總??論

中藥就是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療、診斷疾病并具有康復(fù)與保健作用的物質(zhì)。

從《神農(nóng)本草經(jīng)》、《別錄》起，眾多的本草文獻(xiàn)都記載了名貴藥材的品種產(chǎn)地資料，如甘肅的當(dāng)歸，寧夏的枸杞，青海的大黃，內(nèi)蒙的黃芪，東北的人參、細(xì)辛、五味子，山西的黨參，河南的地黃、牛膝、山藥、菊花，云南的三七、茯苓，四川的黃連、川芎、貝母、烏頭，山東的阿膠，浙江的貝母、江蘇的薄荷，廣東的陳皮、砂仁等等。

????炮制的目的大致可以歸納為以下八個(gè)方面：

1．純凈藥材，保證質(zhì)量，分撿藥物，區(qū)分等級(jí)

2．切制飲片，便于調(diào)劑制劑

3．干燥藥材，利于貯藏

4．矯味、矯臭，便于服用

5．降低毒副作用，保證安全用藥

6．增強(qiáng)藥物功能，提高臨床療效

7．改變藥物性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍

8．引藥入經(jīng)，便于定向用藥

炮制方法分為以下五類：

一、修治?包括純凈、粉碎、切制藥材三道工序，為進(jìn)一步的加工貯存、調(diào)劑、制劑和臨床用藥作好準(zhǔn)備。

二、水制?用水或其它輔料處理藥材的方法稱為水制法。其目的主要是清潔藥物、除去雜質(zhì)、軟化藥物、便于切制、降低毒性及調(diào)整藥性等。常見的方法有：漂洗、悶、潤、浸泡、噴灑、水飛等。

三、火制?是將藥物經(jīng)火加熱處理的方法。根據(jù)加熱的溫度、時(shí)間和方法的不同，可分為炒、炙、燙、煅、煨、炮、燎、烘等八種。

四、水火共制?這類炮制方法是既要用水又要用火，有些藥物還必須加入其它輔料進(jìn)行炮制。包括蒸、煮、燉、潬、淬等方法。

五、其他制法：

1．制霜：中藥霜制品包括有藥物榨去油質(zhì)之殘?jiān)?，如巴豆霜、千金子霜；多種成分藥液滲出的結(jié)晶、如將皮硝納入西瓜中滲出的結(jié)晶，即西瓜霜；藥物經(jīng)煮提后剩下的殘?jiān)屑?xì)，如鹿角霜。

2．發(fā)酵：在一定條件（溫度等）下使藥物發(fā)酵，從而改變?cè)瓉硭幬锏男再|(zhì)，可增強(qiáng)和胃消食的作用，如神曲、建曲、半夏曲等。

3．精制：多為水溶性天然結(jié)晶藥物，先經(jīng)過水溶除去雜質(zhì)，再經(jīng)濃縮、靜置后析出結(jié)晶即成。如由樸硝精制成芒硝、元明粉。

4．藥拌：藥物中加入其它輔料拌染而成，如朱砂拌茯神、砂仁拌熟地。

四氣，就是寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱四性。它反映了藥物對(duì)人體陰陽盛衰、寒熱變化的作用傾向，為藥性理論重要組成部分，是說明藥物作用的主要理論依據(jù)之一。

一般來講，寒涼藥分別具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝息風(fēng)等作用；而溫?zé)崴巹t分別具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸源、回陽救逆等作用。

五味，是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。有些還具有淡味或澀味，因而實(shí)際上不止五種。但是，五味是最基本的五種滋味，所以仍然稱為五味。

辛：“能散能行”，即具有發(fā)散、行氣行血的作用。一般來講，解表藥、行氣藥、活血藥多具有辛味。因此辛味藥多用治表證及氣血阻滯之證。如蘇葉發(fā)散風(fēng)寒、木香行氣除脹、川芎活血化瘀等。此外，《內(nèi)經(jīng)》云：“辛以潤之”，就是說辛味藥還有潤養(yǎng)的作用，如款冬花潤肺止咳，菟絲子滋養(yǎng)補(bǔ)腎等。大多數(shù)辛味藥以行散為功，故“辛潤”之說缺乏代表性。

甘：“能補(bǔ)能和能緩”，即具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。一般來講，滋養(yǎng)補(bǔ)虛、調(diào)和藥性及制止疼痛的藥物多具有甘味。甘味藥多用治正氣虛弱、身體諸痛及調(diào)和藥性、中毒解救等幾個(gè)方面。如人參大補(bǔ)元?dú)?、熟地滋補(bǔ)精血、飴糖緩急止痛、甘草調(diào)和藥性并解藥食中毒等。

酸：“能收能澀”，即具有收斂、固澀的作用。一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味。酸味藥多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等證。如五味子固表止汗，烏梅斂肺止咳、五倍子澀腸止瀉、山茱萸澀精止遺以及赤石脂固崩止帶等。

