腺肌癥，

一段女性與痛經(jīng)的斗爭(zhēng)史

痛經(jīng)，對(duì)很多女孩來說并不陌生。每個(gè)月到訪的月經(jīng)，除了帶來下半身的粘膩之外，更可怕的是腹部的劇痛或持續(xù)性鈍痛。痛經(jīng)是如此普遍，以至于在經(jīng)期還能活蹦亂跳的女孩，往往會(huì)收到身邊人艷羨的目光。與巨大的女性痛經(jīng)比例形成反差的是，人們對(duì)痛經(jīng)的漠視。

薇薇今年39歲，是廣告公司的一名員工，患腺肌癥9年。從小學(xué)第一次來月經(jīng)，她就開始了跟疼痛的斗爭(zhēng)，最常用的辦法是“挺著”。秉持著“是藥三分毒”的想法，她盡力去忍受疼痛；疼得受不了，就吃止疼藥過日子；直到各種止疼藥都無效時(shí)，才開始正式治療腺肌癥。

保守治療不順利后，她想到通過切除子宮來根治疾病，并且自認(rèn)為擁有對(duì)子宮的處置權(quán)，卻遭到了醫(yī)生的反對(duì)。絕望之下，她戴上了曼月樂節(jié)育環(huán)，但節(jié)育環(huán)究竟能幫她多久？她也不確定。

中華婦產(chǎn)科雜志中提到：子宮腺肌癥多發(fā)于生育年齡婦女，發(fā)病率為7%~23%，病因不清，治療手段有限，除子宮切除術(shù)外，保守治療的效果難以令人滿意。

在薇薇的故事中，我們能看到一段典型的女性疼痛斗爭(zhēng)史，也借此重新思考子宮對(duì)于女性的意義。以下是她的自述：

人是不會(huì)疼死的吧

小學(xué)五年級(jí)，我來了月經(jīng)，從那時(shí)就開始斷斷續(xù)續(xù)地痛經(jīng)。

最常用的辦法就是“挺著”，挺了兩三天就不痛了。最常聽說的一句話叫“等你長(zhǎng)大了、結(jié)婚了就好了”，等你真結(jié)婚了，又會(huì)有人告訴你“生了孩子就好了”。我沒生過孩子，但跟我一起看病的姐姐生過，還是確診了腺肌癥。

媽媽的醫(yī)生朋友告訴過我一個(gè)偏方——撅著屁股趴著。據(jù)說我痛經(jīng)是因?yàn)椤白訉m后位”，所以撅著屁股可以讓子宮挪到正確的位置?，F(xiàn)在想想挺扯的，但仍然有這種說法。

2013年左右，30歲時(shí)，我被診斷為疑似腺肌癥。醫(yī)生給我解釋過子宮腺肌癥，它是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，就是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)到子宮壁里面去了。每次來月經(jīng)，子宮內(nèi)膜都要脫落和出血，如果它長(zhǎng)到了子宮壁里，為了脫落，就會(huì)拉扯子宮壁，產(chǎn)生疼痛。如果它一直無法脫落，日積月累就會(huì)造成子宮肥大。

雖然在此之前，我看過各式各樣的醫(yī)生，看過中醫(yī)，看過西醫(yī)，但貌似大家都不太當(dāng)回事。有一次我去看婦科，跟醫(yī)生說我痛經(jīng)太厲害了。醫(yī)生就說“等生了孩子就好了”，“那不生孩子能治一下嗎？”“痛經(jīng)怎么治啊，我給你開點(diǎn)芬必得” “我自己家里有芬必得” “那就吃吧”。

我還是堅(jiān)持自己很疼，醫(yī)生就問我有沒有吐過、疼暈過，我都沒有，他就說“那你這不算疼！” 我對(duì)這句話印象特別深刻，他根本沒明白我說的疼痛是什么程度，只覺得別人來姨媽不也都疼？

舉個(gè)例子，有一次洗澡時(shí)，我不小心把浴室的玻璃拉門推倒了，整扇玻璃迎面倒下來，一下子就切開了我右手腕的皮膚，白森森的骨頭都露出來了。那時(shí)我都不覺得很疼，只是非常害怕。但痛經(jīng)是一種把人按在地板上，用巨大的錘子敲擊腹部的鈍痛，疼到想罵人，想拿一把斧頭從胃以下切掉它。

