大腦的結(jié)構(gòu)可以分為三層，分別是腦干、邊緣系統(tǒng)和新皮層。

腦干

腦干是進(jìn)化中最先出現(xiàn)的，位于脊髓上端，主要功能是調(diào)節(jié)身體機(jī)能（心率、呼吸、消化等）以及激活反射活動(dòng)，包括依戀的反射活動(dòng)（如新生兒朝向媽媽的氣味傳來的方向、眼睛追隨媽媽的眼睛和面孔）。腦干被Schore稱為“心智的生理學(xué)基礎(chǔ)”，其中，髓腹迷走神經(jīng)（myelinated ventral vagus）能調(diào)節(jié)我們的交感神經(jīng)系統(tǒng)（迷走神經(jīng)剎車）：在我們感覺安全時(shí)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，讓我們身體安靜、心率減緩，使得我們能夠進(jìn)行社交；當(dāng)我們感受到威脅時(shí)，解除對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，讓我們做好戰(zhàn)或逃的準(zhǔn)備。而無髓背迷走神經(jīng)（unmyelinated dorsal vagus）會(huì)引發(fā)副交感神經(jīng)關(guān)閉或失活，所以當(dāng)我們生死攸關(guān)時(shí)便會(huì)“假死”，解離癥狀就是這種軀體反應(yīng)的心理表現(xiàn)。當(dāng)過去的創(chuàng)傷侵蝕腦干的迷走神經(jīng)剎車時(shí)，就會(huì)讓我們戰(zhàn)或逃或僵硬的傾向總是處于適應(yīng)不良狀態(tài)。所以，對(duì)經(jīng)歷創(chuàng)傷個(gè)體的治療，需要準(zhǔn)確解讀并有效調(diào)整他們生理喚醒水平的能力，準(zhǔn)確解讀并有效調(diào)整他們參與關(guān)系的需求（和對(duì)參與關(guān)系的恐懼）的能力。

?邊緣系統(tǒng)

邊緣系統(tǒng)又叫情緒腦，人與其他哺乳動(dòng)物都擁有。情緒一方面讓我們對(duì)體驗(yàn)進(jìn)行了評(píng)估，另一方面也提供了非言語的信息使社交互動(dòng)更有效。邊緣系統(tǒng)是情緒自我的神經(jīng)基礎(chǔ)，包括杏仁核和海馬。

杏仁核在出生的時(shí)候就發(fā)育成熟了，與腦干的迷走神經(jīng)一起將我們軀體的感覺帶入到人的覺知中。杏仁核負(fù)責(zé)我們對(duì)體驗(yàn)的“本能反應(yīng)”，決定我們“通過眼睛解讀對(duì)方心理”的能力，知道我們優(yōu)先注意面部線索，讓我們對(duì)他人產(chǎn)生“直覺”。杏仁核能夠讓我們?cè)诓坏揭幻雰?nèi)完成對(duì)輸入的感覺的評(píng)估（如對(duì)方的憤怒表情）。面臨危險(xiǎn)時(shí)，杏仁核給腦干發(fā)出信號(hào)激活較高神經(jīng)系統(tǒng)。此外，杏仁核還通過無意識(shí)將體驗(yàn)以“情緒記憶”的方式儲(chǔ)存，讓我們對(duì)當(dāng)前體驗(yàn)的評(píng)估產(chǎn)生偏差。所以，一個(gè)具有創(chuàng)傷性依戀的人，很可能會(huì)自動(dòng)地將模糊、不具有威脅性甚至是一些積極社交線索解讀為危險(xiǎn)，如男友半天沒有給女友發(fā)信息被女人偏向性地認(rèn)為“不愛自己了”，想要狠狠地罵男友“不好”（戰(zhàn)斗）或想要分手（逃跑）。

海馬能夠?qū)π尤屎耸Э?、未區(qū)分的反應(yīng)偏好進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)緊急情況是假的（男友只是去參加考試去了），海馬能夠通過副交感神經(jīng)系統(tǒng)讓人冷靜（繼續(xù)和男友恩愛）。但是，海馬是在生命的第二年到第三年才開始發(fā)揮功能，所以生命的第一年里，體驗(yàn)會(huì)以無意識(shí)的情緒記憶記錄在杏仁核中，傾向于以全面、過度泛化的方式影響人。安全的依戀讓兒童海馬得以發(fā)育平衡杏仁核的反應(yīng)，而創(chuàng)傷的依戀讓海馬暫時(shí)喪失功能或抑制發(fā)育，影響杏仁核對(duì)過度警覺的反應(yīng)的調(diào)節(jié)。

過去的依戀創(chuàng)傷使得親密關(guān)系與危險(xiǎn)建立了關(guān)聯(lián)，所以在依戀的治療中，創(chuàng)建安全的情境讓個(gè)體回憶和重新體驗(yàn)童年時(shí)的恐懼和傷害，能夠逐漸轉(zhuǎn)化患者的記憶，并在這一過程中減緩長期處于激活狀態(tài)的杏仁核的自動(dòng)反應(yīng)。

