第一節(jié) 肺炎喘嗽

1肺炎喘嗽是小兒時(shí)期常見(jiàn)的一種肺系病癥，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻扇、痰鳴為主要臨床特征

2病機(jī)：肺氣郁閉；病位：肺

3治則：宣肺開(kāi)閉，化痰平喘

風(fēng)寒閉肺：辛溫宣肺，化痰止咳——三拗湯

風(fēng)熱閉肺：辛涼宣肺，化痰止咳——銀翹散合麻杏甘石湯

痰熱閉肺：清熱滌痰，宣肺降逆——五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯

［五虎湯：麻杏石甘湯+臘茶］［葶藶大棗瀉肺湯：方名］

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毒熱閉肺：清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉——黃連解毒湯合三拗湯

［黃連解毒湯：黃芩黃柏梔子備］

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陰虛肺熱：養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳——沙參麥冬湯

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肺脾氣虛：補(bǔ)肺益氣，健脾化痰——人參五味子湯

［人參五味子湯：四君子+麥冬，五味子］

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變證

心陽(yáng)虛衰：益氣溫陽(yáng)，救逆固脫——參附龍牡救逆湯

邪陷厥陰：平肝息風(fēng)，清心開(kāi)竅——羚角鉤藤湯合牛黃清心丸

［牛黃清心朱菩連，山梔郁金蜜和圓；清熱解毒又開(kāi)竅，中風(fēng)驚厥急救先］

4鑒別診斷：哮喘

哮喘：發(fā)作性的痰鳴氣喘，咳嗽喘息，胸悶氣短。

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第二節(jié) 小兒泄瀉

1泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見(jiàn)的脾胃系病。夏秋季高發(fā)。嬰幼兒為主。

2病位：脾胃；病機(jī)：脾虛濕盛

3治則：運(yùn)脾化濕

常證

風(fēng)寒瀉：疏風(fēng)散寒，化濕和中——藿香正氣散

［藿香正氣散：藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱，夏曲白芷加姜棗，感傷嵐瘴并能驅(qū)］

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濕熱瀉：清腸解熱，化濕止瀉——葛根芩連湯

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傷食瀉：消食化滯，和胃止瀉——保和丸

［保和丸：保和神曲與山楂，苓夏陳翹菔子加，炊米為丸白湯下，消食和胃效堪夸］

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脾虛瀉：健脾益氣，助運(yùn)止瀉——參苓白術(shù)散

［參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。］

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脾腎陽(yáng)虛瀉：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉——附子理中丸合四神丸

［理中丸主理中鄉(xiāng)，甘草人參術(shù)干姜，嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽(yáng)。］［四神故紙吳茱萸，肉蔻五味四般施，大棗百枚姜八兩，五更腎泄火衰扶。］

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肝郁脾虛：疏肝理氣，運(yùn)脾化濕——痛瀉要方合四逆散

［四逆散里用柴胡，芍藥枳實(shí)甘草須，此是陽(yáng)郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。］［痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑，腸鳴泄瀉又腹痛，治在抑肝與扶脾。］

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變證

氣陰兩傷：益氣養(yǎng)陰——人參烏梅湯

［西洋參?烏梅 木瓜 甘草 山藥 帶芯蓮子］

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陰竭陽(yáng)脫：回陽(yáng)固脫——參附龍牡救逆湯

［參附龍牡，芍藥甘草］

4鑒別診斷：痢疾

痢疾：大便為黏液膿血便，腹痛，里急后重，大便常規(guī)檢查有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞；大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng)。

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第三節(jié) 厭食癥

1厭食癥是小兒最常見(jiàn)的脾胃病證，臨床以較長(zhǎng)時(shí)期食欲不振、見(jiàn)食不貪、食量減少為特征

2病位：脾胃；病機(jī)：脾失健運(yùn)

3治則：運(yùn)脾開(kāi)胃

脾失健運(yùn)：運(yùn)脾開(kāi)胃——不換金正氣散——脘腹脹滿，大便不調(diào)，舌淡紅，脈和緩

［不換金正氣散：平胃散+夏藿］

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脾胃氣虛：健脾益氣——異功散——面色少華，舌淡，苔薄白，脈緩無(wú)力

［異功散：四君子湯+陳皮］

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脾胃陰虛：益陰和胃——益胃湯——手足心熱，舌紅少津，舌紅，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)

［益胃湯：益胃湯能養(yǎng)胃陰，冰糖玉竹與沙參，麥冬生地同煎服，甘涼滋潤(rùn)生胃津。］

4鑒別診斷：疰夏，積滯

疰夏：夏季季節(jié)性疾病，臨床表現(xiàn)除食欲不振外，可見(jiàn)精神倦怠、大便不調(diào)、或有發(fā)熱等癥

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積滯：有傷乳傷食病史，除食欲不振外，還伴有脘腹脹滿、噯吐酸腐、大便酸臭等癥