直到2017年，我才開始打「亮丙瑞林」（亮丙瑞林是一種促性腺激素類藥物，常用于治療子宮內(nèi)膜異位癥和前列腺癌）。起先我非常開心，因?yàn)闆]有「姨媽」（月經(jīng)的代稱）了，幾乎已經(jīng)停經(jīng)，進(jìn)入了更年期的狀態(tài)。很多人跟我說，“更年期你很難忍，可能盜汗，可能脾氣忽上忽下，可能......” 但是對(duì)我來說，跟我的疼痛程度相比，這些都不算什么。只要子宮不再疼，我就非常滿意。

打了兩年半的亮丙瑞林后，大夫主動(dòng)跟我說，“你不能再打下去了，不然就真的打成絕經(jīng)了?！?絕經(jīng)就沒有女性特征了。

停藥之后，癥狀就變得不可控制了，每天每天地疼。人家是來「姨媽」的時(shí)候疼，比如疼三天或者疼七天，但我基本上就沒有不疼的時(shí)候。大概每隔六個(gè)小時(shí)左右，我就要吃鎮(zhèn)痛類的藥物。像普遍比較管用的芬必得，對(duì)我已經(jīng)不管用了，已經(jīng)吃出了抗藥性。

后來我還嘗試過日本的、韓國(guó)的、馬來西亞的、各式各樣的止疼藥。反正就是每種鎮(zhèn)痛藥，它能維持的周期不長(zhǎng)，我就得不停地嘗試其它藥。

日本的EVE，我最開始吃它的時(shí)候，吃一粒，能管一個(gè)月經(jīng)周期。對(duì)我來說，就像發(fā)現(xiàn)了新大陸一樣。但后來它能維持的時(shí)間越來越短，可能吃一次挺一天、挺八個(gè)小時(shí)、挺六個(gè)小時(shí)、挺不到四個(gè)小時(shí)。

甚至有的時(shí)候，我吃了一粒，也不知道它是藥勁沒上來，還是根本沒有藥勁了，一個(gè)小時(shí)過去了，完全沒有效果。那個(gè)時(shí)候腦子會(huì)特別混亂，就是感覺隨便吧，這個(gè)身體就是有抗藥性，不用善待它，不用珍惜它，趕緊使勁地給它吃藥，把這個(gè)疼痛止住了就行。

最勤的時(shí)候，我可能一天吃了四粒止疼藥，可是其實(shí)吃鎮(zhèn)痛類的藥應(yīng)該一天不能超過三粒，但不吃的話，根本挺不住。

因?yàn)樗冀K疼，我晚上就睡不著，除非疼到筋疲力盡了，不知道什么時(shí)候可能就睡著了。早上醒過來后，頭發(fā)根的地方全是濕的，包括劉?；蛘咔斑叺男〗q毛也是濕的。

我這個(gè)狀態(tài)，很多同事也都知道，偶爾我實(shí)在太疼了，就直接趴桌子上睡了。我在睡著的時(shí)候是不疼的，但有時(shí)也可能直接疼醒過來。

有一次，一個(gè)特別熱的大夏天，我直接走出了辦公室，從三里屯快走到亮馬橋了，可能走了三公里吧，走到了一個(gè)天橋上。我當(dāng)時(shí)就想，媽的，我要不死了算了，太灰暗了，我的人生怎么變成這個(gè)樣子？

我一直在發(fā)抖，全身都是汗，不是被太陽曬的，是疼痛導(dǎo)致的冒冷汗。

我精疲力盡，然后又走回了三里屯，在外面的小椅子上坐著。

網(wǎng)上把腺肌癥描述為「不死的癌癥」。癌癥到最后期的話，可能會(huì)特別疼，而腺肌癥就是特別疼，可是又不會(huì)真的致人死亡。

要是說輕松點(diǎn)，它給人帶來的唯一不方便的地方，就只有疼。它使勁地疼，可是它會(huì)疼死嗎？人不會(huì)疼死的吧。它不會(huì)給人造成生理性或病理性的傷害，但是它會(huì)不斷地消磨精神，會(huì)讓人心態(tài)崩了，覺得我可能活不下去了。

子宮不是你想切就能切

因?yàn)槲沂恰歌F丁」（堅(jiān)決不生育孩子），子宮對(duì)我來說沒有用。2019年底，我去了朝陽醫(yī)院，想切除子宮。醫(yī)生一開始態(tài)度溫和地說，“你還年輕，萬一以后你丁不住了，還是可以要孩子的”，我說“我保證不要孩子了”。

醫(yī)生之前可能以為我在開玩笑，等她發(fā)現(xiàn)，我真的把切除子宮當(dāng)作一個(gè)選擇時(shí)，她就變了語氣，“那也不能切，因?yàn)檫@個(gè)器官還有維持激素水平和支撐腹部器官的功能。”

