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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ? ? ? 第十一章? ? ? ? ║

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ? ? ? ?驅蟲藥? ? ? ?? ?║

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? ? ? ? 凡能驅除或殺滅腸寄生蟲的藥物，稱為驅蟲藥。

? ? ? ? 腸寄生蟲，主要有蛔蟲、鉤蟲、線蟲、蟯蟲等，除鉤蟲由皮膚接觸感染外，

? ? 其它多由病員吃了污染蟲卵的食物而進入人體。患腸寄生蟲病的病員，大都在糞

? ? 便中可檢查出蟲卵，有的可能沒有明顯癥狀，有的可以出現(xiàn)繞臍腹痛，時作時止

? ? ，形體消瘦，不思飲食，或多食易餓，或嗜食異物等癥；鉤蟲病還可能有面色萎

? ? 黃、全身浮腫等；蟯蟲病主要出現(xiàn)肛門瘙癢。

? ? ? ? 由于腸寄生蟲能影響人體健康，因此必須及時進行治療。同時要重視預防工

? ? 作，應向患者或其家長宣傳衛(wèi)生常識，以防重復感染。

? ? ? ? 臨床使用驅蟲藥時，應注意以下各點：

? ? ?1. 患蟲病日久而蝮有積滯者，可配合消導藥同用；如脾胃虛弱者，可配健脾藥

? ? ? ? 同用；體質虛弱者，可配補虛藥同用。

? ? ?2. 驅蟲藥最好在空腹時服，使藥力直接作用于蟲體，以提高療效。如排便不暢

? ? ? ? 者，在必要時可適當配合瀉下藥，以增強排蟲作用。

? ? ?3. 在使用驅蟲藥時，必須注意劑量，對某些具有毒性的驅蟲藥，不能過量，以

? ? ? ? 免中毒。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? 苦楝根皮? ║

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【藥用】本品為楝科植物川楝或楝樹的根皮。

【性味與歸經】苦、寒。有毒。入肝、脾、胃經。

【功效】殺蟲、療廯。

【臨床應用】1. 用于蟲積腹痛

? ? ? ? ? ? ? ?苦楝根皮驅殺蛔蟲作用顯著，為治療蛔蟲病的常用要藥，臨床上常配合

? ? ? ? ? ? ? ?檳榔、芫荑等同用；如單獨應用，也有療效。此外近來用本品配合茵陳

? ? ? ? ? ? ? ?蒿、廣郁金、青皮、木香等又可用以治療膽道蛔蟲病。

? ? ? ? ? ? 2. 用于頭癬、疥癬

? ? ? ? ? ? ? ?苦楝皮根炒炭研末，油調治療頭癬、疥癬，有殺蟲作用。

【處方用名】苦楝根皮 （洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】干者三錢到一錢，鮮者五錢到一兩，煎服。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ?使君子? ?║

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【藥用】本品為使君子科植物使君子科植物的成熟種子。

【性味與歸經】甘，溫。入脾、胃經。

【功效】殺蟲消積

【臨床應用】用于蟲積腹痛，小兒疳積等癥

? ? ? ? ? ? 使君子為驅蛔常用之品，對于因蛔蟲引起的腹痛、小兒疳積，有較好的療

? ? ? ? ? ? 效。特別是本品滋味甘美，可炒熟單獨服食，容易為兒童所接受，適用于

? ? ? ? ? ? 單純性或輕癥的蛔蟲病。如蛔蟲較、病情較重的，也可配合苦楝根皮、檳

? ? ? ? ? ? 榔等驅殺蛔蟲藥同用；如小兒形體消瘦、腹脹如臌、面色痿黃等癥，又須

? ? ? ? ? ? 配合黨參、白朮等健脾益氣藥等同用。

? ? ? ? ? ? 但是，本品不宜大量服食，否則可能引起呃逆、眩暈等反應，也有認為不

? ? ? ? ? ? 可與茶汁同服的，據稱也可引起呃逆。如服使君子引起呃逆，不必疑懼，

? ? ? ? ? ? 可飲服開水、米湯或嚼食甘草，以及用丁香泡湯瀕飲，有解除呃逆作用。

? ? ? ? ? ? 此外，據報導，使君子還可用治蟯蟲病。

【處方用名】使君子? 使君肉? 使君子仁 （去殼者，常炒熟嚼食，或生用作煎劑）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。炒熟嚼食，兒童每歲一粒，總量不超過二十粒

? ? ? ? ? ? ? ? ? 。

【方劑舉例】肥兒丸（《和局方劑》）使君子? 肉豆蔻? 麥芽? 黃連? 六曲? 檳榔

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 木香

? ? ? ? ? ? ? 治小兒疳積。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ? 檳榔? ? ║

