六十歲晚期青光眼患者還有出路嗎？醫(yī)生“不拋棄”，家屬“不放棄”

生病去醫(yī)院檢查

最擔心的就是在檢查單上

看到“晚期”兩個字

可是，在眼睛疾病中

有一種病，潛伏能力極強

一發(fā)現(xiàn)，很可能就是病程的“晚期”

這位兇狠的視力殺手就是

“青光眼”

任何年齡段的人群均可發(fā)??！

致盲率約30%

而且對于上了一定年紀的患者來說

還經(jīng)常伴有白內(nèi)障的發(fā)生

雙面夾擊，眼睛的苦誰能懂

可今年61歲的孫阿姨

除了面臨雙面夾擊，還踩中了一個

“危險地雷”

孫阿姨，西安人，今年61歲，要說最讓她頭大的，就是這雙眼睛，雙眼都患有青光眼，而且左眼是青光眼晚期......青光眼是眼壓超過了眼球承受的限度（特別是視神經(jīng)所能承受的限度），導致視神經(jīng)纖維和相關(guān)的血管受壓迫，從而損害視力，發(fā)起病來，很是兇猛......

孫阿姨曾在市區(qū)一家醫(yī)院，接受過一次青光眼手術(shù)（青光眼濾過術(shù)）但術(shù)后眼壓還是高于正常。

11月中下旬，在一次偶然的機會下，孫阿姨來到西安愛爾古城眼科醫(yī)院就醫(yī)，白內(nèi)障專家李立剛接診了孫阿姨，他發(fā)現(xiàn)孫阿姨不僅是青光眼，還患有白內(nèi)障。

對病情分析后，李立剛主任考慮為孫阿姨做微創(chuàng)白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)+內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術(shù)，通過這個手術(shù)為孫阿姨同時解決白內(nèi)障和青光眼的問題。

“這一聽都是治療白內(nèi)障的手術(shù)，為啥還能治青光眼？”孫阿姨一臉茫然，很不理解。

李立剛主任指出，對于一些用藥物和常規(guī)濾過性手術(shù)均難以控制眼壓的難治性青光眼，內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術(shù)（ECP）聯(lián)合白內(nèi)障摘除術(shù)（PCE）可降低眼內(nèi)壓，減少藥物依賴，且與單純白內(nèi)障手術(shù)相比，內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)控制眼內(nèi)壓更有效。

而青光眼的關(guān)鍵解決辦法就是眼壓下降，同時因為摘除了患者的白內(nèi)障，視力也可以明顯提高，所以說這是一舉兩得的手術(shù)。

問題來了，在孫阿姨的術(shù)前檢查中，李立剛主任發(fā)現(xiàn)這個手術(shù)遇到了一個“危險地雷”......

數(shù)據(jù)預警

角膜內(nèi)皮計數(shù)??490??個／mm2

這是什么概念呢？

【醫(yī)生課堂】

李立剛主任介紹，我們的眼球所需要的氧氣有80％左右是通過角膜交換的，角膜內(nèi)皮細胞對角膜起到屏障作用，能維持角膜滲透壓，保證角膜的正常代謝。

角膜內(nèi)皮細胞不會再生，破壞一個就少一個，一般正常值為:3000～5000/平方毫米,厚度3.5毫微米，直徑15～30毫微米，呈六角形。

當角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)值為:400～700/平方毫米時，會出現(xiàn)嚴重的角膜內(nèi)皮失代償——角膜水腫，甚至大泡性改變。

孫阿姨的角膜內(nèi)皮計數(shù)490個／平方毫米，已經(jīng)處在角膜內(nèi)皮失代償?shù)倪吘?，而白?nèi)障超聲乳化摘除術(shù)，術(shù)后角膜內(nèi)皮失代償幾率極大，一般來說低于800個/平方毫米就不建議手術(shù)了。

危險“地雷”，如何化解？

這個危險“地雷”能成為孫阿姨成功接受手術(shù)的一大障礙嗎？

光明就在眼前，有希望就要盡力爭取。李立剛主任在和孫阿姨以及家屬溝通后馬不停蹄的和團隊一起進行了周密的手術(shù)計劃。

此次手術(shù)采取全麻下手術(shù)治療，因為手術(shù)難度大、需要專家精細操作，全麻病人能更好配合

術(shù)中采用viscoat（一種保護劑），保護角膜內(nèi)皮并且術(shù)中盡量減少對角膜內(nèi)皮的損傷。

這對于醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗和手術(shù)技術(shù)都有非常高的要求，李立剛主任憑借自己豐富的經(jīng)驗，在確保手術(shù)安全的前提下力求給患者更好的結(jié)果。

最終，這個復雜的手術(shù)成功完成，患者術(shù)后視力由術(shù)前0.3恢復至0.8，角膜透明，眼壓也控制在8.3mmHg。

對于健康

大多是失去了方知可貴

而對于孫阿姨來說

失去的光明又重新回到眼前

這種五味雜陳的感受

可能只有她自己知道

最后要說的是

一定要好好照顧自己的眼睛

尤其是年輕人

眼睛由不得“揮霍”~