隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚膠原的含量、彈力纖維分布等的變化導(dǎo)致了皮膚彈性下降，回縮力差，肌肉和筋膜組織退行性變，皮下脂肪組織變薄減少，支撐結(jié)構(gòu)支持減弱，加之重力作用，使上眼瞼皮膚松弛下垂，上眼瞼失去自然流暢的形態(tài)，嚴(yán)重者松弛的皮膚可能遮擋視線，形成假性上瞼下垂。張瑛麗提醒各位求美珠對(duì)于老化和多余松弛的皮膚可以通過(guò)玻尿酸微創(chuàng)手術(shù)去除多余的組織量，以改善老化面容達(dá)到年輕化的目的。

1.適應(yīng)證與禁忌證

適應(yīng)證為上瞼皮膚松弛，而眉的位置基本正常，無(wú)明顯下垂，存在眉下垂者可選擇眉上切口上瞼皮膚松弛矯正術(shù)。 禁忌證包括心理障礙或要求不切實(shí)際者;高血壓、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者;眼周組織有急慢性感染者。

2.手術(shù)步驟

根據(jù)上瞼松弛的程度，設(shè)計(jì)切除眉下緣皮膚，根據(jù)情況，切口可包括1～2排眉毛。如果存在眉下垂，切口和去除皮膚可設(shè)計(jì)在眉上。局部浸潤(rùn)麻醉后，按設(shè)計(jì)線切除眉下皮膚，切口下方皮下潛行剝離。為保持持久的效果，可將皮下與額骨骨膜固定縫合。5-0可吸收線減張縫合皮下，7-0/8-0尼龍線間斷或連續(xù)縫合皮膚。術(shù)后加壓包扎，術(shù)后7天拆線。

3.并發(fā)癥

(1)瘢痕增生： 術(shù)后瘢痕增生風(fēng)險(xiǎn)因素包括縫合技術(shù)不佳，進(jìn)針切口兩側(cè)對(duì)位不齊，進(jìn)針時(shí)切口兩側(cè)深淺不均勻;縫合張力過(guò)大，未進(jìn)行皮下減張縫合;縫線過(guò)粗;術(shù)后感染。預(yù)防措施包括術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后預(yù)防感染;應(yīng)用5-0或6-0可吸收線皮下減張縫合，7-0或8-0尼龍線對(duì)位縫合皮膚;進(jìn)針時(shí)深淺均勻，表面平整，垂直切口方向無(wú)錯(cuò)位。形成瘢痕增生者待術(shù)后6個(gè)月后修復(fù)。

(2)出血或血腫： 血腫形成不利于切口愈合，增加感染和瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)。出血的風(fēng)險(xiǎn)因素包括術(shù)中操作粗暴，損傷過(guò)重，止血不徹底;損傷眶上血管;術(shù)中局部麻醉藥加入腎上腺素過(guò)多，腎上腺素作用消失后反彈出血;術(shù)后包扎不確實(shí)。預(yù)防措施包括術(shù)前1周暫?？鼓幬?術(shù)中輕柔地操作，徹底止血;術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng);術(shù)后適當(dāng)加壓包扎。小血腫無(wú)須特殊處理，可完全吸收。明顯血腫或繼續(xù)出血者，應(yīng)打開(kāi)切口，清除血腫，徹底止血，加壓包扎。

(3)術(shù)后感染： 術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)因素包括不嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，在局部存在感染情況下進(jìn)行手術(shù);不嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，皮膚、器械、縫線消毒不嚴(yán);手術(shù)操作粗暴、組織創(chuàng)傷及術(shù)后血腫，降低了組織的抵抗力;埋線外露，拆線不徹底，線頭感染等。預(yù)防措施包括嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作;局部有感染時(shí)不進(jìn)行手術(shù);手術(shù)操作要輕柔，盡量減少組織損傷，防止術(shù)后血腫。

(4)雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)： 術(shù)前雙側(cè)眉形或上瞼形態(tài)不對(duì)稱(chēng)，在設(shè)計(jì)時(shí)未予調(diào)整或設(shè)計(jì)切口不完全對(duì)稱(chēng)可導(dǎo)致術(shù)后雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)。術(shù)前設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)保證雙側(cè)對(duì)稱(chēng)。如果術(shù)前眉形或上瞼形態(tài)存在不對(duì)稱(chēng)，切口應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。