病情初期，當(dāng)我們不知道馬尾神經(jīng)是什么時，我們覺得這沒什么，很多病人忽略它，任其發(fā)展。同樣的，初期因為馬尾綜合征的癥狀非常多變復(fù)雜，容易與其他神經(jīng)損傷疾病混淆，腰椎間盤突出合并馬尾綜合征患者居多。正是因為這些疾病的表現(xiàn)形式多，患者所在的科室也多，如康復(fù)科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科等。?

當(dāng)我們的身體出現(xiàn)了可能會朝著馬尾綜合征的方向發(fā)展的癥狀時，我們又很恐懼，因為馬尾神經(jīng)損傷雖然不會致死，但是它的癥狀很影響生活質(zhì)量，很能打擊人的意志。

很多患者在治療過程中會有這樣的疑問：能治好嗎？

但是醫(yī)學(xué)界至今還沒有研制出治療馬尾神經(jīng)損傷的特效藥，或者是可以直接治愈馬尾神經(jīng)損傷的特殊方法或手術(shù)。當(dāng)很多患者提出問題時，他們給出的答案必然會讓人感到失落。由于治療過程的坎坷，一些患者整天泡在患者群中，積累負(fù)能量，逐漸對治療失去信心。尤其是老少咸宜的患者，在了解病情嚴(yán)重程度后，過度消極，給自己造成嚴(yán)重恐慌，不僅感覺治療無望，甚至有“不想拖累家庭”的想法。

一些患者可能因為時刻考慮什么治療方法適合自己，錯誤治療，推遲治療導(dǎo)致錯過疾病恢復(fù)的最佳時期。當(dāng)后期癥狀難以忍受時，會再次治療，見效慢，費用高，甚至更痛苦。?

對于馬尾綜合征的治療，手術(shù)治療較為普遍。通過手術(shù)解除或減輕神經(jīng)壓迫，為疾病的恢復(fù)創(chuàng)造更好的條件。術(shù)后仍需中醫(yī)治療、康復(fù)鍛煉等方法配合治療，使癥狀得到緩解或恢復(fù)。并不是說手術(shù)之后，神經(jīng)方面的問題就直接治好了。當(dāng)然，手術(shù)后，有些癥狀緩解，恢復(fù)?？隙ㄊ沁@樣的，因為患者本身的神經(jīng)受壓程度可能不是很嚴(yán)重。壓迫解除后，神經(jīng)根水腫消除，相關(guān)癥狀自然消除。這個只是手術(shù)做得好的情況。如果在手術(shù)過程中造成神經(jīng)損傷，這種癥狀會直接加重，因為神經(jīng)本身就很脆弱，神經(jīng)纖維直接受損。

馬尾綜合征表現(xiàn)出的癥狀與中醫(yī)病癥中的痿癥、痹癥、筋癥極為相似，當(dāng)屬經(jīng)絡(luò)傷，痿癥的范疇。而病機多為經(jīng)絡(luò)阻滯，氣滯血瘀以至于肢體、皮、肉都難以得到氣血的正常滋養(yǎng)，故而出現(xiàn)肢體痿軟、肌皮麻木不仁、感知異常、怕冷長久如此逐漸肌力下降，肌肉萎縮。而馬尾綜合征又歸類于周圍神經(jīng)，屬于中醫(yī)筋經(jīng)的范疇，肝主筋，肝血充盈則筋得濡養(yǎng)，肝腎同源，筋附于骨，腎虛也常為筋傷疾患的內(nèi)因。

生 經(jīng)益氣 湯對于馬尾綜合征的治療取決于神經(jīng)受損的程度、各項功能的退化和恢復(fù)及患者提高生活質(zhì)量的需求。根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，西醫(yī)學(xué)中的馬尾神經(jīng)損傷，大小便困難，性功能障礙，肌肉萎縮，肢體麻木不仁，疼痛刺痛等，凡具有痿癥、痹癥臨床特征的神經(jīng)損傷疾病和非運動功能退化疾病，均可采用生經(jīng)益氣湯辨證論治。? ?

