流行病學(xué)

1.流行病學(xué)的定義：流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，借以制定和評價預(yù)防、控制和消滅疾病及促進健康的策略和措施的科學(xué)。

2.現(xiàn)代定義及其認識：

①三個層次：疾病、傷殘、健康 ②三個階段：揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施 ③三個范疇：描述、分析、實驗 ④ 三種方法：觀察法、實驗法、數(shù)理法 ⑤三大要素：原理、方法、應(yīng)用

3. 流行病學(xué)的重要觀點：①群體的觀點（基本）；②比較的觀點（核心）；③概率論的觀點（特點）。

4.流行病學(xué)的研究方法：觀察法、實驗法、數(shù)理法。

5.流行病學(xué)的用途：<1>研究人群健康，疾病消長以及疾病特征變化的規(guī)律。

<2>對社區(qū)和人群健康做出診斷。<3>用于衛(wèi)生決策和評價。

<4>揭示疾病完整的自然史。

<5>利用流行病學(xué)方法探討原因不明的疾病的病因。<6>疾病預(yù)防<7>疾病診斷、治療與預(yù)防方法或措施的效果評價。

4.疾病的三間分布：以疾病頻率為測量指標，來描述與分析疾病在不同地區(qū)、不同時間和不同人群的分布現(xiàn)象（發(fā)病率、患病率、死亡率等），簡稱“三間分布”

第二、三章 疾病的分布和描述性研究

1、發(fā)病指標

⑴發(fā)病率：是指一定地區(qū)、一定時期內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

發(fā)病率=一定時期內(nèi)某人群中發(fā)生某病的新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)×k

k =100%,1000‰……

⑵罹患率：罹患率與發(fā)病率同樣是測量新發(fā)病例的頻率指標。

罹患率＝觀察期間某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)×k

k =100%或1000‰

罹患率：一般多用于衡量小范圍、短時間的發(fā)病率、觀察的時間是以月、周、日或一個流行期為時間單位。

⑶患病率：亦稱現(xiàn)患率或流行率，是指在特定時間內(nèi)，一定人群中某病新舊病例所占的比例。

患病率＝特定時間內(nèi)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)×k

2、患病率與發(fā)病率的區(qū)別：①患病率的分子為特定時間內(nèi)所調(diào)查人群中某病新舊病例的總和，而發(fā)病率的分子則為一定時期內(nèi)暴露人群中某病的新發(fā)病例數(shù)；②患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，是衡量疾病的存在或流行情況的靜態(tài)指標，而發(fā)病率是由發(fā)病報告或?qū)芯揩@得的疾病頻率，是衡量疾病發(fā)生情況的動態(tài)指標。

影響患病率升高和降低的因素

升高 降低

病程延長

患者壽命延長

新病例增加（發(fā)病率增高）

病例遷入

健康者遷出

診斷水平提高

報告率提高

病程縮短

病死率增高

新病例減少（發(fā)病率下降）

病例遷出

健康者遷入

治愈率提高

患病率=發(fā)病率×病程

3、死亡指標

⑴死亡率：是指某人群在一定期間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。是測量人群死亡危險最常用的指標。

死亡率=某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)×k

k =1000‰或100000/10萬

⑵病死率：表示一定期間內(nèi)，患某病的全部病人中因該病而死亡的比例。多用于病程短的急性病。

病死率= 一定期間內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù)×100%

4、描述疾病流行強度的常用術(shù)語包括散發(fā)、流行和暴發(fā)。

①散發(fā)：是指某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星出現(xiàn)，病例之間無明顯聯(lián)系。適用于較大范圍地區(qū)。

②流行：指某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率顯著超過歷年該病的散在發(fā)病率水平。

③暴發(fā)：在一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人稱暴發(fā)。這些病人多有相同的傳染源或傳播途徑，大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。

現(xiàn)況調(diào)查

1、現(xiàn)況研究：又稱橫斷面研究也稱患病率研究或現(xiàn)患研究；研究特定時點或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系

