鉆孔治療骨折有哪些難點(diǎn)
?鉆孔治療骨折難愈合一般的手法是:切開皮膚,暴露骨折斷端,拆除內(nèi)固定物。修整斷端后就要進(jìn)行一項(xiàng)看起來(lái)很嚴(yán)重的步驟,就是鑿?fù)ㄋ枨?。然后,?zhǔn)備一個(gè)直徑為3毫米的鉆頭。
前期準(zhǔn)備工作就緒,重點(diǎn)來(lái)了。在骨折斷端處,每隔1厘米鉆一個(gè)孔,大約鉆4到8個(gè)孔。要求每個(gè)孔都能鉆到骨髓腔,同時(shí)穿透對(duì)側(cè)的骨皮質(zhì)。什么時(shí)候就能內(nèi)固定呢?觀察當(dāng)髓腔液由鉆孔內(nèi)冒出,打入堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定植入骨內(nèi)。
有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),除了內(nèi)源性骨形態(tài)發(fā)生蛋白,還有骨髓的功能被釋放。骨髓具有很強(qiáng)的成骨功能,當(dāng)骨折斷面的鉆孔打通,孔內(nèi)與骨髓之間建立了血液循環(huán),增加了局部氧張力、增強(qiáng)了局部血運(yùn)功能。為下一步移骨提供了良好的條件,就能使得斷端骨骺健康生長(zhǎng),促進(jìn)骨折愈合。
安信醫(yī)學(xué)提醒,術(shù)后要盡早開始功能鍛煉,還有適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。重新復(fù)位及內(nèi)固定后,要及時(shí)使用高分子繃帶夾板進(jìn)行外固定。
原因在于高分子繃帶夾板的透氣性能好,固定效果明顯,承重大質(zhì)量又輕,不會(huì)給患者帶來(lái)不良的影響,也方便復(fù)查時(shí)拍攝X片,而且良好的生物相容性使其不具有致畸性,降低了再次切開復(fù)位的可能性。