? ? ? ?長春中西胃腸醫(yī)院是一家以“?？茖２Ｖ巍睘樘厣默F(xiàn)代化胃腸病醫(yī)院。胃腸?？谱鳛獒t(yī)院重點(diǎn)科室，堅(jiān)持以專業(yè)為特色、以科技為導(dǎo)向、以醫(yī)生為主體、以病人滿意為中心、以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為導(dǎo)向，為患者提供一站式的胃腸診療服務(wù)。同時(shí)，聘請大批經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)胃腸?？漆t(yī)師長期坐診，讓市民不出家門便能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

? ? ? ?胃食管反流病(GERD)

　　Postlethwait(1986)總結(jié)文獻(xiàn)報(bào)告的5000例病人，胃食管反流病的癥狀發(fā)生率分別為：燒心58%，反胃44%，噯氣30%，吞咽困難28%，貧血19%，咽部癥狀18%，呼吸道癥狀16%，嘔血14%，大出血12%。

　　Clark(1986)綜合文獻(xiàn)2178例胃食管反流病病人癥狀為：燒心85%，其中81%隨體位改變而加重，咳嗽47%，吞咽困難37%，支氣管炎35%，反胃23%，惡心嘔吐2l%，哮喘和肺炎各為16%，聲音嘶啞3%。后一組統(tǒng)計(jì)燒心癥狀似更符合實(shí)際情況，也體現(xiàn)了胃食管反流病呼吸道并發(fā)癥的普遍性。

　　1、燒心

　　燒心是胃食管反流病的常見癥狀，有不同的詞表達(dá)，如胃灼熱、反酸，是食管黏膜接觸刺激性物質(zhì)主要是酸的結(jié)果。典型情況下，燒心發(fā)生于飯后1～2小時(shí)，所進(jìn)食物的成分對癥狀的產(chǎn)生有很大影響。烈性酒、甜食、酸性食物、粗糙食物、油膩食物、茶水和咖啡等均易招致燒心的發(fā)生。

　　有“反流癥狀”卻無食管炎的病人，常是由于其食管黏膜過度敏感，反流并不嚴(yán)重。如燒心癥狀反復(fù)發(fā)作，即是胃食管反流病的表現(xiàn)，但燒心癥狀的頻率和嚴(yán)重程度無助于了解食管黏膜受損情況，不能像內(nèi)鏡所見那樣準(zhǔn)確。

　　2、反胃(反酸)

　　反胃是指在不用力的情況下，胃或食管的內(nèi)容物反回到咽或口腔，也是胃食管反流病的一常見癥狀。如同燒心癥狀，正常人在吃刺激胃 酸分泌較多的食物后偶爾亦可有反酸，屬生理性現(xiàn)象，不會造成損害。與嘔吐不同，反胃的出現(xiàn)不伴有惡心、干嘔、噯氣，也無腹部和膈的強(qiáng)力收縮，但可伴有燒心感覺。反流物若純?yōu)槲竷?nèi)容物，則為酸味液體;如混有膽汁，則為苦味液體?？崭箷r(shí)反流物多為酸性，故稱為反酸。若枕上發(fā)現(xiàn)膽汁色的污染，提示夜間發(fā)生過反流。

　　3、吞咽痛

　　吞咽痛發(fā)生于吞咽后即刻，特別是進(jìn)熱食、酸性食物，喝飲料時(shí)。雖然文獻(xiàn)報(bào)告50%的胃食管反流病病人有此癥狀，但糜爛性食管炎和食管潰瘍并不太出現(xiàn)此癥狀。除反流性食管炎以外，其他原因食管炎亦有吞咽痛，如藥丸引起的食管炎、感染性食管炎。

　　4、胸痛

　　胃食管反流病病人的胸痛需與心源性胸痛相鑒別，疼痛部位在胸骨后、劍突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、頸、下頜、耳和臂部。研究證明，胃食管反流是不明原因胸痛常見的原因。過去曾考慮食管運(yùn)動障礙(如食管彌漫性痙攣和胡桃鉗食管)是食管源性胸痛的常見原因;但臨床實(shí)踐表明這些胸痛病人中，50%～70%有異常酸暴露，20%～60%胸痛的人與反流有關(guān)。

　　5、吞咽困難

　　吞咽困難是食管傳遞功能受損的表現(xiàn)，長期胃食管反流病的病人40%有此癥狀。一般地說，固體食物引起吞咽困難是管腔梗阻所致，液體食物引起癥狀提示存在食管運(yùn)動障礙。如吞咽困難呈進(jìn)行性加重和體重減低，應(yīng)考慮到癌的發(fā)生。

　　6、出血

　　因反流癥狀而行內(nèi)鏡檢查的病人20%有糜爛性食管炎，反流性食管炎黏膜損害引起出血者十分少見。多數(shù)有關(guān)上消化道出血的報(bào)告中，糜爛性食管炎出血僅占10%或更少;但包括食管其他疾病在內(nèi)所致之出血共占30%以上，其中食管靜脈曲張和Mallory-Weiss綜合征的病人為數(shù)很多。

　　有些糜爛性食管炎病人易有出血，如老年人、慢性腎功能不全、應(yīng)用抗凝劑或艾滋病病人。食管裂孔疝并發(fā)潰瘍是未被重視的上消化道出血原因，其發(fā)生是膈裂孔水平的胃壁缺血所致。雖然出血不是胃食管反流病本身造成，但常與食管裂孔疝和同時(shí)有胃食管反流癥狀有關(guān)。