徐先生，43歲，廣東人。患有腰椎間盤突出數(shù)余年，近兩年合并馬尾神經(jīng)損傷，術(shù)后一年左右，通過微信公眾號聯(lián)系我預(yù)約掛號，2020年8月22日來院面診。

初診主訴：術(shù)前腰不適，后脹疼，初期臥床還能緩解，后要絕對臥床兩三天稍緩解，病情持續(xù)加重的過程大概用了半年左右時間，所以一直沒有重視，后出現(xiàn)間歇性跛行，走路姿勢異樣，去醫(yī)院檢查診斷腰椎間盤突出癥，說有輕微水腫，開了一些營養(yǎng)神經(jīng)藥物和消炎藥、止疼藥（布洛芬、塞來昔布、甘露醇、甲鈷胺片、谷維素）。

后病情持續(xù)發(fā)展，肛周發(fā)緊，會陰麻木，雙下肢沉重僵硬，走路沒力，就醫(yī)檢查，先是去了骨科，后去了脊柱外科，確診馬尾神經(jīng)損傷，醫(yī)生告知病情再持續(xù)發(fā)展很可能會引起大小便功能障礙。兩天后做了腰椎椎管融合術(shù)。

術(shù)后一周出院，后去復(fù)查，醫(yī)生說手術(shù)很成功，但是癥狀并無明顯改善，且逐漸在加重之勢。（注：手術(shù)的目的并不是恢復(fù)受損神經(jīng)，而是為了避免神經(jīng)繼續(xù)受壓直至壞死，手術(shù)的目的是為術(shù)后的恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。）術(shù)后一年，找到我們，主訴：術(shù)后右腳腳掌木，右腳大拇趾動不了，雙下肢肌力差，僵硬，肌張力高，站不穩(wěn)，雙下肢腳踝有束縛感，排便費力，每次都需要用開塞露，有時排不出，有時能排出了，排出來也是“羊糞狀”，排不凈。排尿費力無力，有尿等待，兩分鐘左右，尿滴瀝，屁股發(fā)木，會陰區(qū)發(fā)木。

經(jīng)過生 經(jīng)益氣 湯治療：腳掌麻木感又減輕了不少， 平時如果腳不落地的話感覺甚微，有時尤其泡完腳之后甚至有些感覺不到了，腳踩地就是麻麻的感覺。腳趾可以活動且較為靈活，之前用手活動能靈活些，后逐漸能自主活動且靈敏很多。腳踝束縛感改善很多，右腿更明顯。下肢肌力提升明顯，可以穩(wěn)穩(wěn)的上下樓梯，不再僵硬，發(fā)沉的情況夜間稍微還有點明顯，白天基本上就消散了。走路基本上都沒問題了。

屁股會陰部位也不怎么麻了。大小便又一步提升，據(jù)徐先生描述，他認(rèn)為大小便情況已經(jīng)正常了。排便順暢很多，量有時多，有時候少，排出來便色也是正常的，當(dāng)然偶爾一個月可能有一次稍難排的時候，也是正常的。小便方面，小便好排很多，尿量充盈，尿色正常，也沒有刺鼻的味道。

囑守方略加減，鞏固兩個療程后陸續(xù)停藥。最終除少許的感知感覺異常有遺留，二便功能障礙及其它諸癥均無礙生活與工作。半年后回訪無復(fù)發(fā)，恭喜！

一般來講馬尾神經(jīng)損傷的早期病人 身體神經(jīng)活性是最佳狀態(tài)，而晚期馬尾綜合征病人臨床表現(xiàn)極其復(fù)雜，長期的病情積壓加上病情進(jìn)展和心情家庭等因素，導(dǎo)致治療狀態(tài)很差。所以不得不重申，馬尾神經(jīng)綜合征晚期治療效果往往差于早期，因此早期治療對策尤為重要，臨床醫(yī)師應(yīng)該在治療初期既考慮長遠(yuǎn)效果，以免“亡羊補牢”。