很多人知道孕婦需要補(bǔ)充葉酸，但是，你知道嗎，大部分的高血壓患者也要補(bǔ)充葉酸。據(jù)統(tǒng)計，在我國成年高血壓患者中，H型高血壓約占75%（男性占91%，女性占60%)。研究表明，補(bǔ)充小劑量葉酸即可有效降低Hcy，從而降低卒中風(fēng)險。 一、什么是H型高血壓？ H型高血壓為伴有高同型半胱氨酸血癥-簡稱高血同（homocysteine,Hcy≥10umol/L）的原發(fā)性高血壓。 二、H型高血壓與葉酸有什么關(guān)系? 研究發(fā)現(xiàn)，葉酸缺乏和（或）葉酸代謝途徑中關(guān)鍵酶缺陷或基因突變是導(dǎo)致血液中的同型半胱氨酸升高的“禍?zhǔn)住?！因此服用葉酸目的是為了降低血中同型半胱氨酸水平，而葉酸本身不具備降血壓的功能！非H型高血壓不存在同型半胱氨酸代謝異常，是不必補(bǔ)充葉酸的。 Hcy大部分經(jīng)轉(zhuǎn)硫化途徑分解代謝為胱氨酸，但也可經(jīng)再甲基化至蛋氨酸，降低Hcy最安全有效的方法是補(bǔ)充葉酸。中國腦卒中一級預(yù)防研究（CSPPT）表明，補(bǔ)充葉酸可降低高血壓伴Hcy升高的患者首發(fā)腦卒中事件的風(fēng)險。 三、為什么中國人群葉酸缺乏率較高？ 中國人群葉酸缺乏率較高，約為20%~60%，而美國人群僅為0.06%，這種差異與飲食習(xí)慣及歐美等國家推行的谷物中強(qiáng)化補(bǔ)充葉酸的政策有關(guān)。葉酸缺乏可引起5-甲基四氫葉酸生成減少，導(dǎo)致蛋氨酸循環(huán)受阻，Hcy蓄積。此外需要指出的是，甲鈷胺是蛋氨酸-Hcy代謝循環(huán)過程中的重要輔助因子，當(dāng)甲鈷胺缺乏時，甲基四氫葉酸向四氫葉酸的轉(zhuǎn)化受阻，即使攝入充分葉酸也可能出現(xiàn)Hcy水平升高。

四、Ｈ型高血壓患者如何補(bǔ)充葉酸？ 《Ｈ型高血壓診斷與治療專家共識》中推薦：H型高血壓患者除一般的生活方式干預(yù)外，推薦盡可能多的攝入富含葉酸的食物。如動物肝臟，綠色蔬菜，柑橘類水果，谷類、豆類等。但要注意的是，烹飪過程中會損壞大量的葉酸，因此從食物來源中是無法獲取足夠的身體所需的。為了避免烹飪過程中破壞葉酸，我們飲食上可以選擇富含葉酸的水果或零食，比如核桃、榛子、開心果、檸檬、桃子、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。 但上述食物中所能獲取的葉酸也是有限的，需要增加食物攝入量才能真正滿足機(jī)體所需，所以建議H型高血壓患者在降壓治療基礎(chǔ)上補(bǔ)充葉酸。例如可以服用有法定適應(yīng)癥的藥物:（依葉）馬來酸依那普利葉酸片，規(guī)范治療H型高血壓，降壓同時降低Hcy、升高葉酸水平，更有效預(yù)防腦卒中。