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第四節(jié) 水痘

1水痘是由感受水痘時(shí)邪引起的急性出疹性時(shí)行疾病，臨床以發(fā)熱、皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑丘疹、皰疹、結(jié)痂，各型皮疹同時(shí)存在為主要特征（四世同堂）

2病機(jī)：外邪趁襲，蘊(yùn)郁肺脾；病位：肺脾

3治則：清熱解毒利濕

常證

邪傷肺衛(wèi)：疏風(fēng)清熱，利濕解毒——銀翹散——發(fā)熱輕微，疹色紅潤(rùn)，皰漿清稀，分布稀疏，舌苔薄白，脈浮數(shù)

［銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，風(fēng)溫初感此方宜?？燃有迂惪驶ǚ?，熱甚梔芩次第施］

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邪熾氣營(yíng)：清氣涼營(yíng)，解毒化濕——清胃解毒湯——壯熱不退，煩躁不安，分布密集，疹色紫暗，皰漿混濁，大便干，小便黃，舌紅絳，苔黃燥而干，脈數(shù)有力

［清胃解毒湯：清胃解毒升麻連，生地丹皮膏芩摻，熱毒壅盛水痘重，根盤(pán)紅暈皰漿痊］

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變證

邪陷心肝：清熱解毒，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)——清瘟敗毒飲——昏迷抽搐

［清瘟敗毒飲：清瘟敗毒地連芩，丹石梔甘竹葉尋，犀角玄翹知芍桔，氣血兩清火毒劫］

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邪毒閉肺：清熱解毒，開(kāi)肺化痰——麻杏石甘湯——喘促，咳嗽氣急，高熱，張口抬肩，皮疹稠密，疹色紫暗

［麻杏石甘湯］

4鑒別診斷：膿皰瘡，手足口病

膿皰瘡：好發(fā)于炎熱夏季，一般無(wú)全身癥狀，皮疹多見(jiàn)于頭面部及肢體暴露部位，病初為皰疹，很快成為膿皰，皰液混濁，經(jīng)騷抓膿液流溢蔓延而傳播

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手足口?。河筛惺苁肿憧诓r(shí)邪所致，多發(fā)于夏秋季節(jié)，以五歲以下小兒多見(jiàn)，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，呈離心性分布

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第五節(jié) 痄腮

1痄腮是由痄腮時(shí)邪引起的一種急性時(shí)行疾病，以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要特征。年長(zhǎng)患兒發(fā)病可出現(xiàn)睪丸腫痛、少腹疼痛。

2病位：足少陽(yáng)膽經(jīng)；病機(jī)：邪毒壅阻足少陽(yáng)經(jīng)脈，與氣血相搏，凝滯于耳下腮部

3治則：清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)

常證

邪犯少陽(yáng)：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫——柴胡葛根湯——輕微發(fā)熱惡寒，頭痛，咽紅，納少，舌紅，苔薄，脈浮數(shù)

［柴胡葛根湯：柴胡葛根正宗方，芩連桔梗牛天花，火熱熾盛升石入，甘草用之排熱毒。］

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熱毒壅盛：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)——普濟(jì)消毒飲——高熱，堅(jiān)硬拒按，煩躁不安，口渴欲飲，便秘，尿少而黃，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)

［普濟(jì)消毒飲：普濟(jì)消毒芩連鼠，玄參甘桔藍(lán)根侶，升柴馬勃連翹陳，僵蠶薄荷為末咀，

或加人參及大黃，大頭天行力能御。］

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變證

邪陷心肝：清熱解毒，熄風(fēng)開(kāi)竅——清瘟敗毒飲——高熱，神昏，嗜睡，抽搐，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)

［清瘟敗毒飲：清瘟敗毒地連芩，丹石梔甘竹葉尋，犀角玄翹知芍桔，氣血兩清火毒劫。］

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毒竄睪腹：清肝瀉火，活血止痛——龍膽瀉肝湯——雙側(cè)睪丸腫脹疼痛，舌紅，苔黃，脈數(shù)

［龍膽瀉肝湯：龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕，木通甘草當(dāng)歸合，肝經(jīng)濕熱力能排。］

4鑒別診斷：發(fā)頤。

發(fā)頤腮腺腫大多為一側(cè)，表皮泛紅，疼痛劇烈，拒按，若按壓腮部可見(jiàn)口腔內(nèi)腮腺管口有膿液溢出。無(wú)傳染性，血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

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