農(nóng)合給力，病員激增

基層醫(yī)院亟需擴(kuò)容

文/郭偉

2011年度，參合農(nóng)民人均籌資額上升到230元后，農(nóng)合基金總量增加了，四川省通江縣人民政府及時(shí)調(diào)整了農(nóng)合補(bǔ)償政策，更有力地支撐了參合農(nóng)民醫(yī)療消費(fèi)能力。各基層醫(yī)院住院病員數(shù)量激增，醫(yī)院應(yīng)診能力如何呢？

農(nóng)民有病就治

由于農(nóng)村合作醫(yī)療政策給力，老百姓有病就及時(shí)求醫(yī)，是醫(yī)療服務(wù)需求的重大變化之一。過去老百姓所患鼻附竇炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、翼狀胬肉、牛皮癬等閑?。芍慰刹恢?，不需急于求治的疾病），或普通感冒、皮下脂肪瘤等小病，都希望得到住院治療。但是，到縣農(nóng)合中心來(lái)報(bào)賬的很多病員說，他們到醫(yī)院就診都碰到過無(wú)病床?？丈洁l(xiāng)蹇某坐車120多公里來(lái)到縣城醫(yī)院，因無(wú)病床在旅館等候2天多。某縣級(jí)衛(wèi)生事業(yè)單位一女職工臨產(chǎn)，在預(yù)產(chǎn)期十幾天前就與縣婦幼保健院聯(lián)系，醫(yī)院院長(zhǎng)說必須提前幾天入院，先在加床上等待，一旦有產(chǎn)婦出院再立即轉(zhuǎn)住病床。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

據(jù)縣農(nóng)合中心統(tǒng)計(jì)資料顯示，2011年1－5月全縣參合農(nóng)民住院總?cè)舜稳?，比去年同期增長(zhǎng)27.7%；5月份，全縣參合農(nóng)民住院補(bǔ)償5073人次，比去年同期增長(zhǎng)90%；2010年全縣參合農(nóng)民縣內(nèi)住院人次人，比2006年增長(zhǎng)2.69倍[注]，為醫(yī)院帶來(lái)了巨大壓力。據(jù)老百姓反映，通江縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院及麻石鎮(zhèn)、永安鎮(zhèn)、兩河口鄉(xiāng)、長(zhǎng)坪鄉(xiāng)、龍鳳場(chǎng)鄉(xiāng)等衛(wèi)生院住院病員經(jīng)常暴滿，一再加床，有的病員還因住不進(jìn)醫(yī)院而轉(zhuǎn)院。

住院壓力大增

過去的“看病難”主要是指醫(yī)療條件差、醫(yī)療技術(shù)落后，治不好病，現(xiàn)在的“看病難”主要是指病床相對(duì)較少，需要排隊(duì)等待住院，住不進(jìn)醫(yī)院。作為我縣醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育的龍頭——縣人民醫(yī)院，現(xiàn)設(shè)住院病床318張，理論上每年可提供住院床日,去年實(shí)際收治住院病員人次，人均住院9床日，下差1710床日，平均每天需加4.75床，這當(dāng)然不包括因等不到病床而轉(zhuǎn)院的。再者,各科住院病員既是動(dòng)態(tài)變化的，也有季節(jié)之分。醫(yī)院管理層人員說，在農(nóng)閑時(shí)節(jié)，醫(yī)院各科均需加床，有時(shí)多達(dá)60－70張，主要需加床的科室有內(nèi)科、外科、兒科。筆者幾次親見，縣人民醫(yī)院每天上午門診就診的病人也擠得門診大廳水泄不通，象盤在一起的長(zhǎng)蛇，加之掛號(hào)、開單、劃價(jià)、繳費(fèi)、檢查、處方、劃價(jià)、取藥、治療等過程，處處排隊(duì)，很多病員一天完不成就診。

縣人民醫(yī)院尚且如此，2011年5月份，該縣參合農(nóng)民住院補(bǔ)償5073人次，其中縣外住院976人次，占19.24%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院1294人次，占25.5%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院2803人次，占55.26%。從病員住院流向分布情況來(lái)看，半數(shù)以上病員選擇在本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院。普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)病床在10張以內(nèi)，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)病床在30張以內(nèi)，他們的接診壓力更大。

該縣在“十一五”開局之年啟動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療政策后，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行得到良性發(fā)展后，首先裝備了較大功率的X光機(jī)、B超機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、自動(dòng)生化分析儀等常用醫(yī)療設(shè)備，培訓(xùn)了大量急需人才，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平升級(jí)后，醫(yī)院接診擴(kuò)容已迫在眉捷。

同時(shí)，醫(yī)院在走廊加床，既不便于觀察病情，又不便于實(shí)施醫(yī)療措施，更不便于防火防盜等安全工作，如果產(chǎn)婦在走廊出現(xiàn)緊急臨產(chǎn)怎么辦？醫(yī)療安全誰(shuí)負(fù)責(zé)？加床潛在諸多安全隱患，已引起衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)院管理層高度重視。

加快病房擴(kuò)容

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)容工作上，我縣衛(wèi)生行政主管部門高度重視，及時(shí)作出宏觀、前瞻性決策，多方積極爭(zhēng)取援助項(xiàng)目，取得重大進(jìn)展，目前在建項(xiàng)目有：縣人民醫(yī)院功能科大樓中央新增投資項(xiàng)目(擴(kuò)內(nèi)需項(xiàng)目)及災(zāi)后重建-奧門援建住院大樓項(xiàng)目,擴(kuò)建平方米，擬添置病床350張；縣中醫(yī)院住院大樓災(zāi)后重建-奧門援建項(xiàng)目,擬建平方米項(xiàng)目添置病床100張；麻石、沙溪、涪陽(yáng)鎮(zhèn)等中心衛(wèi)生院擴(kuò)內(nèi)需項(xiàng)目，共增建1500平方米，擬添置病床60張，將有效緩解部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床緊張的問題。但是，醫(yī)院擴(kuò)容還任重道遠(yuǎn)。

（2011-6-10）

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