2、現(xiàn)況研究的特點：①常用的流行病學(xué)調(diào)查方法。②在時序上屬于橫斷面研究③不能得出有關(guān)因果關(guān)系的結(jié)論④一般不用于病程比較短的疾病⑤相關(guān)因素的選擇與解釋有一定限制。

3、現(xiàn)況研究的目的：①描述特定時間疾病或健康狀況在某地區(qū)人群中的分布

②提供病因研究的線索③確定高危人群④評價疾病檢測、預(yù)防接種等防治措施效果

⑤用于社區(qū)衛(wèi)生診斷⑥為衛(wèi)生行政管理部門的科學(xué)決策提供依據(jù)

4、現(xiàn)況研究的種類：<1>普查 <2>抽樣調(diào)查（抽樣方法：單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣、多級抽樣）其中分層抽樣誤差最小，整群抽樣誤差最大。

5、確定樣本含量的決定因素：<1>預(yù)期現(xiàn)患率P<2>允許誤差d<3>顯著水平α

5、現(xiàn)狀調(diào)查研究的優(yōu)缺點

優(yōu)點：①常用抽樣調(diào)查，結(jié)果有較強推廣意義

②有來自同一群體的自然形成的同期對照組，結(jié)果具有可比性

③可同時觀察多種因素

缺點：①難以確定先因后果的時相關(guān)系。

②不能獲得發(fā)病率資料。

③研究對象可能處于臨床前期而被誤定為正常人。

6、生態(tài)學(xué)研究：是描述性研究的一種，它是以群體為基本單位收集和分析資料，通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與某種疾病的頻率，在群體的水平上研究某種因素與某種疾病之間的關(guān)系。

生態(tài)學(xué)研究的方法：生態(tài)比較研究、生態(tài)趨勢研究。生態(tài)學(xué)研究最主要的缺點：生態(tài)學(xué)謬誤。

第四章 隊列研究

1、隊列：指有共同特征或共同經(jīng)歷一群人；分為固定隊列和動態(tài)隊列

2、暴露：指接觸過某種因素或具備某種特征。

3、基本原理：①根據(jù)研究對象是否暴露于某研究因素或其不同水平將研究對象分成暴露組（E）與非暴露組（ē）

②隨訪一定時間，比較兩組之間所研究結(jié)局發(fā)生率的差異，以分析暴露因素與研究結(jié)局之間的關(guān)系

4、主要特點：觀察法；設(shè)立對照 ；符合時間順序；由因到果

5、研究類型：前瞻性隊列研究；歷史性隊列研究；歷史前瞻性隊列研究

隊列研究的設(shè)計與實施步驟：①確定研究因素②確定研究現(xiàn)場③確定研究人群④確定樣本含量

⑤確定研究格局⑥混雜因素的確定⑦調(diào)查表格的設(shè)定⑧資料收集與隨訪

6、影響樣本量的因素： 非暴露人群或全人群中所研究疾病的發(fā)病率P0；暴露人群與對照人群疾病發(fā)病率之差P1-P0；第一類錯誤概率α；把握度(power) 1-β

7、資料的基本整理模式

病例

非病例

合計

暴露組

a

b

a+b=n1

非暴露組

c

d

c+d=n0

合計

a+c=m1

b+d=m0

a+b+c+d=t

暴露組發(fā)病率=a/n1 非暴露組發(fā)病率=a/n0

8、相對危險度

意義E發(fā)病或死亡的危險是ē的多少倍;