最主要的是，沒有人會(huì)真的會(huì)把“不要孩子”的話當(dāng)真。醫(yī)生們和年長(zhǎng)的女性長(zhǎng)輩，通常會(huì)認(rèn)為我就是在“撒嬌”、“犯渾”或者“發(fā)脾氣”。

我直接問醫(yī)生，“怎么樣才能切掉呢？” 感覺醫(yī)生也在置氣，故意頂著我說，“那你去做公證吧，說你肯定不要孩子了！” 但她馬上又補(bǔ)充，“就算你做了公證，也沒人敢切！沒人會(huì)給你切！”

后來，我又開始打亮丙瑞林了。

2020年，我在網(wǎng)上查到，301醫(yī)院和中日友好醫(yī)院都有個(gè)「海扶刀」的治療方法，可以用激光去除掉病灶本身。但是當(dāng)時(shí)碰上疫情，中日友好醫(yī)院覺得這不是性命攸關(guān)的手術(shù)，停掉了這個(gè)手術(shù)。于是，我就去了301醫(yī)院。

我去了之后才知道，海扶刀手術(shù)需要準(zhǔn)備很長(zhǎng)一段時(shí)間，要準(zhǔn)確地知道這個(gè)病灶到底在什么位置、有多少個(gè)、激光具體要打在什么部位。主任說，“想做海扶刀手術(shù)，得排一陣子，現(xiàn)在已經(jīng)排到半年之后了，你先去排核磁吧?！?然后我問了下，拍核磁大概還要再等兩個(gè)半月。

我就問那個(gè)主任，“您這能把子宮直接切了嗎？我想從根本上、永遠(yuǎn)解決這個(gè)問題，我不需要子宮，不需要再生育?！?/p>

我是23歲結(jié)的婚，一直都不想要生孩子，27歲之前，不小心懷孕過兩次，也都打掉了。養(yǎng)孩子需要很多費(fèi)用，要肩負(fù)很大的責(zé)任，我不太相信自己能成為一個(gè)特別好的母親。而且，我也不希望自己再面臨父輩們那種被動(dòng)的情況，為了一個(gè)孩子，付出特別大的心血。

我覺得，子宮就是trouble的根源。自然界賦予雌性生物子宮，無非就是繁衍生息的功能，一旦有女性放棄了這個(gè)功能，子宮就可有可無了。當(dāng)時(shí)我想的就是，把鮮血淋漓的子宮拿出去，然后就徹底不疼了，好過癮??！要是能實(shí)現(xiàn)就好了！

那個(gè)主任就生氣了，“這個(gè)東西是你說切就能切的嗎？”

“這不是我的東西嘛，我的東西，我可以有處置他的權(quán)利?！?/p>

“這個(gè)東西，雖然長(zhǎng)在你身上，可是你對(duì)它沒有什么處置權(quán)利啊?！?因?yàn)槲沂悄翘熳詈笠粋€(gè)病人了，他就開始跟我講大道理。

我當(dāng)時(shí)就想：我的媽呀，太絕望了，受不了了。算了，我先上一個(gè)曼月樂節(jié)育環(huán)，解決當(dāng)下的問題吧。

節(jié)育環(huán)能維持多久

這個(gè)手術(shù)很簡(jiǎn)單，醫(yī)生直接在門診就給我上了節(jié)育環(huán)。

手術(shù)前要做兩次檢查，一次是B超確認(rèn)患了腺肌癥；一次是確認(rèn)沒有婦科炎癥，有的話，還要先治療炎癥。因?yàn)檫@個(gè)，我還治療了一周。

做手術(shù)要把鞋子和褲子都脫掉，下半身是完全裸露的狀態(tài)，上半身穿著綠色的手術(shù)服。接著，醫(yī)生會(huì)給女生的下面做消毒，里面也要消毒，再拿一個(gè)鴨嘴鉗，把下面撐開，然后把節(jié)育環(huán)從陰道口伸進(jìn)去，放到子宮里。節(jié)育環(huán)是一個(gè)很小的白色T字形塑料，橫邊三厘米左右。

中間有大概五秒左右，我感受到了鈍鈍的疼。但對(duì)于我來說，這種疼和我之前見過的“大風(fēng)大浪”相比，完全不算什么。最后醫(yī)生把鴨嘴鉗抽出來就完事了，整個(gè)過程大概五分鐘吧。

結(jié)束之后，醫(yī)生給我開了七天的病假條，讓我注意休息。我媽說，“沒事，我們那個(gè)年代，女的都像牲口一樣，直接摁床上，就把節(jié)育環(huán)上了。當(dāng)年我上完之后，還自己騎個(gè)自行車回去了?！?/p>

