患有反社會(huì)人格障礙(Antisocial personality disorder,ASPD)的人很少會(huì)有悔恨和同情的感受，反而更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，如憤怒和悲傷等，但也有例外。

“缺乏對(duì)他人的考慮”是反社會(huì)人格障礙的標(biāo)志之一（它也被人們簡(jiǎn)稱為“反社會(huì)人格”）。它通常與較高的犯罪和欺騙等行為有關(guān)，有時(shí)可能與低同情心和缺乏悔意有關(guān)。

在一些具有反社會(huì)人格的人中，體驗(yàn)同理心的能力可能會(huì)很低，盡管其可能接受了相關(guān)的診斷和治療后，仍然較少感到同理心和悔意。

什么是同理心？

新概念心理專家榮新奇教授表示，同理心是一種認(rèn)知和情感技能，可以讓某人從另一個(gè)人的角度看待他人和世界。同理心可以幫助你與周圍的人建立良好的聯(lián)系，并且可以幫助指導(dǎo)親社會(huì)的反應(yīng)和反應(yīng)。

雖然存在不同的同理心模型，但許多專家同意兩種主要的同理心形式：

·認(rèn)知移情是識(shí)別和理解某人的感受和經(jīng)歷并在這些情況下想象自己的能力。

·情感同理心是體驗(yàn)與某人共享的情感或感受情感，就好像這種體驗(yàn)是你自己的一樣。

同理心受損是ASPD的正式癥狀嗎？

是的，發(fā)展和體驗(yàn)同理心的能力受損是反社會(huì)人格障礙的一種癥狀，盡管不是唯一的一種。

此外，并非每個(gè)具有反社會(huì)人格的人都缺乏同理心，只要他們符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)——《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)，第5版，文本修訂版》（DSM-5-TR）確立了診斷反社會(huì)人格的四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，以下面三種或多種方式表現(xiàn)出無(wú)視他人需求和權(quán)利的持續(xù)行為模式：

·屢次違反法律法規(guī)并構(gòu)成逮捕理由的行為；

·長(zhǎng)期病態(tài)的謊言或任何類型的欺騙；

·沖動(dòng)控制低或沒(méi)有沖動(dòng)控制，無(wú)法提前計(jì)劃；

·以攻擊或拳頭打架形式的身體攻擊性；

·對(duì)他人或自己的安全不感興趣；

·導(dǎo)致失業(yè)或經(jīng)濟(jì)困難的不負(fù)責(zé)任的行為；

·對(duì)以任何方式傷害他人沒(méi)有悔意或內(nèi)疚；

·15歲之前具有挑戰(zhàn)性行為的具體證據(jù)；

·反社會(huì)行為不是由于受傷、身體疾病、精神分裂癥或雙相情感障礙造成或引起的。

DSM-5-TR還在“人格障礙的替代DSM-5模型”部分討論了反社會(huì)人格障礙，為診斷提供了額外的信息，重點(diǎn)是人格障礙和可能的病理特征。

用于診斷反社會(huì)人格的替代建議標(biāo)準(zhǔn)是：

·四個(gè)領(lǐng)域中的至少兩個(gè)有中度或顯著損害：身份、自我導(dǎo)向、同情、親密；

·具有六個(gè)或更多這些病態(tài)人格特征：操縱性、冷酷無(wú)情、詭詐、敵意、冒險(xiǎn)、沖動(dòng)、不負(fù)責(zé)任。

例如，患有反社會(huì)人格障礙的人可能能夠體驗(yàn)到認(rèn)知同理心，但在親密感和身份認(rèn)同方面會(huì)受到損害，這可能導(dǎo)致他們以操縱、敵對(duì)和欺騙的方式行事。這些癥狀也可能導(dǎo)致他們不考慮或不關(guān)心他人。

榮教授解釋說(shuō)：“患有ASPD的人很難與他人產(chǎn)生共鳴，這是他們性格構(gòu)成的一部分?！薄八麄兛赡苣軌虺姓J(rèn)他人的感受（例如認(rèn)識(shí)到他人悲傷或沮喪），但不一定會(huì)對(duì)此感到興奮或擔(dān)心。”

反社會(huì)人格中的社會(huì)病態(tài)與精神病態(tài)特征

雖然社會(huì)病態(tài)和精神病態(tài)通?？梢曰Q，但它們并不相同。這兩個(gè)術(shù)語(yǔ)都與反社會(huì)人格障礙有關(guān)。