RR值 暴露的效應(yīng) 暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)強度

RR值離1越遠，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)強度越大

9、歸因危險度 AR=Ie-I0=a/n1—c/n0

意義：①E與ē人群比較，所增加的疾病發(fā)生數(shù)量

②AR值 暴露因素消除后所減少的疾病數(shù)量

10、歸因危險度百分比AR%：

AR%= （Ie-Io）/ Ie×100%

意義 暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比

11、人群歸因危險度 PAR= It－I0

意義：暴露人群與一般人群比較，所增加的疾病發(fā)生率的大小

PAR值 暴露因素消除后所減少的疾病數(shù)量

12、人群歸因危險度百分比 PAR%

PAR%=Pe(RR-1)/ =Pe(RR-1)+1

意義：PAR占總?cè)巳喝堪l(fā)?。ɑ蛩劳觯┑陌俜直?/p>

13、常見的偏倚：選擇偏倚、失訪偏倚、信息偏倚、混雜偏倚

14、隊列研究的優(yōu)點：①直接獲得暴露組和非暴露組的發(fā)病率或死亡率；②直接估計危險度；

③ 符合時間順序，驗證病因的能力較強； ④獲得一種暴露與多種結(jié)局的關(guān)系；

⑤收集的資料完整可靠，不存在回憶偏倚； ⑥可研究疾病的自然史

缺點：①不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究 ；② 易發(fā)生失訪偏倚 ；

③耗時，耗人力、物力、財力； ④設(shè)計要求嚴密，資料的收集和分析難度較大；

⑤隨訪過程中，已知變量的變化或未知變量的引入增加分析難度

第五章 病例對照研究

1、病例對照研究：是按照疾病狀態(tài)將研究對象分為病例組和對照組，分別追溯其既往所研究因素的暴露情況，并進行比較，以推測疾病與暴露之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強度大小的一種觀察性研究。

2、病例對照研究特點：① 觀察法 ② 設(shè)立對照 ③ 回顧性，由果到因的研究 ④ 不能驗證病因

3、研究類型：病例與對照不匹配 ；病例與對照匹配 ；

4、選擇病例的要求：①診斷可靠 ，使用金標準 ②選擇確診的新病例

5、對照的選擇：原則 候選對象必須來自于產(chǎn)生病例的總體； 意味著對照一旦發(fā)生所研究的疾病，就能成為病例組的研究對象。

6、樣本含量的估計有關(guān)估計：①人群中被研究因素的暴露率②RR的近似值 OR值（查閱文獻或預(yù)調(diào)查獲得）③α值 ④把握度

7 OR計算與可信限的估計及意義

病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值

OR 與RR一樣，優(yōu)勢比反映暴露者患某種疾病的危險性較無暴露者高的程度。

前提條件：①所研究疾病的發(fā)病率（死亡率）很低

②病例對照研究中所選擇的研究對象代表性好，則OR值就很接近甚至等于RR值

8、病例對照研究中常見偏倚：選擇偏倚、信息偏倚、回憶偏倚、調(diào)查偏倚、混雜偏倚

9、病例對照研究的優(yōu)點：

①特別適用于少見病、罕見病的研究；

②省力、省錢、省時間，并易于組織實

③還可用于疫苗免疫學(xué)效果考核及暴發(fā)調(diào)查等；

④可同時研究多個因素與某種疾病的聯(lián)系

⑤對研究對象多無損害

病例對照研究的缺點：

① 不適于研究暴露比例很低的因素；

②選擇偏倚難以避免

③暴露與疾病時間先后難以判斷，信息真實性差；

④存在回憶偏倚

⑤不能測定暴露和非暴露組疾病的率

10、OR：比值比：是指病例組某因素的暴露比值與對照組該因素的暴露比值之比，反映了病例組某因素的暴露比例為對照組的若干倍。 OR=（a/c）/(b/d)=ad/bc

