hù)士負(fù)擔(dān)，給患者帶來了便利。3、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和分級護(hù)理。每天晨會之后，護(hù)士長跟隨一組護(hù)士進(jìn)行生活護(hù)理督導(dǎo)，如口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、尿管護(hù)理等都按分級護(hù)理要求落實(shí)，不能有遺漏，避免病人及其家屬來護(hù)士站鬧意見。4、加強(qiáng)健康宣教，在滿意度調(diào)查中，對被提名表揚(yáng)、寫感謝信的護(hù)士進(jìn)行10-50元的獎勵。5、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，在理論和操作考試中，對取得前一、二、三名的護(hù)士分別給予150元、120元、100元的獎勵，并在全院通報(bào)表揚(yáng)，對考試不及格的進(jìn)行罰款每次50元并補(bǔ)考。6、加強(qiáng)中醫(yī)理論和護(hù)理適宜技術(shù)培訓(xùn)，人人過關(guān)，并在科室逐步開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)服務(wù)。7、對護(hù)士進(jìn)行崗位管理，實(shí)行績效考核，實(shí)行按勞分配、正式和臨時護(hù)士一視同仁的公平待遇，調(diào)動全院護(hù)士積極性。8、2014年1月，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在全院鋪開，病人投訴及醫(yī)療糾紛明顯減少，病人滿意度在95%以上，其中2013年9月的病人滿意度調(diào)查為98%。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

二、分層次培訓(xùn)及效果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程的開展離不開高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。湖南省隆回縣中醫(yī)醫(yī)院全體護(hù)士在范利蘭主任的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，改變以往混合培訓(xùn)的方法，進(jìn)行分層次培訓(xùn)。1、按職稱培訓(xùn)，順應(yīng)各層次護(hù)士晉級需要而鼓勵護(hù)士參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2、按崗位培訓(xùn)，對護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理管理崗位、醫(yī)院感染知識、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制、手術(shù)室消毒供應(yīng)中心及婦產(chǎn)科等?？谱o(hù)理安全知識培訓(xùn)、中醫(yī)護(hù)理師資及特色護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)等。3、鼓勵護(hù)士積極參加自考、函授、進(jìn)修及護(hù)理學(xué)術(shù)交流，2010年、2011年、2012年、2013年參加市級以上培訓(xùn)的護(hù)士人數(shù)依次為13、31、43、30。同時，對發(fā)表論文的護(hù)士給予每篇200元的獎勵?？梢哉f，醫(yī)護(hù)人員在培訓(xùn)方面，基本上滿足了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需要，走在了同類醫(yī)院前列。4、加強(qiáng)崗前培訓(xùn)和新護(hù)士培訓(xùn)。為了讓新護(hù)士和輪崗護(hù)士很快適應(yīng)新的科室，勝任新的工作，科護(hù)士長安排老護(hù)士帶教新護(hù)士一個星期至一個月不等，并且手把手教會新護(hù)士掌握本科室護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作及危重病人的急救護(hù)理。5、加強(qiáng)45歲以下護(hù)士的三基培訓(xùn)，定期組織她們參加院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括理論知識講座、新技術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會議交流匯報(bào)等，使外出學(xué)習(xí)的護(hù)士有壓力，在院內(nèi)上班的護(hù)士有機(jī)會獲取新知識、新理念、新技術(shù)，適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要。6、根據(jù)工作需要和實(shí)際能力，提拔臨時護(hù)士當(dāng)責(zé)任護(hù)士兼組長、成為科室護(hù)理質(zhì)量管理小組成員（消毒員、質(zhì)控員、搶救員、保管員），充分發(fā)揮臨時護(hù)士的積極性。7、在各種考試、考核、比賽、調(diào)查中，臨時護(hù)士中表現(xiàn)突出者占多數(shù)。

三、面對難點(diǎn)和困惑再接再厲

三分治療，七分護(hù)理，說明護(hù)理工作是非常重要的。自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，基本上是護(hù)士唱主角：所有的生活護(hù)理、分級護(hù)理、治療、解釋、宣教、治療等都靠護(hù)士辛勤勞動來完成。二級醫(yī)院在硬件和軟件方面都不如三級醫(yī)院，要想達(dá)到三級醫(yī)院那樣的優(yōu)質(zhì)服務(wù)效果，也是不可能的，特別是醫(yī)院后勤支持系統(tǒng)很難符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需要。還存在對護(hù)士要求嚴(yán)，對其它人員要求不嚴(yán)以及護(hù)士與其他人員待遇不公平等現(xiàn)象。

盡管二級醫(yī)院條件有限，有時候病房住著60-70個病人，也只有16名護(hù)士，沒有機(jī)動護(hù)士可以調(diào)配。作為護(hù)士，我們還是要對優(yōu)質(zhì)護(hù)理充滿信心，要在創(chuàng)二甲的基礎(chǔ)上，再接再厲，掌握三基、更新新知識新理念，學(xué)好新技術(shù)，積極應(yīng)對新問題，為病人提供全面的、整體的、安全無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。只有知難而進(jìn)，取長補(bǔ)短，才能實(shí)現(xiàn)護(hù)士價值，為醫(yī)院為護(hù)理事業(yè)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

首發(fā)散文網(wǎng)：http://www.277762.cc/subject/3664134/