?新皮層

新皮層包括額葉和前額葉。新皮層后部通過五種感覺和身體知覺來讓人認(rèn)識(shí)世界，前部專門對(duì)其他腦區(qū)的信息進(jìn)行加工、指導(dǎo)行為。

額葉是“執(zhí)行腦”，能夠讓人產(chǎn)生有意識(shí)的想法、計(jì)劃、記憶、有指向的注意和抽象推理等。在額葉，想法和表征合一被考慮和操控，在象征性、反思性和覺察性上給自我提供了神經(jīng)基礎(chǔ)。

前額葉和心理治療關(guān)系非常密切。前額葉又可以分為背外側(cè)區(qū)和前額葉中回（middle prefrontal cortex）。背外側(cè)前額葉負(fù)責(zé)認(rèn)知智力，與海馬和主要負(fù)責(zé)言語的左腦相連構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)。背外側(cè)前額葉讓我們能夠?qū)^去的體驗(yàn)進(jìn)行有意識(shí)的思考，將注意力指向知覺、記憶和想法，提取過去、現(xiàn)在和未來的心理表征，是工作記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)。

前額葉中回負(fù)責(zé)情感智力，與杏仁核、主要負(fù)責(zé)情感的右腦緊密聯(lián)結(jié)。前額葉是整合性的腦區(qū)，包括眶額皮質(zhì)（orbitofrontal cortex）、前扣帶回和腦島。其中的眶額皮質(zhì)對(duì)情緒信號(hào)進(jìn)行解碼，讓我們能夠解讀非言語線索（如表情、姿勢(shì)）。眶額皮質(zhì)在情緒調(diào)節(jié)中起重要作用，而情緒調(diào)節(jié)常被認(rèn)為是安全依戀的目的，也常被認(rèn)為是安全依戀的結(jié)果。眶額皮質(zhì)對(duì)威脅性面部表情做反應(yīng)（同杏仁核的功能）的同時(shí)，還能對(duì)環(huán)境的威脅程度進(jìn)行判斷（杏仁核無此功能）。眶額皮質(zhì)受損或功能低下會(huì)導(dǎo)致一個(gè)人情緒管理、判斷對(duì)他人的影響和對(duì)他人社交信號(hào)和心理狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)反應(yīng)的能力缺失。眶額皮質(zhì)將通過軀體、情緒及人知之等各種渠道傳遞的信息匯合，能夠讓我們更新內(nèi)部模型?？纛~皮質(zhì)的后上方是前扣帶回，是母性行為、內(nèi)隱外顯的自我感、情緒再意識(shí)層面的體驗(yàn)的神經(jīng)基礎(chǔ)。腦島是產(chǎn)生“內(nèi)感受”（interoception，對(duì)自己軀體狀態(tài)特別是內(nèi)臟狀態(tài)的注意和覺知）的腦區(qū)，可能是我們感受他人能力的關(guān)鍵所在。

鏡像神經(jīng)系統(tǒng)便是上邊說的共情的關(guān)鍵。意大利神經(jīng)科學(xué)家Rizzolati發(fā)現(xiàn)恒河猴的運(yùn)動(dòng)前區(qū)不僅在自發(fā)運(yùn)動(dòng)時(shí)放電，而且當(dāng)它觀察其他恒河猴做相應(yīng)運(yùn)動(dòng)時(shí)也會(huì)放電，由此發(fā)現(xiàn)了鏡像神經(jīng)元。但，只有那些有意圖的行動(dòng)才會(huì)引發(fā)鏡像神經(jīng)元放電，即大腦覺知到動(dòng)作背后的意圖才能夠引發(fā)共鳴體驗(yàn)（而非對(duì)動(dòng)作本身的覺知）。研究還發(fā)現(xiàn)，知覺到他人的情緒和軀體感受（如看見別人手上），都能令鏡像神經(jīng)元放電?？梢姡?strong>鏡像神經(jīng)元模仿觀察到的行為和推斷出的他人的心理狀態(tài)，是共情、情感調(diào)諧、心智化和互為主體性的神經(jīng)基礎(chǔ)。

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體驗(yàn)通過感覺被人接收，皮層以記憶的方式記錄下重復(fù)的體驗(yàn)性模式，這種記憶塑造了我們對(duì)眼下和遙遠(yuǎn)未來的預(yù)期。皮層記憶以神經(jīng)元突觸間聯(lián)結(jié)的模式儲(chǔ)存，有自動(dòng)聯(lián)系（autoassociative）、恒定性表征（invariant representations）和分級(jí)結(jié)構(gòu)（hierarchical）三個(gè)特征。

自動(dòng)聯(lián)系指的是能夠從局部引出整體，我們通過一個(gè)視覺片段就能夠喚起整個(gè)記憶影像，如女友看到男友身上的某個(gè)特點(diǎn)與自己的父親很熟悉，就會(huì)在記憶力喚起父親的形象。

恒定性指神經(jīng)元以獨(dú)立于細(xì)節(jié)變化的形式儲(chǔ)存體驗(yàn)，當(dāng)這些恒定的記憶被碎片式的視覺信息激活（如男友身上一個(gè)很像父親的點(diǎn)），就在很大程度上決定了我們覺知到的事物（將男友看成父親）。由于擁有恒定性，我們眼中的世界不會(huì)像嬰兒一樣“眼花繚亂、充滿困惑”，我們大部分的覺知由內(nèi)在的記憶模型產(chǎn)生。