⑴OR特點：與RR一樣，優(yōu)勢比反映暴露者患某種疾病的危險性較無暴露者高的程度

⑵如果能滿足2個條件 OR≈ RR ①所研究疾病的發(fā)病率（死亡率）很低

②病例對照研究中所選擇的研究對象代表性好

⑶OR 95%CI=

⑷比值比的意義

當OR=1時，表示暴露因素與疾病之間無聯(lián)系。

當OR＞1時，表示暴露因素與疾病之間存在“正”的暴露與疾病聯(lián)系，暴露因素是一種危險因素

當OR＜1時，說明存在“負”的暴露與疾病聯(lián)系，暴露因素是一種保護性因素

11、個體匹配設(shè)計資料的分析：

<1>暴露與疾病有無關(guān)聯(lián)：

b+c>40時 =

b+c<40時 <2>

12偏倚種類：

⑴選擇偏倚 ：由于選入的研究對象與未選入的研究對象在某些特征上存在差異而引起的誤差。這種偏

倚常發(fā)生在設(shè)計階段。

⑵信息偏倚：在收集整理信息過程中由于測量暴露與結(jié)局的方法有缺陷造成的系統(tǒng)誤差。

⑶混雜偏倚：研究某個因素與某種疾病的關(guān)聯(lián)時，由于某個既與疾病有制約關(guān)系，又與所研究的暴露因素有聯(lián)系的外來因素的影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系。

第六章 臨床療效和疾病預(yù)后研究

1、臨床療效研究的特點：具有實驗性研究的特性、研究對象具有特殊性、考慮醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題、科學(xué)評價臨床療效

2、實驗設(shè)計時要掌握的幾條原則：對照的原則、隨機化的原則、盲法原則、重復(fù)原則

3、隨機分級方法：簡單隨機化、分級隨機化、分層隨機化

4、盲法的應(yīng)用

<1.>單盲，單盲是指研究對象不知道自己的分級和所接受處理的情況，但觀察者和資料收集分析者知道。

<2>雙盲，研究對象和觀察者者不知道分組情況，也不知道研究對象接受的處理措施。

<3>三盲，研究對象、觀察者和資料整理分析者均不知道研究對象的分組和處理情況。

第七章 診斷試驗的評價

1、金標準：當前臨床醫(yī)學(xué)界公認的診斷疾病的最可靠的方法，也稱為標準診斷。（活/尸檢、手術(shù)發(fā)現(xiàn)、微生物培養(yǎng)、特殊檢查、影像診斷、長期隨訪的結(jié)果）

2、診斷試驗：指應(yīng)用各種實驗、醫(yī)療儀器等手段對病人進行檢查，以確定或排除疾病的試驗方法。

3、評價的指標：

<1>靈敏度/真陽性率（Se）計算公式為：靈敏度（Se）=[a/(a+c)]×100% 意義：靈敏度，反映了該診斷試驗檢驗出病例的能力。

<2>特異度/真陰性率（SP）計算公式為：特異度（SP）=[d/(b+d)]×100% 意義：反映了該試驗排除非病例的能力。

<3>假陰性率—漏診率：計算公式為：FN=[c /(a+c)]×100% 意義：實際有病而被該診斷試驗錯誤地判為無病的比例。 靈敏度與假陰性率互補，即靈敏度越高假陰性率越低。

<4>誤診率—假陽性率：計算公式為：誤診率=[b /(b+d)]×100% 意義：是由真標準診斷為“無病”的病例數(shù)中，診斷試驗結(jié)果為陽性的比例，即實際無病而被診斷試驗錯誤地判為有病的百分比。特異度與假陽性率互補，即特異度越高則假陽性率越低。

<5>約登指數(shù)：計算公式為：Yi=（Se+Sp）-1

<6>符合率：是指診斷試驗所得的真陽性例數(shù)和真陰性例數(shù)之和占整個試驗對象的百分率，也就是說，診斷試驗的結(jié)果與金標準診斷的結(jié)果的符合程度。它反映了診斷試驗正確診斷患者和非患者的能力。

計算公式為：符合率=[(a+d)/N]×100%

<7>陽性預(yù)測值：是診斷試驗結(jié)果為陽性的對象中真正病人（用金標準確診患某病者）所占的百分率。對于一項診斷試驗來說，這個值越大越好。陽性預(yù)測值（PV+）=[a/(a+b)]×100%

<8>陰性預(yù)測值是診斷試驗為陰性結(jié)果中真正的非病人（金標準確診未患某病者）所占的百分率。該值越大越好、陰性預(yù)測值（PV-）=[d/(c+d)] ×100%

