醫(yī)保經(jīng)辦人必看:如何利用數(shù)據(jù)管理醫(yī)保
近年來,數(shù)據(jù)量的爆發(fā)式增長和數(shù)據(jù)復(fù)雜性的大幅度提高,讓醫(yī)院管理者迫切的尋找更加智能的方式管理數(shù)據(jù),從而有效提高管理效率。
? ? ? ?數(shù)據(jù)管理并不是簡單數(shù)據(jù)匯總,應(yīng)該多層面對數(shù)據(jù)進行清洗,形成有效數(shù)據(jù),這樣才能體現(xiàn)數(shù)據(jù)價值。比如數(shù)據(jù)存儲優(yōu)化、效率、性能、安全。只有管理好數(shù)據(jù)從創(chuàng)建到刪除的整個生命周期,我們數(shù)據(jù)更加有用,更加適合管理需要。
大數(shù)據(jù)應(yīng)用醫(yī)保、精細化管理場景并不少,在數(shù)據(jù)應(yīng)用和數(shù)據(jù)管理實踐中,我們總結(jié)出以下幾點:
1、對醫(yī)保管理有清晰的認識
首先我們列出醫(yī)保管理的目標,確定醫(yī)保數(shù)據(jù)的目標是什么,提取哪些數(shù)據(jù)更有用。醫(yī)保管理目標可能包括:
? 創(chuàng)建和改進自動化醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)流程
? 做出實時和有效的管理決策
? 適配經(jīng)辦機構(gòu)審核規(guī)則和指標
? 發(fā)現(xiàn)醫(yī)生診療的行為和使用習慣
2、制定可執(zhí)行的數(shù)據(jù)處理流程
將醫(yī)保管理目標轉(zhuǎn)換成具體的技術(shù)需求,例如從哪些數(shù)據(jù)源提取醫(yī)保分值數(shù)據(jù)、要處理哪些數(shù)據(jù)、目標數(shù)據(jù)格式和輸出方式等。進而確定數(shù)據(jù)處理步驟,包括數(shù)據(jù)提取、數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)加載等。數(shù)據(jù)處理策略和流程應(yīng)提供統(tǒng)一的執(zhí)行標準,在日常的醫(yī)保數(shù)據(jù)運營中,可以創(chuàng)建智能數(shù)據(jù)處理流程,有效減少錯誤發(fā)生,并在錯誤發(fā)生后更快速識別錯誤來源。
通過這樣過程,將處理好數(shù)據(jù),輸出監(jiān)控指標,形成可視化報表,供醫(yī)保管理者分析數(shù)據(jù)依據(jù)支撐。
3、醫(yī)保數(shù)據(jù)分析
數(shù)據(jù)分析是現(xiàn)代醫(yī)院精細化管理的必要組成。將數(shù)據(jù)分析所需的數(shù)據(jù)源和數(shù)據(jù)接入方式與業(yè)務(wù)管理數(shù)據(jù)管理體系相結(jié)合,從海量數(shù)據(jù)中挖掘數(shù)據(jù)價值,優(yōu)化運營策略,從而做出更合理的管理決策。
4、不可忽視數(shù)據(jù)安全,確保數(shù)據(jù)完整性
數(shù)據(jù)是醫(yī)院最重要的資產(chǎn)之一,因此保護醫(yī)院業(yè)數(shù)據(jù)資產(chǎn)是醫(yī)院數(shù)據(jù)管理的首要任務(wù)。醫(yī)院數(shù)據(jù)安全措施,最大程度上減少數(shù)據(jù)泄露和安全風險,從而保護醫(yī)院的信譽和利益。數(shù)據(jù)完整性直接影響數(shù)據(jù)的質(zhì)量,如果數(shù)據(jù)質(zhì)量不好,醫(yī)院可能會做出錯誤的分析和決策。另外,數(shù)據(jù)完整性可以提高數(shù)據(jù)分析的效率,如果數(shù)據(jù)是完整有效的,分析人員將能夠更快地挖掘到相關(guān)信息,做出更準確的決策,并且更容易發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的關(guān)系。
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