分級(jí)是指皮層有六層神經(jīng)元，下面三層負(fù)責(zé)傳輸此時(shí)此刻的感覺輸入，上面三層負(fù)責(zé)在記憶基礎(chǔ)上的預(yù)測(cè)，六層結(jié)構(gòu)結(jié)合此時(shí)此刻的感覺和預(yù)測(cè)（基于記憶的），構(gòu)成了我們的主觀體驗(yàn)。這樣的結(jié)構(gòu)讓我們能夠自動(dòng)地運(yùn)用既往體驗(yàn)的知識(shí)來處理當(dāng)前的境況。但同時(shí)，由記憶驅(qū)動(dòng)的預(yù)測(cè)/期望很容易戰(zhàn)勝新的體驗(yàn)。

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我們腦具有偏側(cè)化的特征，右腦主要負(fù)責(zé)情緒、整體性、非言語性、直覺性、關(guān)系性和感受性的反應(yīng)，是自內(nèi)而外的。右腦缺乏對(duì)信息樣本的“數(shù)字化”分析和對(duì)現(xiàn)實(shí)的結(jié)構(gòu)，無法據(jù)此賦予意義，直接對(duì)“是什么”進(jìn)行反應(yīng)。右腦是反思性自我或心智化自我的神經(jīng)基礎(chǔ)。左腦是根據(jù)線性邏輯，用語言表征體驗(yàn)。溫和及正性情緒體驗(yàn)激活左腦，右腦則由非常強(qiáng)烈的負(fù)性情緒激活。左腦調(diào)節(jié)趨近行為，右腦調(diào)節(jié)退縮行為。

胼胝體聯(lián)結(jié)兩半球，能夠讓我們使用各自所長。大腦的整合能夠拓展整體體驗(yàn)的深度和廣度，讓我們發(fā)展各個(gè)維度的自我，并使它們和諧統(tǒng)一。研究還發(fā)現(xiàn)，成人的腦具有可塑性，可以被當(dāng)前的體驗(yàn)重塑，所以這就意味著在治療中，重建一個(gè)依戀母體很重要。

回避型或冷漠型依戀的個(gè)體偏向于左腦運(yùn)作，很少受到情緒導(dǎo)向的右腦影響，所以治療的關(guān)鍵是讓他們重新獲得感受性，使感覺性的身體成為自我內(nèi)在的、本質(zhì)的部分。迷戀型或與創(chuàng)傷有關(guān)的未解決型個(gè)體，身體感覺似乎主導(dǎo)了他們，他們很難覺察身體，更多的是通過身體表達(dá)情緒。

所以，治療要聚焦于治療關(guān)系中那些非言語的、主要由右腦支配的維度。這些維度是通過所感覺的、感受的、體驗(yàn)的表達(dá)出來的，需要幫助個(gè)體注意自己的內(nèi)在體驗(yàn)（觀察體驗(yàn)），激活他們的前額葉中回，尤其是身體體驗(yàn)。這種對(duì)體驗(yàn)的關(guān)注（內(nèi)感受注意）能夠提升個(gè)體情感調(diào)節(jié)和自我調(diào)節(jié)的能力。由于恒定的錯(cuò)誤表征讓個(gè)體使用錯(cuò)誤的內(nèi)部工作模型，治療還需要培養(yǎng)個(gè)體對(duì)此時(shí)此地的體驗(yàn)的覺察性注意，減少當(dāng)前的體驗(yàn)被過去的記憶和預(yù)測(cè)淹沒的可能性。

研究還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)個(gè)體看令人悲傷的畫面形象，同時(shí)對(duì)這些畫面進(jìn)行描述時(shí)，他們的杏仁核激活程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于那些僅僅看到悲傷畫面而不用進(jìn)行言語描述的個(gè)體。也就是說，用語言表達(dá)痛苦體驗(yàn)（痛苦體驗(yàn)的言語化，即外顯心智化）能降低痛苦體驗(yàn)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響，對(duì)情緒體驗(yàn)進(jìn)行“重評(píng)”、“重構(gòu)”能調(diào)節(jié)杏仁核的反應(yīng)。這也就是左腦資源被調(diào)動(dòng)，參與右腦的體驗(yàn)加工，對(duì)情緒調(diào)節(jié)能力的增強(qiáng)。還有研究發(fā)現(xiàn)，冥想式關(guān)注能延長呼氣，呼氣降低杏仁核放電，讓大腦安靜；聚焦于呼吸的冥想訓(xùn)練者大腦皮層增厚，尤其是整合想法和軀體感受的腦島。因而，通過反復(fù)地聚焦和聯(lián)結(jié)個(gè)體體驗(yàn)的不同方面（軀體、情緒等），能過幫助個(gè)體在大腦中建立起新的聯(lián)結(jié)。

來源：《心理治療中的依戀》（David J. Wallin）巴彤，李斌彬，施以德，楊希潔譯