榮教授解釋說(shuō)，社會(huì)病態(tài)和精神病態(tài)之間的主要區(qū)別在于良心的存在，即你內(nèi)心的道德感。

“精神病患者沒(méi)有‘良心’”他說(shuō)，“他們很容易撒謊、操縱和傷害他人，因?yàn)樗麄儾粫?huì)感到同情或內(nèi)疚。另一方面，反社會(huì)人格患者可能仍然有一點(diǎn)良心，但無(wú)論如何都會(huì)從事有害行為。”這意味著反社會(huì)人格患者可能比精神病患者更容易感到悔恨。

在人格障礙的替代DSM-5模型下，精神病態(tài)可以成為反社會(huì)人格的說(shuō)明符。

被診斷為具有精神病特征的ASPD的人可能比沒(méi)有任何精神病特征的反社會(huì)人格的人經(jīng)歷更少的同理心。

形成與發(fā)展

榮教授表示，反社會(huì)人格患者是在他們的成長(zhǎng)時(shí)期發(fā)展起來(lái)的，雖然似乎有遺傳和遺傳強(qiáng)化可能有助于反社會(huì)人格、不良童年經(jīng)歷、虐待和環(huán)境因素的發(fā)展，這些因素被認(rèn)為在情況如何以及為何演變過(guò)程中發(fā)揮了重要作用。

具有精神病特征的ASPD被理論化了——由于神經(jīng)功能改變和大腦結(jié)構(gòu)差異而在出生時(shí)出現(xiàn)，盡管外部因素可能會(huì)嚴(yán)重影響它。

反社會(huì)人格患者與精神病患者的同理心和悔恨

悔恨意味著你對(duì)自己所做的在道德上錯(cuò)誤或有害的事情深感遺憾。

悔恨可以被認(rèn)為是情感同理心的一部分，因?yàn)樗且环N反應(yīng)，表明你理解和關(guān)心你的行為如何影響他人。

雖然反社會(huì)人格患者可能更有可能體驗(yàn)到某種程度的同理心，但如果他們沒(méi)有，他們通常也會(huì)缺乏自責(zé)。另一方面，精神病患者始終表現(xiàn)出缺乏同理心和悔恨。

反社會(huì)人格患者有什么感覺(jué)嗎？

是的，患有反社會(huì)人格障礙的人會(huì)體驗(yàn)到感情和情緒。

“這些‘情緒’可能包括憤怒、焦慮、抑郁，甚至恐懼，”榮教授說(shuō)。

2013年有一項(xiàng)研究顯示，研究人員探索了患有ASPD的人的自我敘述。他們發(fā)現(xiàn)，雖然反社會(huì)人格患者能夠產(chǎn)生積極的情緒，但他們更有可能經(jīng)歷消極的情緒。

憤怒是該研究在所有敘述描述中最普遍的情緒，包括描述愛(ài)情的敘述。

“患有ASPD的人可能會(huì)經(jīng)歷各種各樣的情緒，但他們的情緒通常與他們自己的經(jīng)歷有關(guān)（例如對(duì)感覺(jué)能力或控制力的興奮），而不是反映他人的經(jīng)歷，”榮教授指出。

積極與消極情緒

積極情緒是那些被視為令人愉快或有益的情緒，包括：幸福、滿意、開(kāi)心、高興、想知道、和平等。

負(fù)面情緒是那些不愉快或引起痛苦的情緒，例如：憤怒、恐懼、悲傷、厭惡、挫折、寂寞等。

反社會(huì)人格障礙可以治療嗎？

ASPD被認(rèn)為是一種終生的心理健康障礙，但行為療法、催眠療法等心理治療可以幫助控制癥狀。具有精神病特征的ASPD可能更難治療。

“在某些情況下，如果患者對(duì)自己或他人構(gòu)成危險(xiǎn)，他們可能還需要住院治療，”榮教授說(shuō)。

目前臨床上，還未有專門用于治療ASPD的藥物?，F(xiàn)有的藥物干預(yù)措施能夠控制或緩解ASPD的一些癥狀，例如，抗精神病藥用于控制和緩解攻擊性行為，抗驚厥藥用于控制和緩解沖動(dòng)性行為。

榮教授補(bǔ)充說(shuō)，對(duì)于患有ASPD的人來(lái)說(shuō)，讓他們自愿接受治療可能是一個(gè)很大的難題?！耙?yàn)椤詰佟瘜?duì)大多數(shù)患有ASPD的人來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要因素，他們不認(rèn)為自己有任何問(wèn)題。因此，從他們的角度來(lái)看，沒(méi)有什么可以改變或治療的，”他說(shuō)。

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