績(jī)效工資趨公平 調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性

湖南省隆回縣中醫(yī)醫(yī)院自2013年12月實(shí)施績(jī)效工資以來，徹底打破了過去的大鍋飯（平均獎(jiǎng)），拉開了各級(jí)別、各層次、各崗位的績(jī)效工資檔次，調(diào)動(dòng)了全院護(hù)士的積極性。

該院在2013年9月10日順利通過國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審之后，院領(lǐng)導(dǎo)班子著力考慮如何制定和落實(shí)績(jī)效考核方案。具體分以下步驟來完成：院領(lǐng)導(dǎo)下科室傾聽群眾意見；召開科主任護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，討論群眾意見并形成初稿；將績(jī)效考核方案初稿拿到各科室，召開各科室學(xué)習(xí)討論會(huì)，再征求大家的意見；根據(jù)我院實(shí)際情況，參照同級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核方案，出臺(tái)了《隆回縣中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核方案》，并進(jìn)行多次模擬實(shí)驗(yàn)；院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任五個(gè)小組的組長(zhǎng)，帶頭落實(shí)各科室的考核工作；按照績(jī)效考核方案計(jì)算績(jī)效工資（與原來的獎(jiǎng)金相當(dāng)），并如期發(fā)給全院干部職工。

績(jī)效工資體現(xiàn)了多勞多得的分配原則，按照行政職務(wù)、職稱、工齡、實(shí)際做事情況來綜合計(jì)算效益工資。如院領(lǐng)導(dǎo)、科主任或正高、護(hù)士長(zhǎng)、副高、中級(jí)等人員的系數(shù)分別是1.4、1.3、1.2、1.1；剛參加工作不滿1年、1-4年、5年或護(hù)師、6-9年、10年以上人員系數(shù)分別是0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0；還有各班次不同，系數(shù)也不同；績(jī)效工資中的80%兼顧科室整體，即考慮科室各崗位是互相銜接、分工合作、相輔相成的一個(gè)整體，大家拿的獎(jiǎng)金80%是一樣的，只有20%是按照系數(shù)拉開檔次的。此次護(hù)士長(zhǎng)的績(jī)效工資最高達(dá)到了4000多元，最低的也有2000元左右，比過去差不多提高了一倍（獎(jiǎng)金）。

績(jī)效工資的一個(gè)最大特點(diǎn)是體現(xiàn)了護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值。過去實(shí)行平均獎(jiǎng)，護(hù)士就只有這平均獎(jiǎng)，而醫(yī)生還有其它提成如住院證、藥費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)提成等?，F(xiàn)在的績(jī)效工資把護(hù)士做的治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等納入了績(jī)效考核工資內(nèi)容，基本上讓護(hù)士體驗(yàn)到了勞有所得的價(jià)值。同時(shí)，做好不做好兩個(gè)樣，對(duì)好與差實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰，如病人滿意度調(diào)查中，被患者提名的人員每次獎(jiǎng)勵(lì)10元，被患者寫感謝信張榜表?yè)P(yáng)的，獎(jiǎng)勵(lì)50元一次，而不帶帽子口罩進(jìn)治療室就罰款10元，業(yè)務(wù)考試不及格每次罰款50元等。這樣，把自我管理、同行互相監(jiān)督、領(lǐng)導(dǎo)檢查、社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)合起來，扭轉(zhuǎn)了曾經(jīng)工作懶散的局面，上班期間再?zèng)]有玩手機(jī)的現(xiàn)象發(fā)生，病人滿意度大大提高，在95%以上。

績(jī)效工資推動(dòng)了中醫(yī)特色護(hù)理，緩解了抗生素的濫用問題。遵照上級(jí)文件精神，重視中醫(yī)藥，遏制抗生素的濫用，該院動(dòng)了真功夫。對(duì)醫(yī)生開出的中醫(yī)治療和護(hù)理項(xiàng)目如針灸、拔火罐、中藥熏洗、中藥貼敷、中藥口服等實(shí)行績(jī)效提成，對(duì)使用抗生素超標(biāo)的科室和個(gè)人實(shí)行重罰——超出部分的雙倍罰款。護(hù)士們喜歡上了中醫(yī)護(hù)理，主動(dòng)向患者及其家屬做好健康宣教，減輕了護(hù)士輸液配藥的工作量，加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、專科護(hù)理，提高了社會(huì)效益，也融洽了護(hù)患關(guān)系，提升了護(hù)士的職業(yè)價(jià)值。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

不過，績(jī)效工資的落實(shí)給其它人員（如臨床醫(yī)生、藥劑員、后勤人員等）帶來了沖擊，因?yàn)閺拇舜慰?jī)效工資中第一次看到了護(hù)士拿到的錢比其它人員多了，大家不得不反思或議論紛紛，甚至可能觸發(fā)醫(yī)護(hù)之間的矛盾?？傊?，績(jī)效工資是擺在我們面前的新事物——效益分配新機(jī)制，有待進(jìn)一步完善細(xì)節(jié)，盡可能兼顧各級(jí)各類人員的利益，達(dá)到調(diào)動(dòng)全體人員積極性的目的，真正實(shí)現(xiàn)公平合理。

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