<9>陽性似然比

在診斷試驗中，陽性似然比為真陽性率與假陽性率的比值，這個比值越大，說明該診斷方法越好。

LR+=[a÷(a+c)]/[b÷(b+d)]=SE/(1-SP)

<10>陰性似然比

在診斷試驗中，陰性似然比為假陰性率與真陰性率的比值，這個比值越小，說明該診斷方法越好。

LR-=[c÷(a+c)]/[ (d ÷[b+d])

4、ROC曲線用途：用來決定最佳臨界點;比較兩種或兩種以上診斷試驗的價值.

5、聯(lián)合試驗

平行試驗：也叫并聯(lián)試驗，在臨床急需作出診斷時，可采取平行聯(lián)合試驗。其結(jié)果是敏感度增加，不易漏診，陰性預(yù)測值提高，有利于排除其他診斷。但其代價是特異度降低，假陽性率升高，容易造成誤診。

系列試驗：也叫串聯(lián)試驗，當使用的幾種診斷方法的特異度均較低時，可選用系列試驗以提高診斷的特異度，減少誤診。序列試驗使特異度增加，陽性預(yù)測值增加，其代價是敏感度降低，漏診率增加。

第八章 病因與病因推斷

1、.現(xiàn)代流行病學(xué)的病因定義：那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降。

2、.病因模型：三角模型、輪狀模型、病因網(wǎng)模型

3、疾病發(fā)生的基本條件：致病因子、宿主、環(huán)境。

4、因果推斷的邏輯方法：①假設(shè)演繹法②MILL準則： ①求同法 ②求異法 ③共變法 ④類推法 ⑤排除法

5、 因果關(guān)系的推斷標準 ：關(guān)聯(lián)的強度、關(guān)聯(lián)的時間順序、關(guān)聯(lián)的特異性、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性、劑量反應(yīng)關(guān)系、因素與疾病分布的一致性、關(guān)聯(lián)的生物學(xué)合理性、實驗證據(jù)、相似性

第九章 流行病學(xué)研究中常見的的偏倚及其控制

1.系統(tǒng)誤差：（偏倚）在研究過程中，由一些已知或可控制的因素引起的使研究結(jié)果或推論系統(tǒng)地偏離真實情況的誤差。

2.偏倚的分類：選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚。

第十章 傳染病流行病學(xué)

1. 傳染病流行過程: 病原體、 宿主 、傳染過程及感染譜

2.常見病原體的特性：致病力、傳染力、和毒力。

3.病原體的變異性： ① 耐藥性變異：結(jié)核桿菌 ② 抗原性變異：甲型流感 ③ 毒力變異：漢坦病毒

4.傳染過程：指病原體侵入機體后，與機體相互作用、相互斗爭的過程。

5.感染譜：指機體感染了病原體后，經(jīng)過傳染過程，所表現(xiàn)出的輕重不等的臨床表現(xiàn)。

分類：①以隱性感染為主 ②以顯性感染為主 ③大部分感染者以死亡為結(jié)局。

6.傳染病流行過程： 傳染源 、 傳播途徑 、人群易感性。

7.傳染源：指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能排出病原體的人或動物。包括傳染病的病人、病原攜帶者和受感染的動物。

分類：①受感染的人：病人、病原攜帶者 ②受感染的動物 ③受感染的人

8.病人作為傳染源分為：①潛伏期臨床癥狀期 ②恢復(fù)期 ③傳染期

9潛伏期的流行病學(xué)意義及用途：

<1>判斷患者受感染時間, 追蹤傳染源，查明傳播途徑。

<2>確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限。

<3>確定免疫接種時間。

<4>評價預(yù)防措施效果。

<5>潛伏期長短還可影響流行特征。

10病原攜帶者：指沒有任何臨床癥狀但能排出病原體的人。帶菌者、帶毒者和帶蟲者統(tǒng)稱為病原攜帶者。

分類：<1> 潛伏期病原攜帶者<2> 恢復(fù)期病原攜帶者<3> 健康病原攜帶者

11.傳播特征及流行特征：

⑴經(jīng)空氣傳播：①飛沫傳播②飛沫核傳播③塵埃傳播

經(jīng)空氣傳播的流行特征：①傳播廣泛，發(fā)病率高。②冬春季節(jié)高發(fā)③少年兒童多見④在未經(jīng)免疫預(yù)防的人群中，發(fā)病率呈現(xiàn)周期性⑤居住擁擠和人口密度大的地區(qū)高發(fā)