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【藥用】本品為棕櫚科植物檳榔的成熟種子。

【性味與歸經】辛、苦，溫。歸胃、大腸經。

【功效】殺蟲，消積，行水。

【臨床應用】1. 用于多種腸寄生蟲疾病。

? ? ? ? ? ? ? ?檳榔殺蟲，作用廣泛，可用于多種腸寄生蟲，如絳蟲、蛔蟲、姜片

? ? ? ? ? ? ? ?蟲、蟯蟲等，而以治絳蟲、姜片蟲療效較佳，尤以豬肉絳蟲最有效

? ? ? ? ? ? ? ?可使絳蟲全蟲癱瘓，如配合番瓜子同用，較果更為顯著。對蛔蟲、

? ? ? ? ? ? ? ?蟯蟲也有驅除作用。同時，本品并有瀉下作用，是一種較好的驅蟲

? ? ? ? ? ? ? ?藥，可單獨使用。

? ? ? ? ? ? 2. 用于食積氣滯、脘腹脹痛、大便不爽等癥。

? ? ? ? ? ? ? ?檳榔行氣消積作用較為顯著，一般認為有“破氣”的功能，對于脘

? ? ? ? ? ? ? ?腹脹痛、大便無爽瀉痢后重等氣滯病癥，常配合枳實、木等同用。

? ? ? ? ? ? 3. 用于腳氣、水腫等癥。

? ? ? ? ? ? ? ?檳榔又有行氣利水的作用，臨床上多用為治腳氣疼痛的要藥，常可

? ? ? ? ? ? ? ?配合木瓜、吳茱萸等同用；對于水腫實證，又可配合商陸、木通、

? ? ? ? ? ? ? ?澤瀉等利水消腫藥同用。

? ? ? ? ? ? 此外，本品還可用于瘧疾，常配合常山、草果等應用。近時并用于血

? ? ? ? ? ? 吸蟲病。

【處方用名】檳榔、大檳榔、大腹子（曬干，打碎用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。單用殺絳蟲、姜片蟲，劑量可至五錢至一

? ? ? ? ? ? ? ? ? 兩。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ?番瓜子? ?║

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【藥用】葫蘆藤本植物番瓜子 Cucurbita moschata Duch 的種子。

【性味與歸經】甘，溫。歸胃、大腸經。

【功效】殺蟲。

【臨床應用】用于線蟲病，血吸蟲病。

? ? ? ? ? ? 番瓜子有殺蟲作用，藥性平和，毫無毒性，用于線蟲，配合檳榔同用

? ? ? ? ? ? ，其功更顯；又能用治血吸蟲病，對急性期及晚期之血吸蟲病均有一

? ? ? ? ? ? 定作用，尤宜于不適合銻劑治療者，對改善癥狀，增強體力具一定作

? ? ? ? ? ? 用?？梢詥挝渡?，連殼研細，冷開水調服，或配合其它驅蟲瀉下之

? ? ? ? ? ? 品煎服。

【處方用名】番瓜子(曬干用)

【一般用量與用法】二兩至四兩，連殼搗碎入煎或和蜜糖調服。

【方劑舉例】驅線湯（《方劑學》上海中醫(yī)學院編）：番瓜子肉、檳榔。

? ? ? ? ? ? ? 治線蟲病。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ? 雷丸? ? ║

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【藥用】白蘑科真菌雷丸 Omphalia lapidescens Schroet 的菌核。

【性味與歸經】苦，寒；有小毒。歸胃、大腸經。

【功效】殺蟲。

【臨床應用】用于線蟲，蛔蟲，鉤蟲等病

? ? ? ? ? ? 雷丸能在腸道內破壞蟲體，用治絳蟲，有較好的療效。不論有鉤絳蟲、無

? ? ? ? ? ? 鉤絳蟲都可應用。也可用治蛔蟲病。臨床可以單獨應用，也可配合檳榔、

? ? ? ? ? ? 使君子肉、烏梅等同用。

【處方用名】雷丸（洗凈，曬干用）。

【一般用量與用法】每次 6 g ，研粉吞服，每日 2 ～ 3 次，連服 2 ～ 3 天。

【按語】雷丸以形成名?？嗪行《荆Ｓ跉⑾x，祛絳為主，兼及蛔既可單用，有

? ? ? ? 可配伍應用。本品研粉吞服。殺蟲作用良好。如入煎劑，每因高熱而有效成分

? ? ? ? 遭到破壞，必須注意。

【方劑舉例】追蟲丸（《證治準繩》）雷丸? 檳榔? 牽牛子? 木香

? ? ? ? ? ? ? 治一切蟲積。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ? 鶴虱? ? ║

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【藥用】本品為菊科植物天名精的果實（北鶴虱），或傘型植物野胡蘿卜的果實（