我也覺得不用休息那么久，在家里呆了三天，就去上班了。不過我這個(gè)不能作為建議，因?yàn)槲乙惨娺^，有的女孩子會(huì)說疼得不能忍，疼得哇哇哭的那種。

當(dāng)時(shí)做檢查過程，我遇到過一個(gè)姐姐，已經(jīng)戴了節(jié)育環(huán)七年，里面的藥物沒有激素可以釋放了，又開始大量流血。所以她要把體內(nèi)的曼月樂摘掉，再重新上一個(gè)。

我說“姐姐你是會(huì)痛嗎？” “我不痛啊” “你不痛你上這個(gè)干嘛呀？” 她說自己會(huì)流血不止，造成貧血，到一定程度時(shí)，還會(huì)臉色煞白、暈倒。我才知道，原來每個(gè)人患腺肌癥的表現(xiàn)是不一樣的。

自從上節(jié)育環(huán)之后，我大概有一年半的時(shí)間不痛了，會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)發(fā)胖，但不會(huì)一下就變成胖子。

另外一個(gè)副作用是，月經(jīng)可能一直都處于淋漓不盡的狀態(tài)。打比方說，我的月經(jīng)周期是13號(hào)到27號(hào)，大概七天。但是實(shí)際上過完了生理期之后，我可能一直都處于那種濕答答的狀態(tài)。

它不是說一直往外流血，而是不知道什么時(shí)候，冒了一泡血或者有顏色的分泌物。等我墊上一個(gè)衛(wèi)生巾吧，但它又沒有了。所以可能很長(zhǎng)一段時(shí)間，甚至整個(gè)月，我都要隨身帶著護(hù)墊。

不過，疼痛程度真的減輕了很多，要是那個(gè)時(shí)候（戴節(jié)育環(huán)之前）有七八分疼的話，現(xiàn)在可能最疼的時(shí)候，只有一分疼。

不過，我身邊也有人上完節(jié)育環(huán)之后，沒什么效果。

她叫菜菜，患腺肌癥十多年了，剛開始嘗試了各種止疼藥和短效避孕藥，忍了幾年不行了，就跑去醫(yī)院?jiǎn)?，戴了曼月樂。頭一年還行，第二年就月經(jīng)不規(guī)律，一個(gè)月來兩三趟。

“各種辦法都嘗試過，想不出別的招了”，所以4年前，她做了子宮切除手術(shù)。沒有了子宮，她覺得自己身上很多莫名其妙的痛都沒了。

菜菜身邊有不少腺肌癥患者，她們都慶幸自己切除了子宮，甚至后悔沒有早點(diǎn)去做手術(shù)。之前很多人都在糾結(jié)，子宮切了以后會(huì)不會(huì)早衰，會(huì)不會(huì)變老，會(huì)不會(huì)有各種各樣的問題。但她覺得，這些問題是很不必要的擔(dān)心，跟腺肌癥帶來的痛苦相比，切掉子宮沒感覺有什么副作用。而且，還省了一筆姨媽巾的費(fèi)用。

菜菜有個(gè)兒子，她覺得腺肌癥的痛跟生孩子的痛差不多?！按笸雌饋?，在床上滾來滾去。每次大姨媽來，頭幾天就腰酸，第一天還好，到第二天我大痛的時(shí)候，基本上就不能上班了，得專門躺在床上，養(yǎng)肚子。”

本來她想熬到絕經(jīng)的，那時(shí)就不會(huì)痛了，但實(shí)在受不了了，只好切除子宮?！耙粋€(gè)器官威脅了你，帶給你的只是痛苦的話，切除子宮就像切除扁桃體，切除闌尾，道理是一樣的。”

唉，女人打從一生下來受的罪，真不是數(shù)得清的。按這個(gè)疼痛程度來算，我這輩子大概生了幾百個(gè)孩子那樣吧。

不過，如果有女孩子在猶豫切掉子宮還是上節(jié)育環(huán)的話，我覺得還是聽大夫的建議，相信他們?cè)诓±矸矫娓薪?jīng)驗(yàn)。其實(shí)我現(xiàn)在還挺知足的，沒想到曼月樂幫助這么大。節(jié)育環(huán)的周期一般是5年，也有人是7年左右，我想著再堅(jiān)持堅(jiān)持，看能不能堅(jiān)持到絕經(jīng)。

*文中薇薇和菜菜均為化名

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作者??盧龍恩??|? 內(nèi)容編輯??百憂解? |? 編輯??白白

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