你知道嗎？30%-40%的肺癌患者會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移！常見的轉(zhuǎn)移部位依次是脊柱、肋骨、骨盆等。

《中國肺癌雜志》指出，發(fā)生于脊柱者占50%，股骨占25%，肋骨和胸骨占12%。

雖然骨轉(zhuǎn)移也是轉(zhuǎn)移，會(huì)疼，會(huì)危及生命，但是請(qǐng)大家放心！出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移并不代表生存期一定會(huì)縮短，因?yàn)橹灰绨l(fā)現(xiàn)就有方法“治”它！

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這些骨轉(zhuǎn)移信號(hào)一定要早發(fā)現(xiàn)

1.疼痛

疼痛是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移最常見的并發(fā)癥，常常會(huì)牽連到脊柱等部位，在我們休息、躺著時(shí)總是會(huì)感覺到疼痛，還一時(shí)無法得到緩解。

疼痛往往是骨轉(zhuǎn)移癌患者最初的癥狀，當(dāng)發(fā)生在腰椎等部位時(shí)，容易與腰椎間盤突出癥等引發(fā)的腰痛相混淆，患者常常未予重視從而延誤了病情。在此提醒大家提高警惕，尤其是那些有疼痛癥狀的老年人或有癌癥病史的患者要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

2.病理性骨折

病理性骨折發(fā)生于常見的骨轉(zhuǎn)移部位，包括椎體和長骨的近端等，大多數(shù)是自然發(fā)展的或因輕微損傷而導(dǎo)致的，引起骨折部位急性疼痛，嚴(yán)重者甚至造成癱瘓，給本已飽受痛苦的患者又添重創(chuàng)。

惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的病理性骨折不是簡單的骨折治療，必須根據(jù)骨折部位、病變范圍的大小、患者的一般情況和預(yù)期壽命作出綜合判斷。

3.脊髓壓迫

脊髓壓迫癥是骨轉(zhuǎn)移癌常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一，常引起不同程度的功能障礙，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)截癱，若患者出現(xiàn)下肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙、神經(jīng)反射異常、大小便功能喪失時(shí)要盡快就醫(yī)。

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摸清骨轉(zhuǎn)移“軟肋”對(duì)癥治療

雖然骨轉(zhuǎn)移治療有難度，但是在《肺癌骨轉(zhuǎn)移診療專家共識(shí)（2019版》中為我們指明了方向，雖說病人有個(gè)體差異，但我們可以提前做好功課，了解清楚情況的前提下和主治醫(yī)師一起探討，使得治療事半功倍。

1.骨改良藥物

發(fā)表在《中國肺癌雜志》的《肺癌骨轉(zhuǎn)移診療專家共識(shí)（2019版》一文中推薦骨轉(zhuǎn)移患者，使用雙膦酸鹽和地諾單抗（denosumab, D-mab）用于肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療，無論是否有相應(yīng)癥狀，在預(yù)防SREss（病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥等）發(fā)生方面，患者都可以從治療中受益。

2.全身性藥物治療

肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)采取以全身治療為主的綜合治療方式，如化療、分子靶向治療、免疫治療三類，從源頭上殺死癌細(xì)胞。下面是綜合治療的好處：

①全身化療可以殺死體內(nèi)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的癌細(xì)胞，改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量；

②分子靶向治療是針對(duì)可能導(dǎo)致細(xì)胞癌變的驅(qū)動(dòng)基因，阻斷腫瘤信號(hào)的傳導(dǎo)“路線”，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，甚至使其完全消退；

③免疫治療通過重新激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，召集“幫手”免疫細(xì)胞來殺傷癌細(xì)胞；

3.鎮(zhèn)痛治療

治療醫(yī)生主要根據(jù)患者的病情、身體狀況、疼痛部位及特點(diǎn)，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)闹雇粗委?/strong>手段，及早、持續(xù)、有效地消除疼痛，預(yù)防和控制藥物的不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。下面羅列常見的鎮(zhèn)痛藥物種類，以供大家了解：

①非甾體類抗炎藥物和對(duì)乙酰氨基酚：非甾體類抗炎藥物具有止痛和抗炎作用。常見的有阿司匹林、布洛芬。而對(duì)乙酰氨基酚具有鎮(zhèn)痛和解熱作用，但不具有抗炎作用。

②阿片類藥物：是中、重度癌痛治療的首選藥物。這里要注意一下阿片類藥物的常見不良反應(yīng)包括便秘、惡心、嘔吐、嗜睡、瘙癢、頭暈等等。

4.放射治療

放射治療是肺癌骨轉(zhuǎn)移有效的治療方法之一，能夠減輕或消除癥狀、改善生活質(zhì)量、延長生存，還能預(yù)防病理性骨折和脊髓壓迫的發(fā)生及緩解脊髓壓迫癥狀。

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骨頭那么堅(jiān)硬為什么還會(huì)骨轉(zhuǎn)？

不少人會(huì)好奇，這骨髓不是還挺堅(jiān)硬的嗎？怎么會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移呢？其實(shí)，骨轉(zhuǎn)移是血液轉(zhuǎn)移的一種。簡單地說，肺癌骨轉(zhuǎn)移是肺癌細(xì)胞通過血液轉(zhuǎn)移到相關(guān)的骨頭部位上，而這一過程就好比如乘客搭乘公交車到不同公交站點(diǎn)下車，骨頭就是癌癥細(xì)胞下車的站點(diǎn)之一。

骨髓環(huán)境中存在著兩類細(xì)胞：一種是“成骨細(xì)胞”而另一種則是“破骨細(xì)胞”，在正常情況下，這兩種細(xì)胞相親相愛，和諧共處。但當(dāng)肺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到相關(guān)骨組織的時(shí)候，就會(huì)激活更多破骨細(xì)胞，導(dǎo)致成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞二者比例失調(diào)，而破骨細(xì)胞的增多就會(huì)使自然骨產(chǎn)生疼痛感。

患者若是發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，輕微的可能會(huì)發(fā)生骨痛，嚴(yán)重時(shí)有可能導(dǎo)致病理性截肢、病理性骨折以及高鈣血癥等情況的發(fā)生。

抗癌是一場漫長的戰(zhàn)爭，患者要密切關(guān)注自己的身體狀況，當(dāng)然也不要整日擔(dān)憂自己會(huì)不會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，要有信心。不然身體里的癌細(xì)胞發(fā)現(xiàn)你對(duì)自己不自信，極有可能趁勢(shì)轉(zhuǎn)移！

參考來源

[1]董智,趙軍,柳晨,唐麗麗,汪艷,李梓萌,陳麥林,李囡,郭銳,楊丹,石安輝,李東,潘峰,孫昆昆,李琳,李旭,朱翔,姜亮,曹寶山,易福梅,胡牧,牛曉輝,徐海榮,段建春. 肺癌骨轉(zhuǎn)移診療專家共識(shí)(2019版)[J]. 中國肺癌雜志,2019,22(04):187-207.

[2]葉骉飛,鄭平菊,張妮,巫姜,萬偉,代麗. 肺癌骨轉(zhuǎn)移臨床特征及預(yù)后相關(guān)因素[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(10):1656-1659.

[3]鄭翰林,申鵬飛,朱騰飛,吳嘉祥,閆明,趙文國. 骨轉(zhuǎn)移癌217例臨床分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(18):3070-3074.

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