苦：“能泄、能燥、能堅(jiān)”，即具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅(jiān)陰（瀉火存陰）等作用。一般來講，清熱瀉火、下氣平喘、降逆止嘔、通利大便、清熱燥濕、苦溫燥濕、瀉火存陰的藥物多具有苦味?？辔端幎嘤弥螣嶙C、火證、喘咳、嘔惡、便秘、濕證、陰虛火旺等證。如黃芩、梔子清熱瀉火、杏仁、葶藶子降氣平喘，半夏、陳皮降逆止嘔，大黃、枳實(shí)瀉熱通便，龍膽草、黃連清熱燥濕，蒼術(shù)、厚樸苦溫燥濕，知母、黃柏瀉火存陰等。

咸：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。一般來講，瀉下或潤下通便及軟化堅(jiān)硬、消散結(jié)塊的藥物多具有咸味。咸味藥多用治大便燥結(jié)、痰核、癭瘤、癥瘕痞塊等證。如芒硝瀉熱通便，海藻、牡蠣消 ?散癭，鱉甲軟堅(jiān)消癥等。

淡：“能滲、能利”，即具有滲濕利小便的作用，故有些利水滲濕的藥物具有淡味。淡味藥多用治水腫、腳氣、小便不利之證。如薏苡仁、通草、燈心草、茯苓、豬苓、澤瀉等。由于《神農(nóng)本草經(jīng)》未提淡味，后世醫(yī)家主張“淡附于甘”，故只言五味，不稱六味。

????澀：與酸味藥的作用相似，多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。如蓮子固精止帶，禹余糧澀腸止瀉，烏賊骨收澀上血等。故本草文獻(xiàn)常以酸味代表澀味功效，或與酸味并列，標(biāo)明藥性。

芳香藥主要作用及指導(dǎo)臨床用藥意義歸納如下：

辟穢防疫 解表散邪 悅脾開胃 化濕去濁 通竅止痛 行氣活血 開竅醒神

??歸經(jīng)是指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用，即某藥對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用，因而對(duì)這些部位的病變起著主要或特殊的治療作用，藥物的歸經(jīng)不同，其治療作用也不同。歸經(jīng)指明了藥物治病的適用范圍，也就是說明了藥效所在，包含了藥物定性定位的概念。也是闡明藥物作用機(jī)理，指導(dǎo)臨床用藥的藥性理論基本內(nèi)容之一。

古代毒性的概念：古代常常把毒藥看作是一切藥物的總稱，而把藥物的毒性看作是藥物的偏性。

現(xiàn)代藥物毒性的概念：所謂毒性一般系指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。

中藥的副作用有別于毒性作用。副作用是指在常用劑量時(shí)出現(xiàn)與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)，一般比較輕微，對(duì)機(jī)體危害不大，停藥后可自行消失。

產(chǎn)生中藥中毒的主要原因：一是劑量過大，如砒霜、膽礬、斑鰲、蟾酥、馬錢子、附子、烏頭等毒性較大的藥物，用量過大，或時(shí)間過長(zhǎng)可導(dǎo)致中毒，二是誤服偽品，如誤以華山參、商陸代人參，獨(dú)角蓮代天麻使用；三是炮制不當(dāng)，如使用未經(jīng)炮制的生附子、生烏頭；四是制劑服法不當(dāng)，如烏頭、附子中毒，多因煎煮時(shí)間太短，或服后受寒、進(jìn)食生冷；五是配伍不當(dāng)，如甘遂與甘草同用，烏頭與瓜萎同用而致中毒。此外，還有藥不對(duì)證、自行服藥、乳母用藥及個(gè)體差異也是引起中毒的原因。

配伍的概念：按照病情的不同需要和藥物的不同特點(diǎn)，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用，叫做配伍。

????配伍的內(nèi)容

1．單行：就是單用一味藥來治療某種病情單一的疾病。對(duì)那病情比較單純的病證，往往選擇一種針對(duì)性較強(qiáng)的藥物即可達(dá)到治療目的。

2．相須：就是兩種功效類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效。

3．相使：就是以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效

4．相畏：就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。

5．相殺：就是一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。

???6．相惡：就是一種藥物能破壞另一種藥物的功效。

???7．相反：就是兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。

“十八反歌”最早見于張子和《儒門事親》：“本草明言十八反，半萎貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！惫草d相反中藥十八種，即：烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白芨、白蘞；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細(xì)辛、芍藥。

而“十九畏”歌訣首見于明·劉純《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》：“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依?！敝赋隽斯?9個(gè)相畏（反）的藥物：硫黃畏樸硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

妊娠用藥禁忌

慎用的藥物包括通經(jīng)去瘀，行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝，大黃、枳實(shí)，附子、肉桂、干姜，木通、冬葵子、瞿麥等；而禁用的藥物是指毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。