? ? ? ? 南鶴虱）。

【性味與歸經】苦、辛，平。有小毒。入脾、胃經。

【功效】殺蟲。

【臨床應用】用于蟲積腹痛等癥。

? ? ? ? ? ? 本品可用于多種腸寄生蟲病，用治蛔蟲、蟯蟲等小兒蟲積腹痛病癥，

? ? ? ? ? ? 常與檳榔、使君子、川楝子等配合應用。

【處方用名】鶴虱、北鶴虱（曬干用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

【方劑舉例】安蟲散《小兒藥證直訣》：鶴虱、川楝子、胡粉、枯白礬。

? ? ? ? ? ? ? 治小兒蟲病。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ? 蕪荑? ? ║

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【藥用】本品為榆樹科植物大果榆樹的經加工的果實。

【性味與歸經】辛、苦，溫。入脾、胃經。

【功效】殺蟲消疳。

【臨床應用】用于蟲積腹痛，瀉痢等癥。

? ? ? ? ? ? 本品功能殺蟲消積，主要用于治蛔蟲病、絳蟲病，常與鶴虱、使君子

? ? ? ? ? ? 、檳榔等配合應用。對小兒疳積、瀉痢日久，也可配合訶子、肉豆蔻

? ? ? ? ? ? 等同用。

【處方用名】蕪荑、臭蕪荑、白蕪荑（洗凈，曬干用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

【方劑舉例】蕪荑散《證治準繩》：蕪荑、干漆。

? ? ? ? ? ? ? 治蛔蟲咬心痛，牙蟲作痛。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ? 榧子? ? ║

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【藥用】本品為紫杉科植物榧的成熟果實。

【性味與歸經】甘、澀，平。入胃、大腸經。

【功效】殺蟲，緩瀉去積。

【臨床應用】用于蟲積腹痛等癥。

? ? ? ? ? ? 榧子為殺蟲消積之品，適用于蛔蟲、鉤蟲、絳蟲等引起的蟲積腹痛等癥

? ? ? ? ? ? ，并有緩瀉作用，可幫助排泄蟲體，臨床常與檳榔、蕪荑、鶴虱等配合

? ? ? ? ? ? 煎湯飲服。用治鉤蟲病，也可單獨炒熟食用。

【處方用名】榧子、香榧子（剝去殼用，或炒用）

【一般用量與用法】五錢至一兩，煎服?；蚴吨炼叮词旖朗?。

【方劑舉例】榧子散《中醫(yī)內兒科學》：榧子、檳榔、蕪荑。

? ? ? ? ? ? ? 治絳蟲。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ?番瓜子? ?║

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【藥用】本品為葫蘆科植物番瓜等的種子。

【性味與歸經】甘，溫。

【功效】殺蟲。

【臨床應用】用于蟲積腹痛等癥。

? ? ? ? ? ? 番瓜子一藥，古代文獻上很少記載，近代經過實驗，獲知本品有殺蟲

? ? ? ? ? ? 作用，毫無毒性，可用于絳蟲、血吸蟲病。臨床上可以單味生用，連

? ? ? ? ? ? 殼研細，冷開水調服，或配合其它驅蟲瀉下之品煎服。

【處方用名】番瓜子（曬干用）

【一般用量與用法】一兩至二兩，連殼搗碎入煎或蜜糖調服。

【方劑舉例】驅絳湯（驗方）：番瓜子肉、檳榔。

? ? ? ? ? ? ? 治絳蟲病。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ? 貫眾? ? ║

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【藥用】本品為叉蕨科植物貫眾的根莖及葉柄殘基。

【性味與歸經】苦，微寒。有小毒。入肝、脾經。

【功效】殺蟲，清熱解毒，止血。

【臨床應用】1. 用于蟲積腹痛等癥。

? ? ? ? ? ? ? ?本品功能驅蟲，治蟲積腹痛，常用于蟯蟲、絳蟲等病，但頗少單用，

? ? ? ? ? ? ? ?臨床尚可與蕪荑、鶴虱、使君子、雷丸、檳榔等配伍應用。近年臨床

? ? ? ? ? ? ? ?上又用于治療鉤蟲病。

? ? ? ? ? ? 2. 用于熱毒瘡瘍，痄腮腫痛等癥。

? ? ? ? ? ? ? ?本品功能清熱解毒，對熱毒引起的瘡瘍腫毒、痄腮等癥，常與金銀花

? ? ? ? ? ? ? ?、蒲公英等配合應用。

? ? ? ? ? ? 3. 用于崩漏出血等癥。

? ? ? ? ? ? ? ?本品性寒，功能涼血止血，故可用于子宮出血屬熱癥者，常與側柏

? ? ? ? ? ? ? ?葉、仙鶴草、墨旱蓮、陳棕炭等同用。

? ? ? ? ? ? 此外，本品還可用于預防感冒、麻疹等。

【處方用名】貫眾、貫仲（生用，用于殺蟲與清熱解毒）

? ? ? ? ? ? 貫眾炭、貫仲炭（炒焦黑用，用于止血）

【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。

【方劑舉例】下蟲丸《證治準繩》：苦楝根皮、檳榔、鶴虱、貫眾、使君子、干蝦

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 蟆、蕪荑、木香、桃仁、輕粉。

? ? ? ? ? ? ? 治蟲積腹痛。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?║? ? 大蒜? ? ║