⑵經(jīng)水傳播：一種是飲用水傳播，另一種是與疫水傳播。

經(jīng)飲用水傳播的疾病其流行特征為：①病例分布與供水范圍一致，且有飲用同一水源水的歷史；②除哺乳嬰兒外，發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)差別；③如水源經(jīng)常受到污染，病例終年不斷，發(fā)病呈地方性；④停止使用污染的水源或采取消毒、凈化措施后，暴發(fā)或流行即可平息。

⑶經(jīng)食物傳播流行特征：①病人有進食某一食物的歷史，不食者不發(fā)?。虎诨颊邼摲诙?，一次大量污染，可致暴發(fā)流行③當停供污染食物后，暴發(fā)即可很快平息。

⑷經(jīng)接觸傳播⑸蟲媒傳播⑹經(jīng)土壤傳播： ⑺醫(yī)源性傳播：

⑻垂直傳播：病原體通過母體傳給子代的傳播成為垂直傳播。包括：

經(jīng)胎盤傳播、上行性傳播、分娩時引起傳播

6、人群易感性：人群作為一個整體對傳染病的易感程度成為人群易感性。

⑴影響人群易感性升高的主要因素：①新生兒增加②易感人群遷入③免疫人口免疫力自然消退

④免疫人口死亡

⑵影響人群易感性降低的主要因素：①計劃免疫②傳染病流行③隱性感染

7、疫源地：傳染源及其排出的病原體向周圍所能波及的范圍稱為疫源地。

(1)形成疫源地的條件：<1>有傳染源存在<2>病原體能夠繼續(xù)傳播

(2)疫源地的消滅必須具備下列條件：

①傳染源被移走（如隔離、死亡）或已消除了排出病原體的狀態(tài)。

②傳染源散播在外環(huán)境中的病原體被徹底清除（消毒、殺蟲）。

③所有易感接觸者，經(jīng)過該病最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明未受感染。

8.影響傳染病流行過程的因素：①自然因素②社會因素

第十一章 疾病預(yù)防與控制

1. 初級衛(wèi)生保健：（PHC）指最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負擔得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。

2. 我國計劃免疫工作的主要內(nèi)容“接種五苗預(yù)防七種病”。

3、慢性病的預(yù)防措施：

⑴一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時針對病因（或危險因素）所采取的措施，也就是“防病于未然” 健康促進 健康保護

⑵二級預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防治疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為惡性。

⑶三級預(yù)防：又稱臨床預(yù)防。指對已患病者采取及時有效的措施，防止病情惡化，以預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動力或殘疾者促進功能恢復(fù)，心理康復(fù)，進行家庭護理指導(dǎo)，是病人盡量恢復(fù)生活和勞動能力，并能參加社會活動及延長壽命。

第十二章 醫(yī)院感染

1. 醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。

2. 醫(yī)院感染的分類：自身感染、醫(yī)源性感染、帶入感染、交叉感染。

第十三章 藥物不良反應(yīng)

1. 藥物不良反應(yīng)：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反映。

2. WHO將藥物不良反應(yīng)分為Ａ、Ｂ、Ｃ三種

Ａ型不良反應(yīng)：過渡作用、副作用、毒性作用、繼發(fā)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)、撤藥反應(yīng)

Ｂ型不良反應(yīng)：特異質(zhì)反映、過敏反應(yīng)

Ｃ型不良反應(yīng)