惠曉穎：治療青光眼的“膽”與“識(shí)”

80多歲的高齡，急性青光眼加老年性白內(nèi)障，血管情況也不容樂觀，要想根治只有通過手術(shù)。作為家人，你說做還是不做？

家住西安蓮湖區(qū)的田奶奶(化名）一家人就面臨這個(gè)艱難的抉擇......

近期，田奶奶老覺得右眼不舒服，感覺眼睛脹痛的難受，之后頭也痛，時(shí)時(shí)覺得惡心。她自己說，那感覺就像是一個(gè)緊箍咒套在頭上一樣。這么一難受也罷了，沒想到視力也下降的厲害，近在眼前的人，看起來都是模糊的！

就這么斷斷續(xù)續(xù)幾天，田奶奶的癥狀越來越明顯！10月14日下午，田奶奶和女兒一起來到了西安愛爾古城眼科醫(yī)院。

接診的青白科副主任醫(yī)師惠曉穎給老人一測眼壓，發(fā)現(xiàn)老人的右眼眼壓高達(dá)52mmHg（正常值為10~20mmHg），左眼29mmHg，并通過檢查之后，診斷老人患上的是“原發(fā)性急性閉角型青光眼”，情況緊急，田奶奶被立刻安排緊急住院。

病情特殊，手術(shù)難度高，高齡的田奶奶要不要接受手術(shù)呢？

惠曉穎主任告訴她，這是一定的。?青光眼是眼壓超過了眼球承受的限度（特別是視神經(jīng)所能承受的限度），導(dǎo)致視神經(jīng)纖維和相關(guān)的血管受壓迫，從而損害視力。

所以面對田奶奶如此高眼壓的病情，第一步就是要穩(wěn)定眼壓！

當(dāng)晚安排田奶奶住院后，醫(yī)生使用了3種降眼壓眼藥水、1種口服液、外加藥靜脈注射。在2小時(shí)后成功控制眼壓，田奶奶當(dāng)時(shí)就明顯感覺到右眼的脹痛減輕了很多，惡心癥狀也沒了。

第二步就是想辦法徹底解決眼壓高的問題！

田奶奶的核性白內(nèi)障對視力影響相對小，所以雖患有白內(nèi)障多年，但自己覺得視力還可以所以沒做手術(shù)。但這次青光眼大發(fā)作，以及睫狀體脈絡(luò)膜脫離（因?yàn)槟挲g大，血管功能不好，眼壓變化過大所致）。要根治高眼壓，必須對其進(jìn)行“白內(nèi)障手術(shù)及前房角粘連松解術(shù)”，徹底解決高眼壓問題

在惠曉穎主任進(jìn)行了進(jìn)一步的檢查和診斷，發(fā)現(xiàn)田奶奶的病情有些復(fù)雜！

復(fù)雜情況一：前房淺空間小，手術(shù)容易損傷后囊和角膜內(nèi)皮。

復(fù)雜情況二：田奶奶年紀(jì)大，晶體核硬核，呈棕黃色渾濁，超聲能量高，術(shù)后容易角膜水腫。

復(fù)雜情況三：田奶奶血管功能差，眼壓波動(dòng)大，術(shù)中術(shù)后都有可能面臨大出血的風(fēng)險(xiǎn)伴術(shù)后炎癥反應(yīng)重。

簡單來說，就是田奶奶的病情嚴(yán)重加之她的高齡特征，使得手術(shù)難度高于一般患者。所以，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也就相應(yīng)增加了。

于是，就出現(xiàn)了開頭的那一幕，面臨手術(shù)做還是不做的問題！

在考慮再三之后，田奶奶的女兒的回答是YES！

在確定接受手術(shù)后，惠曉穎主任及手術(shù)團(tuán)隊(duì)最終敲定手術(shù)方案。對田奶奶進(jìn)行了右眼晶狀體囊外摘除術(shù)，經(jīng)乳化吸出，最后放入人工晶體，并在其虹膜前房角粘連松解術(shù)。

高齡的田奶奶是堅(jiān)強(qiáng)和幸運(yùn)的。

11月15日，田奶奶回醫(yī)院復(fù)查。因早年青光眼損害所致的視力下降得到了恢復(fù)，田奶奶的右眼瞳孔散大5mm，視力0.5，且左眼眼壓也控制住了，左眼視力恢復(fù)到0.9。

西安愛爾古城眼科醫(yī)院溫馨提示

隨著年紀(jì)的增大

青光眼、白內(nèi)障等疾病時(shí)常發(fā)生

給老人的生活帶來極大的不便

也嚴(yán)重影響了老人的生活質(zhì)量

其實(shí)，這些眼部的疾病

只要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療

是完全可以控制的~

尤其是有一些早期癥狀的時(shí)候

一定要及時(shí)來醫(yī)院檢查