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【藥用】本品為百合科植物蒜的鱗莖。

【性味與歸經】辛，溫。入胃、大腸經。

【功效】殺蟲，解毒，消癰。

【臨床應用】1. 用于鉤蟲、蟯蟲病。

? ? ? ? ? ? ? ?大蒜有一定的殺蟲作用，主要用治鉤蟲病、蟯蟲病，但必須與其它驅

? ? ? ? ? ? ? ?殺腸寄生蟲藥配伍同用，如檳榔、鶴虱、苦楝根皮等。對鉤蟲病，本

? ? ? ? ? ? ? ?品還可用作預防應用，在下田勞動前，將大蒜搗爛涂于四肢；對蟯蟲

? ? ? ? ? ? ? ?病，本品又可作為外用，將大蒜搗爛，加入菜油少許，臨睡前涂于肛

? ? ? ? ? ? ? ?門周圍。

? ? ? ? ? ? 2. 用于痢疾，腹瀉，肺癆，頓咳等癥。

? ? ? ? ? ? ? ?大蒜解毒作用甚為強烈，適應范圍也較廣泛。對于痢疾、腹瀉可以煎

? ? ? ? ? ? ? ?服，也可用大蒜 5 ℅ 的浸液保留灌腸；古代還有將大蒜搗爛外敷貼

? ? ? ? ? ? ? ?兩足心治療小兒瀉痢的方法，可供參考應用。對于肺癆病人，可以經

? ? ? ? ? ? ? ?常服食生蒜，也可同米煮粥常服。至于用治頓咳，可用大蒜打爛，再

? ? ? ? ? ? ? ?用冷開水浸泡數(shù)小時后，用汁去渣，加白糖飲服。

? ? ? ? ? ? 3. 用于瘡瘍初起。

? ? ? ? ? ? ? ?本品搗爛外敷，治療瘡瘍初起，有消散作用。據報導，近年來用本品

? ? ? ? ? ? ? ?配合芒硝、生大黃等搗爛外敷，用治急性闌尾炎，有顯著作用。但外

? ? ? ? ? ? ? ?敷大蒜容易引起皮膚發(fā)紅、灼熱、起泡，故不可敷之過久。

? ? ? ? ? ? 此外，本品外用還可用治頭癬。

【處方用名】大蒜、生大蒜（用新鮮者，以獨頭紫皮為佳）

【一般用量與用法】三個至五個，內服或外用。

【方劑舉例】蒜連丸《濟生方》：大蒜、黃連。

? ? ? ? ? ? ? 治腸毒下血。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?◎ 驅蟲藥應用注意事項 ◎

一、應用驅蟲藥，首先又明確診斷，然后根據腸寄生蟲種類，選用相應的藥物治療。

二、服用驅蟲藥一般宜配瀉下藥，促使麻痹蟲體迅速排出，以免蟲體在被驅出身體之

? ? 前復蘇。同時還需根據患者體質強弱，癥情緩急，兼癥不同，予以適當配伍。若

? ? 有積滯者，可配伍消導藥同用；脾胃虛弱者，可配合健脾藥同用。

三、服用驅蟲藥一般再空腹時服藥為宜，以便藥力充分作用蟲體，從而奏效更為迅捷

? ? 。對于作用較強，可能引起副作用的藥物，則宜在臨睡前服用。

四、蟲積腹痛劇烈時，宜暫緩驅蟲，待疼痛緩解后再行驅蟲較為安全。

五、根據各種驅蟲藥的特性，妥善掌握用量與用法；其中藥性峻烈或有毒之品，體弱

? ? 、孕婦應慎用。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?◎ 其它具有驅蟲功效的藥物 ◎

一、驅蟲（殺蟲）：蘆薈、芫花、牽牛子（瀉下藥）、萹蓄（利水滲濕藥）、吳茱萸

? ? ? ? ? ? ? ? ? 、花椒（祛寒藥）、川楝子（理氣藥）、干漆（活血祛瘀藥）、

? ? ? ? ? ? ? ? ? 百部（化痰止咳平喘藥）、藜蘆（涌吐藥）、石榴皮、樗根皮（

? ? ? ? ? ? ? ? ? 收澀藥）。

二、安蛔：烏梅（收澀藥）。