帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。根據(jù)《中國帕金森病治療指南(2020版)》最新統(tǒng)計，我國65歲以上人群患病率為1.7%，患病人數(shù)至2030年可達500萬，幾乎占到全球帕金森病患病人數(shù)的一半。

　　帕金森病隨著病程的進展，癥狀會逐漸加重，一方面會對患者自身的日常活動造成嚴重阻礙和影響，另一方面，也給社會公共系統(tǒng)和醫(yī)療服務體系帶來了巨大的壓力和負擔。

　　“沉默殺手”帕金森危害巨大

　　帕金森病具有起病隱匿，緩慢進展的特點，因而又被常稱為老年人健康的“沉默殺手”。由于帕金森病患者的肢體往往會不自主抖動，在民間，大家經(jīng)常將帕金森病稱作“抖抖病”。

▲ 抖、慢、僵是帕金森顯著的運動癥狀

　　事實上，帕金森病的癥狀是因人而異的，最為顯著的運動癥狀包括靜止性震顫(抖)、運動遲緩(慢)和肌強直(僵)，中晚期患者可出現(xiàn)姿勢平衡障礙。

　　隨著醫(yī)學界對帕金森病研究的不斷深入，帕金森病的非運動癥狀正越來越受到重視。研究表明，帕金森病患者可出現(xiàn)睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙、認知和精神障礙等一系列非運動癥狀。

　　每一位帕金森病患者可以先后或同時表現(xiàn)出運動癥狀和非運動癥狀，且有時會產(chǎn)生多種非運動癥狀。不僅運動癥狀會影響患者的工作能力和日常生活能力，非運動癥狀也會明顯降低患者的生活質(zhì)量。

　　藥物治療的困局　從“蜜月期”到“失效期”

　　林女士5年前突然出現(xiàn)左下肢抬腿費勁，且不自主抖動的情況。已經(jīng)60有余的她，一度以為是自己身體機能“老化”所致。最后，實在架不住親友們的輪番勸說，林女士很不情愿地前往當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，被確診為帕金森病。此后，林女士便一直靠服藥控制震顫。

▲ 藥物治療早期效果明顯

　　根據(jù)中國帕金森病治療指南，藥物治療是首選，且是整個治療過程中的主要治療手段，在疾病早期效果尤為明顯。通過合理用藥，大多數(shù)帕金森病早中期患者可有效改善和控制癥狀，維持工作和生活能力——這一階段，也常被形容為帕金森病的藥物“蜜月期”。

▲ 肌肉酸痛，難以入眠

　　可惜林女士的“蜜月期”有點短。在藥物從未停斷的情況下，去年3月起，她就感覺左側肢體震顫和僵硬感明顯加重，且癥狀逐漸擴展到對側肢體，行走拖步并多次跌倒。系扣子、拿筷子等精細動作也越來越不連貫，越來越困難。因僵硬所導致的肌肉酸痛，更是讓林女士輾轉反側，難以入眠。

　　不斷加重的病情，已經(jīng)嚴重影響到林女士的日常生活和身心健康。

　　DBS手術 助患者重拾生活信心

　　在親友的推薦下，7月中旬，林女士來到上海藍十字腦科醫(yī)院尋求進一步治療。

　　醫(yī)院功能神經(jīng)外科醫(yī)生團隊結合患者體征和病史，開展了規(guī)范的分級評估?！懊墼缕凇边^后藥物治療漸漸失效，病情迅速進展，提示患者的病程可能已進入中晚期(Hoehn-Yahr分級3-5級)，此時應考慮通過腦深部電刺激(DBS)手術，緩解和控制癥狀，改善生活質(zhì)量。

　　在通過實驗室和腦影像學檢查排除其他器質(zhì)性腦病可能，明確無明顯手術禁忌，并進一步完善手術預案后，功能神經(jīng)外科醫(yī)生團隊在明確告知風險、征得家屬同意的前提下，為林女士展開了雙側DBS手術。

　　術中，手術醫(yī)生順利將微小的電極植入腦部預設靶點位置，并將脈沖發(fā)生器置入鎖骨下。歷時4小時，順利完成手術，林女士也于麻醉蘇醒后安返監(jiān)護病房。

▲ 腦起搏器開機程控調(diào)試

　　近日，通過體外程控儀進行腦起搏器開機程控調(diào)試后，林女士雙側肢體震顫、僵硬等運動癥狀明顯得到改善。困擾多年的痼疾一朝得以解脫，讓林女士對回歸正常生活充滿了希望，更滿懷信心。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科醫(yī)生提醒，DBS手術因其相對無創(chuàng)、安全，可雙側和可調(diào)控等優(yōu)點，已成為目前外科手術治療帕金森病的主要方法。對廣大“帕友”來說，若此前藥物治療有明顯療效，現(xiàn)療效已明顯下降或出現(xiàn)嚴重運動并發(fā)癥時，就應盡快到具備帕金森病DBS手術能力的專業(yè)醫(yī)院開展綜合評估，判斷是否適合進行手術治療，從而控制改善癥狀、減少癥狀波動、減輕藥物副作用，以提高患者生活質(zhì)量。

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